Хранителни разстройства, преглед

By Кристиано Антонино On Февруари 27, 2023

Хранителните разстройства могат да се дефинират като постоянни смущения в хранителното поведение или поведение, насочено към контрол на теглото, увреждащо физическото здраве или психологическото и социално функциониране, които не са вторични на известно медицинско или психиатрично състояние

Те засягат главно юноши: възрастта на началото варира от 12 до 25 години, като пикът е около 14 и 17 години; през последните години се отбелязват все повече случаи с ранно начало (деца) или късно начало (възрастни).

Хранителните разстройства засягат предимно жени F:M=10:1 или 9:1), въпреки че случаите при мъжкия пол изглежда нарастват

Според класификацията на Diagnostic Statistical Manual of Mental Illnesses IV-Test Revision (DSM-IV-TR), хранителните разстройства се разделят на: анорексия, булимия и неуточнени по друг начин хранителни разстройства (особено така нареченото неконтролирано хранително разстройство или преяждане).

От дименсионална гледна точка, хранителните разстройства се причиняват и поддържат от характерни дисфункционални вярвания, които идентифицират общо психопатологично ядро:

изкривени вярвания относно храната и храненето
изкривени вярвания за теглото
изкривени вярвания относно формата на тялото
самопредписващи нагласи за храната.

Тези идеи взаимодействат с други индивидуални и семейни характеристики, като перфекционизъм и контролно измерение.

Основната характеристика, обща за всички хранителни разстройства, е наличието на променено възприемане на теглото и образа на собственото тяло (прекомерна загриженост за теглото, формата на тялото и контрола на храната).

Етиологията на хранителните разстройства все още не е напълно известна, въпреки че най-новите доказателства предполагат наличието на взаимодействие между генетичната предразположеност и специфичните рискови фактори от околната среда.

Когнитивно-поведенческата теория на хранителните разстройства твърди, че те имат два основни произхода, които могат да действат заедно

Първата е крайната нужда да се контролират различни аспекти от живота (напр. работа, училище, спорт...), което може в определени моменти от живота да се фокусира върху контролирането на храненето.

Второто е прекомерното значение, което се отдава на контролирането на теглото и формата на тялото при индивиди, които са възприели идеала за слабост.

И в двата случая при хранителните разстройства резултатът е приемането на тежки диетични ограничения, което от своя страна засилва необходимостта от контрол като цяло и контрол на теглото и формата на тялото, в частност.

Впоследствие започват да действат други процеси, които допринасят за поддържането на хранителното разстройство; като социална изолация, появата на преяждане, подпомогнато от диетични ограничения, отрицателните ефекти от преяждането върху заетостта с теглото и формата на тялото и усещането за контрол, симптоми на недохранване, които увеличават нуждата от контрол на храненето, контрол на тялото и теглото, и избягване на излагане на тялото, което засилва загрижеността за теглото и формата на тялото.

Когнитивно-поведенческата теория за хранителните разстройства също така твърди, че в подгрупа от индивиди може да работи още един от следните четири допълнителни поддържащи механизма, взаимодействайки със специфичните процеси на хранителните разстройства, описани по-горе: клиничен перфекционизъм, ниско ядрено самочувствие, междуличностни трудности, и непоносимост към емоциите.

Има все повече доказателства, че нарушаването на поддържащите фактори е необходимо за лечението на хранителните разстройства и не е съвпадение, че когнитивно-поведенческата терапия се счита в световен мащаб за интервенция на първи избор, която не може да се пренебрегне.

Наскоро бяха идентифицирани някои „нови“ хранителни разстройства, които не попадат в горната официална класификация, включително вигорексия (или бигорексия), орторексия, прегорексия и дрънкорексия.