Спешна медицина: цели, изпити, техники, важни понятия

By Кристиано Антонино On Mar 30, 2023

Спешната медицина е специфичната медицинска дисциплина, която се занимава със спешни случаи или неотложни случаи и работи във вътрешни болнични услуги (Спешно отделение) или услуги извън болницата, като номер за спешна помощ

История на спешната медицина

Спешна медицина (и самата концепция за „първа помощ”) исторически е претърпял силно развитие, съвпадащо с големи военни събития (по-специално Първата и Втората световна война) и все още е много важен днес, особено на местата, където се водят войни.

Исторически погледнато, съвременната концепция за спешна медицина датира от Френската революция, благодарение на приноса на хирурга Доминик Жан Лари (Бодеан, Франция, 8 юли 1766 г. – Лион, 25 юли 1842 г.), който пръв създава концепцията за специално оборудвани линейка за бързо транспортиране на ранени войници от фронта до полевите лазарети и поради тази причина се смята за „баща” на спешната медицина.

Историята на линейката всъщност е по-артикулирана и по-ранна, но несъмнено идеята на Лари се счита за кардинална точка в историята на спасяването, макар и не единствената.

Основни цели на спешната медицина

Спешната медицина се занимава напречно със серия от клинични теми, обикновено отнасящи се до много други медико-хирургични специализации, като неврология, кардиология, хирургия, пулмология, анестезия и реанимация, но които са специално отхвърлени в обхвата на интервенцията при остри събития и при пациенти в критични състояния, например политравматизирани, с ампутации, с травма на главата, вътрешен кръвоизлив.

Специфично приложение на спешната медицина е интервенцията в области на максимална спешност, като например медицината при бедствия. (самолетни инциденти, железопътни инциденти, големи пожари, експлозии, земетресения...).

Бързина

В спешната медицина един от най-важните компоненти е бързината при поставяне на диагнозата, за да може терапията да започне възможно най-скоро: в спешната медицина концепцията за златния час е по-важна от всички области на медицинската специализация и една минута повече или по-малко често прави разликата между живота и смъртта за пациента.

Анамнезата и физикалният преглед трябва да бъдат изключително бързи и това често е трудно и не винаги възможно, като се има предвид, че тежко болни пациенти, които пристигат в спешното отделение често са в безсъзнание и сами, следователно без роднини или приятели, които да поискат медицинска информация.

В спешната медицина повечето изследвания (като лабораторна и образна диагностика) се извършват в изключително кратки срокове, тъй като всяко малко забавяне намалява шансовете за възстановяване на тежко болния пациент.

Лабораторни тестове

Има многобройни лабораторни тестове, които могат да бъдат извършени директно при спешност:

Спешна медицина и образна диагностика

Един от най-важните компоненти в диагностиката на спешната медицина е образната диагностика.

Изпитите се провеждат в много кратки срокове и са основно:

традиционна радиология (например при фрактури и гръдни и коремни патологии като цяло);
TAC (много полезен при травма на главата);
ядрено-магнитен резонанс (много полезен при травматология на гръбначния стълб);
ултразвук (изключително полезен при увреждане на корема).

Ултразвук

Ултразвукът, първоначално считан за изключителната компетентност на рентгенолога и сега широко разпространен в други специализации (например в кардиологията и гинекологията), има многобройни приложения при спешни случаи.

Ултразвукът е бърз, безболезнен, неинвазивен и евтин преглед, който може да се извършва на бременни жени.

Един от малкото „дефекти“ на ултразвуковите устройства е, че те са „зависими от оператора“: лекарят трябва много добре да използва сондата, за да открие точно проблема, а това може да бъде трудно в напрегнатите моменти на спасяване в много травматизирани пациенти.

В допълнение към вече „класическите“ приложения в областта на травмите (FAST ултразвук: фокусирана абдоминална сонография за травми), ултразвук в хода на коремна болка, ехокардиоскопия (синтетична и съществена оценка на сърдечната функция) и ултразвук на гръдния кош.

електрокардиограма

В спешната медицина голямо значение има електрокардиограмата: бърз, безопасен и евтин тест, който предоставя много полезна информация на спешния лекар.

Електрокардиограмата, често свързана с ултразвук на сърцето с цветен доплер, предоставя ценна информация за електрическата активност на сърцето, неговата морфология и движението на кръвта в него.

Техники, устройства и важни понятия в спешната медицина и първа помощ като цяло са:

Характеристики на спешния лекар

„Идеалният“ спешен лекар трябва да е експерт в различни здравни области: вътрешни болести, спешна седация, използване на електронни оборудване за диагностика в критични ситуации, интубация, сърдечен масаж, кислородна терапия, кардиопулмонална реанимация и малки хирургични операции, извършвани по време на спешност, вариращи от няколко шева, използвани за зашиване на малки рани, до трахеостомия в случай на обструкция на горните дихателни пътища, която възпрепятства нормалното дишане .

„Идеалният“ лекар по спешност и спешност, базиран на нашия опит, притежава смелост, бързина на мисълта и действието, рационалност, хладнокръвие, максимално познаване на целия човешки организъм (както анатомия, така и патофизиология), изключителна психофизическа устойчивост на продължителни стресови събития способност за превключване от покой към неистово действие за няколко мига.

Подобни публикации