Екстракорпорално кръвообращение: преглед

By Кристиано Антонино On Юни 5, 2023

Екстракорпоралната циркулация позволява оксигенация и изпомпване на циркулиращата кръв по време на сърдечна операция, която обикновено се извършва със спряло сърце; сърцето ще бъде спряно, например за ремонт или замяна на клапа или възходяща аорта или за извършване на байпаси

Може да се наложи спиране на екстракорпоралната циркулация за кратки периоди от време

По време на липсата на кръвообращение ще бъде необходимо да се защити мозъкът от вероятно исхемично увреждане.

Следователно ще бъде извършена селективна церебрална перфузия при хипотермия, директно перфузираща енцефалона през каротидните артерии с кръв при по-ниска от нормалната температура.

Това ще намали риска от неврологични усложнения, но не го елиминира напълно.

Екстракорпоралната циркулация може да доведе до усложнения, свързани с нарушена перфузия от няколко разреда

От засегнатите органи най-рисковите са бъбреците и мозъка, които след това биха предизвикали следоперативна бъбречна недостатъчност.

Ако увреждането на бъбреците вече е персистирало преди операцията, може да има влошаване след операцията и тогава ще е необходимо прибягване до филтриране и диализно лечение, което може да е временно и в някои случаи постоянно.

В случаите на аортен байпас операцията може да се извърши чрез биене на сърцето без прибягване до екстракорпорално кръвообращение.

Тази интервенция обаче не може да се извърши във всички случаи.

Как се извършва екстракорпоралната циркулация?

Кръвта ще бъде взета от дясното предсърдие или кухите вени на сърцето и ще бъде отклонена към машината сърце-бял дроб, където ще бъде филтрирана, наситена с кислород и върната на пациента на нивото на най-дисталната част на възходящата аорта.

Чрез използването на специални разтвори сърцето ще бъде спряно и неговият метаболизъм защитен, когато не е кръвоснабдено.

Когато операцията приключи, сърцето ще бъде перфузирано и ще започне да бие отново.

Екстракорпоралното кръвообращение ще бъде спряно, което ще позволи на сърцето и белите дробове да възобновят нормалните си функции.

При някои операции на открито сърце може да се наложи спиране на сърцето за възстановяване на сърдечния мускул, клапите или други органи.

Машината сърце-бял дроб ще позволи на хирурга да спре сърцето, като същевременно запази кръвообращението.

Машината се състои от помпа, която функционира като сърцето, и оксигенатор, който изпълнява функциите на белите дробове.

По време на сърдечно-бял байпас лошо окислената кръв първо се отклонява от горните кухини на сърцето и се насочва към резервоара на машината сърце-бял дроб.

След това кръвта се прехвърля в оксигенатора, който обогатява кръвта с кислород.

Накрая помпа ще върне кръвта в артериалната система на пациента и тялото може да възобнови кръвообращението.

След като повредата бъде поправена, сърцето може да започне да бие отново и машината сърце-бял дроб ще бъде отстранена.