Сърдечни заболявания: какво представлява коронарната ангиопластика, стентове и байпаси

By Кристиано Антонино On Юни 9, 2023

Коронарната ангиопластика е процедурата, чрез която запушен кръвоносен съд се разширява с помощта на балон, поставен там, където възниква проблемът; тя е надувана, за да пресъздаде пространството, необходимо за протичане на кръвта

В някои случаи, в допълнение към ангиопластиката, може да се наложи имплантиране на стент, малка мрежа, подобна на метална тръба, която след като бъде удължена, ще бъде прилепена към стената на съда, за да го разшири, така че кръвта да може да тече .

Коронарните проблеми са тези, включващи лошо снабдяване на сърцето с кръв и кислород в резултат на запушване на сърдечните артерии, коронарните артерии.

Ще бъде необходима намеса за възстановяване на кръвотока чрез миокардна реваскуларизация.

Обикновено се използват интервенции като коронарен байпас и коронарна ангиопластика, в зависимост и от нуждите на пациентите

До началото на 1970-те години се използва само байпас; ангиопластиката се налага с навлизането на нови технологии и по-малко инвазивни процедури, които не изискват обща анестезия, но могат да се извършват под локална анестезия.

Процедурата за коронарна ангиопластика включва въвеждане на тел в радиалната артерия на китката, а не вече от феморалната артерия, както в миналото, която ще бъде прекарана до коронарната артерия.

Ще бъде поставена метална жица, която ще бъде прекарана до препятствието, и балон ще бъде пуснат по тази жица, докато се позиционира в зоната на препятствието.

След това балонът ще бъде надут и ще бъде поставен допълнителен балон с метален стент отгоре.

Вторият балон, снабден със стент, също ще бъде надут, който ще се отвори и ще позволи на съда да остане отворен; стентът е микроскопична метална протеза, чиято цел е да държи съд отворен при запушване, което може да се е образувало в него и което забавя и рискува да блокира кръвния поток.

Ангиопластиката ще се използва, когато запушванията засягат къси участъци от отделни коронарни артерии; това е операция с минимална инвазивност и осигуряваща дълготрайни резултати.

Ако, от друга страна, са засегнати трите основни клона или няколко сегмента, ще се използва байпас.

В случаите, когато могат да се използват и двете процедури, изборът ще бъде направен от кардиолози и сърдечни хирурзи въз основа на рисковете и ползите за съответния пациент.

Процедурата по ангиопластика продължава между 15 и 60 минути в зависимост от сложността на случая.

Ще се извърши под частична анестезия, въпреки че в изключителни случаи може да се наложи използването на обща анестезия.

Хирургията за байпас на коронарната артерия се състои в създаване на вид съдов мост след отстраняване на клон на артерия на млечната жлеза или сафенозна вена, за да се заобиколи запушването и/или стеснението на коронарните артерии, така че да се възстанови притока на кръв към миокарда.

Аорто-коронарен байпас е операция, която се извършва на открито сърце след торакотомия; тя е много по-инвазивна от ангиопластиката, но ще позволи интервенция, когато има тежка оклузия и голям брой запушени коронарни артерии.

След операцията може да се наложи да се прибегне до фармакологично лечение, тъй като, тъй като стентът е чуждо тяло, ще трябва да се изчака то да бъде покрито от съдовата тъкан.

През това време ще се използват антитромбоцитни агенти за инхибиране на тромбоцитите и тяхната агрегация; агрегация, която може да причини съсирек в самата област, където е присаден стентът.

В допълнение към антиагрегантите може да се прилага и аспирин, но в ниски дози.