Хидроторакс: причини, патологии, симптоми, диагностика и лечение
Терминът хидроторакс се отнася до клинично състояние, характеризиращо се с патологично събиране на серозна (невъзпалителна) течност, която се натрупва в плевралната кухина
Причини и патологии, свързани с хидроторакс
Генерализиран оток.
Обикновено се свързва с диспротеинемия.
Аномалиите в протеиновия синтез могат от своя страна да се дължат на малабсорбция и/или недохранване, хепатопатия или нефропатия.
Циркулаторен застой. Типичните обстоятелства, при които може да възникне стаза, са сърдечна недостатъчност, бъбречно и чернодробно заболяване.
Повишено венозно или лимфно налягане. Обикновено се свързва с притискане на големи вени или гръдни лимфни съдове от медиастинални туморни маси.
Чернодробният хидроторакс е изключително често срещано явление на хидроторакс и се среща при лица с декомпенсирана цироза на черния дроб.
Плевралният излив в този случай произлиза от самия асцитичен излив и се открива при около 5% от пациентите с чернодробна цироза и асцит.
В по-голямата част от случаите изливът е от дясната страна.
В допълнение към изброените по-горе механизми, този тип хидроторакс би бил благоприятстван и от наличието на малки непрекъснати разтвори в мускула на диафрагмата, особено в неговата сухожилийна част.
Хидротораксът от симптоматологична гледна точка може да бъде напълно безшумен
Ако стане забележим по размер, това може да доведе до притискане на гръдните органи (по-специално сърцето, белите дробове и големите съдове), което води до
- Общо неразположение
- Липса на апетит
- Диспнея (затруднено дишане)
- Тахикардия (повишена сърдечна честота)
- Болка или стягане в гърдите
- цианоза
- Липотимия (припадък).
Диагноза
Диагностичното подозрение е първоначално клинично и се основава на внимателно събиране на анамнеза и симптомите, докладвани от пациента.
Допълнителни инструментални изследвания, които могат да се извършат като потвърждаващи тестове са:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Компютърна томография на гръдния кош
- Тестове за дихателна функция
- При диференциална диагноза хидротораксът трябва да се разграничи от:
- Хемоторакс (плевралният излив се състои от кръв; обикновено е свързано с голяма травма).
- Емпиема (изливът се състои от събиране на гной; обикновено се свързва с инфекциозни процеси на гръдния кош).
- Хилоторакс (излив на хил, т.е. лимфна течност, от руптура на гръдния канал).
лечение
Лечението на хидроторакс може да бъде особено сложно.
Терапията трябва да бъде насочена преди всичко към лечението на основните причини за състоянието, т.е. тези причини, които са довели до проблема.
Диуретичната терапия е изключително ценна в много случаи на хидроторакс, и по-специално за контролиране на плеврален и асцитичен излив при тези с чернодробен хидроторакс.
При лица, които въпреки диуретичната терапия остават симптоматични и по-специално имат диспнея в покой или при усилие, може да се наложи евакуация на излива чрез торакоцентеза.
Прочетете още:
Обструктивна сънна апнея: какво представлява и как да се лекува
Обструктивна сънна апнея: симптоми и лечение на обструктивна сънна апнея
Дихателната ни система: виртуална обиколка вътре в тялото ни
Клиничен преглед: Синдром на остър респираторен дистрес
Стрес и дистрес по време на бременност: Как да защитим майката и детето
Респираторен дистрес: Какви са признаците на респираторен дистрес при новородени?
Респираторен дистрес синдром (ARDS): терапия, механична вентилация, наблюдение
Интубация на трахеята: кога, как и защо да се създаде изкуствен дихателен път за пациента
Какво е преходна тахипнея на новороденото или синдром на влажни бели дробове при новородени?
Травматичен пневмоторакс: симптоми, диагностика и лечение
Диагностика на тензионен пневмоторакс в полето: засмукване или издухване?
Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасяване на пациент с белодробна баротравма
Вентилаторна недостатъчност (хиперкапния): причини, симптоми, диагноза, лечение