Възпаления на сърцето: миокардит

By Кристиано Антонино On Юни 19, 2023

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул, което засяга средния слой на сърдечната стена, мускулната тонка, наречена миокард

Миокардът се образува от сърдечния мускул, подреден в спирала, наречен миокарден вихър

Това кара сърцето да се свива с усукващи движения, което води до повишено изхвърляне на кръв.

Възпалението на миокарда може да бъде „придружено“ от бактериални, вирусни или гъбични инфекции, излагане на токсини или лекарствени терапии.

Сърцето, засегнато от инфекция, вижда мускулните клетки в стените му да бъдат повредени или дори унищожени.

Клетките на имунната система, които трябва да се борят с възпалението, могат да увредят самото сърце.

Сърцето, което не е в състояние да изпълнява правилно помпената си функция, няма да може да гарантира правилното кръвоснабдяване на органите в резултат на удебеляване и отслабване на сърдечните стени; тогава ще се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.

В някои случаи се излекува напълно, в други сърдечната недостатъчност може да стане хронична.

Миокардитът може да се прояви в лека или тежка форма, като най-често има тенденция към доброкачествено развитие.

Обикновено протича безсимптомно и увреждането, което причинява, може да се появи дори години след увреждане на миокарда, като дилатация и сърдечна дисфункция.

Миокардитът е причина за смърт при около 20% от внезапните смъртни случаи сред млади хора и спортисти.

Симптоми на миокардит

Симптомите варират според вида и тежестта на възпалението, а в някои случаи симптомите не са очевидни.

Обикновено симптомите на тежко възпаление са аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, внезапен сърдечен арест, а в най-лошия случай може да настъпи некроза на сърдечната тъкан.

Обикновено възпалението на миокарда преминава без сериозни трайни последствия.

По-леките форми са свързани с вирусна инфекция и може да се появи треска и изтощение.

При по-тежки случаи, които имат тенденция да хронифицират, е необходима хоспитализация с подходящо лечение в зависимост от причината.

В тези случаи ще има сърдечни аритмии, болка в гърдите, задух и загуба на съзнание.

Миокардитът може да бъде причинен от: вирусни инфекции, които нахлуват в миокарда, причинявайки локално възпаление; имунната система ще се активира и ще атакува сърдечния миозин, увреждайки миокарда; алкохолни вещества и тежки метали; антибиотични и химиотерапевтични терапии; автоимунни заболявания, при които сърцето ще бъде атакувано от имунната система; отхвърляне след сърдечна трансплантация.

Няма превантивни мерки за предотвратяване на миокардит; следователно е необходимо незабавно да се лекуват бактериални и гъбични инфекции, за да се предотврати засягането на сърцето и/или други органи.

Диагностицирането на миокардит не е лесно поради основните процеси, които причиняват възпаление и увреждане на сърдечния мускул.

Вторичните причини, като инфаркт на миокарда, могат да причинят възпаление на самия миокард и следователно диагнозата се основава на потвърждаване на сърдечно възпаление.

Тестовете, които могат да се извършат за поставяне на диагнозата са:

кръвни изследвания за проверка на инфекция; рентгенография на гръдния кош, която може да покаже признаци на сърдечна недостатъчност; електрокардиограма, която може да открие аномалии в сърдечния ритъм или да покаже сърдечно заболяване беда; ехокардиограма с магнитен резонанс, която дава възможност да се идентифицира всяко възпаление на сърдечната тъкан с неговата относителна степен, размер, сърдечна функция и еволюцията на миокардита във времето; сърдечна катетеризация; коронарография; ендомиокардна биопсия, която се състои от вземане на сърдечна мускулна тъкан, но е тест, който се извършва много рядко, тъй като е инвазивна процедура.

Прогнозата и лечението на миокардит варират в зависимост от причината и тежестта на възпалението, възрастта на пациента

Инфекциите могат да се управляват с антибиотици, в други случаи се следват кардиопротективни терапии за регулиране на сърдечната функция, контрол на кръвното налягане и аритмии и предотвратяване образуването на съсиреци в тялото.

В случаите, когато има тежка сърдечна дисфункция с декомпенсация, която не се повлиява от конвенционалната терапия, ще се наложи прилагането на устройства, които нормализират сърдечния ритъм, които подпомагат сърдечната помпа, или в най-тежките случаи сърдечна трансплантация.

След острата фаза ще е необходимо проследяване с контроли, за да се наблюдава камерната функция, тъй като миокардитът може да причини късно увреждане.