Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР): преглед

By Кристиано Антонино On Декември 6, 2022

3драве плъзгача

Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с повтарящи се мисли, образи или импулси. Те предизвикват безпокойство/отвращение и „принуждават“ човека да извършва повтарящи се материални или умствени действия, за да се успокои

Понякога обсесиите също неправилно се наричат мания или фиксация.

Както подсказва името, обсесивно-компулсивното разстройство включва наличието на симптоми като обсесии и компулсии.

Най-малко 80% от обсесивните пациенти имат обсесии и компулсии, по-малко от 20% имат само обсесии или само компулсии.

Разпространение на OCD

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) засяга 2 до 3% от хората през целия живот, независимо от пола.

Може да започне в детството, юношеството или ранната зряла възраст. В много случаи първите симптоми се появяват много рано, в повечето случаи преди 25-годишна възраст (15% от пациентите си спомнят начало около 10-годишна възраст).

Ако OCD не се лекува адекватно, преди всичко със специфична когнитивно-поведенческа психотерапия, то има тенденция да стане хронично и да се влоши с времето.

Обсесии и компулсии при ОКР

Обсесиите са натрапчиви и повтарящи се мисли, образи или импулси, които се възприемат като неконтролируеми от лицето, което ги изпитва.

Такива идеи се възприемат като обезпокоителни и обикновено се оценяват като неоснователни или прекомерни.

Обсесиите при ОКР активират неприятни и много интензивни емоции, особено тревожност, отвращение и вина.

Следователно те чувстват необходимостта да направят всичко възможно, за да се успокоят и да управляват своите емоции беда.

Компулсиите, типични за обсесивно-компулсивното разстройство, се наричат още церемониални или ритуални

Те са повтарящи се поведения (като проверка, миене/миене, нареждане и т.н.) или умствени действия (молитва, повтаряне на формули, броене), насочени към задържане на емоционалния дискомфорт, причинен от мислите и импулсите, които характеризират описаните по-горе мании.

Компулсиите лесно се превръщат в твърди правила на поведение и определено са прекомерни, понякога странни в очите на наблюдателите.

Видове обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)

Страдащите от обсесивни разстройства могат:

много се страхуват от мръсотия, микроби и/или отвратителни вещества;
да се ужасяват от неволно причиняване на вреда на себе си или на другите (от каквото и да е естество: здравословна, икономическа, емоционална и т.н.) чрез грешки, невнимание, невнимание, невнимание;
да се страхуват да не изгубят контрол над своите импулси, като станат агресивни, перверзни, самонараняващи се, богохулни и т.н.; и
имат постоянни съмнения относно чувствата си към партньора или относно сексуалната си ориентация, въпреки че обикновено признават, че това не е оправдано;
усещане за необходимост от извършване на действия и подреждане на предмети винаги по „правилния начин“, завършено, „браво“.

Симптоми на OCD

Симптомите на OCD са много разнородни, но на практика обикновено се разграничават няколко вида.

Някои пациенти може да имат повече от един вид разстройство по едно и също време или в различни периоди от живота си.

замърсяване

Симптомите са обсесии и компулсии, свързани с невероятни (или нереалистични) инфекции или зарази.

„Замърсителите“ често стават не само обективна мръсотия, но и урина, изпражнения, кръв и спринцовки, сурово месо, болни хора, гениталии, пот и дори сапуни, разтворители и детергенти, съдържащи потенциално „вредни“ химикали.

Понякога мръсните чувства се предизвикват дори от неморални мисли или спомени за травматични събития, без никакъв контакт със замърсители. В този случай говорим за психическо замърсяване.

Ако човекът влезе в контакт с някой от „замърсяващите” агенти или във всеки случай се почувства мръсен, той прилага серия от принуди (ритуали) на измиване, почистване, стерилизация или дезинфекция.

Това, за да неутрализира действието на микробите и да се успокои по отношение на възможността за заразяване или да се освободи от чувството на мръсотия и отвращение.

Контролиране на OCD

Симптомите са мании и компулсии, включващи продължителни и повтарящи се проверки без необходимост, насочени към поправяне или предотвратяване на сериозни нещастия или злополуки.

Хората, които страдат от него, са склонни да проверяват и проверяват отново.

Това е, за да се уверим, че е направено всичко възможно за предотвратяване на евентуална катастрофа.

Понякога, за да се успокои с натрапчивото съмнение, че е направил нещо нередно и не го помни.

В тази категория има симптоми като проверка дали сте затворили вратите и прозорците на къщата, вратите на колата, крана за газ и вода, капака на гаража или шкафа с лекарства.

Но и да сте изключили електрическите печки или други уреди, светлините във всяка стая на къщата или фаровете на колата.

Или че не сте загубили лични вещи, като сте ги изпуснали или че случайно не сте блъснали някого с колата си.

Чисти мании

Симптомите са мисли или, по-често, образи, свързани със сцени, в които лицето участва в нежелано и неприемливо поведение.

Те са безсмислени, опасни или социално неподходящи (нападение над някого, хомосексуални или педофилски връзки, измама на партньор, ругатни, извършване на богохулни действия, обида на близки и др.).

Тези хора нямат нито умствени ритуали, нито принуди, а само натрапчиви мисли.

Въпреки това те прилагат стратегии за успокояване.

Например, те преглеждат наум миналото, за да се уверят, че не са направили определени неща.

Или постоянно наблюдават усещанията, които изпитват, и се стремят да противодействат на нежеланите мисли и импулси.

Суеверни мании

Това е суеверно мислене, доведено до излишък.

Субектът е доминиран от правила, според които той трябва да прави или да не прави определени неща, да произнася или да не произнася определени думи, да вижда или да не вижда определени неща (напр. катафалки, гробища, плакати за погребение), определени числа или определени цветове и т.н. или неброене на обекти точен брой пъти, повтаряне или неповтаряне на определени действия „правилния“ брой пъти.

Всичко това, защото нарушаването на правилата може да бъде решаващо за изхода на събитията и да причини негативни неща да се случат на себе си или на другите.

Този ефект може да бъде предотвратен само чрез повтаряне на действието (напр. изтриване и пренаписване на една и съща дума, мислене за положителни неща) или чрез извършване на някакъв друг ритуал „срещу проклятието“.

Ред и симетрия

Страдащите от него абсолютно не понасят дори най-малко неподредено или асиметрично поставяне на предмети.

Това му създава неприятно усещане за липса на хармония и логика.

Книги, листове, химикалки, кърпи, видеокасети, компактдискове, дрехи в гардероба, чинии, тенджери, чаши трябва да бъдат идеално подравнени, симетрични и подредени в съответствие с логическа последователност (например размер, цвят и т.н.).

Когато това не се случи, тези хора прекарват часове от времето си в пренареждане и подравняване на тези обекти, докато не се почувстват напълно спокойни и удовлетворени.

Иманярство/иманярство

Това е доста рядък тип мания, която характеризира онези, които са склонни да пазят и трупат (и понякога дори да събират на улицата) незначителни и безполезни предмети (стари списания и вестници, празни кутии от цигари, празни бутилки, използвани хартиени кърпи, хранителни продукти) , поради огромните трудности при изхвърлянето им.

Днес този проблем се счита за различен от истинското OCD и приема името разстройство на натрупването.

Особена форма на мания е тази, която се отнася до прекомерното и ирационално безпокойство за наличието на дефектна или деформирана част от тялото (вижте дисморфофобия).

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Психотерапия за OCD

Когнитивно-поведенческата психотерапия е психотерапевтичното лечение на избор за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства.

Тя, както подсказва името, се състои от два вида психотерапия, които се допълват взаимно: поведенческа психотерапия и когнитивна психотерапия.

Поведенчески интервенции

Най-широко използваната техника в рамките на поведенческия подход за лечение на OCD е превенцията на експозицията и реакцията. Той показа най-високи нива на ефективност.

Излагането на стимул, провокиращ безпокойство, се основава на факта, че тревожността и отвращението са склонни да намаляват спонтанно след дълъг контакт със самия стимул.

По този начин хората, обсебени от микроби, могат да бъдат насърчени да поддържат контакт с предмети, „съдържащи микроби“ (напр. събиране на пари), докато безпокойството отшуми.

Повтарянето на експозицията, което трябва да се извършва по изключително постепенен и поносим за пациента начин, позволява намаляване на тревожността до пълното й изчезване.

За да бъде техниката на експозиция по-ефективна за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, е необходимо тя да бъде придружена от техника за предотвратяване на реакцията.

Обичайните ритуални поведения, които следват началото на обсесията, се прекратяват или поне първоначално се отлагат.

Вземайки предишния пример, човекът с обсесивни симптоми, свързани с микроби, е изложен на провокиращия безпокойство стимул и е помолен да се насили да не изпълнява своя ритуал за измиване, чакайки безпокойството спонтанно да изчезне.

Накратко, следва се принципът „погледни страха в очите и той ще спре да те притеснява”.

Когнитивни интервенции

Когнитивната психотерапия има за цел да излекува OCD чрез модифициране на някои автоматични и дисфункционални мисловни процеси.

По-специално, той действа върху прекомерното чувство за отговорност, върху прекомерното значение, което се приписва на мислите, върху надценяването на възможността за контролиране на мислите и върху надценяването на опасността от тревожност, които съставляват основните когнитивни изкривявания на пациенти с OCD .

Лекарствена терапия за OCD

Фармакологичното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство исторически се характеризира с използването на трицикличния антидепресант кломипрамин (анафранил).

Напоследък употребата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) стана широко разпространена, които, до значителна терапевтична еквивалентност, демонстрирана от различни проучвания, свързват по-малко странични ефекти.

За да има ефективно анти-обсесивно лечение на антидепресантни молекули, насоките предлагат използването на дози, близки до максимално разрешените за всяка молекула.

Може да отнеме десет до дванадесет седмици, преди да се получи положителен клиничен отговор.

Процент от пациентите, който може да варира от 30 до 40%, не реагират на фармакологично лечение на OCD.

Дори при пациенти, които реагират значително на фармакологично лечение, степента на отговора обикновено е непълна, като малко пациенти остават напълно без симптоми.

За постигане на терапевтична ефикасност може да бъде показана комбинацията от кломипрамин и лекарство от SSRI, интравенозно прилаган кломипрамин (който е доказано, че е ефективна терапия за лечение на обсесивно перорално лечение) или невролептици от последно поколение, като рисперидон (Risperdal , Belivon), оланзапин (Zyprexa) и квиетапин (Seroquel).

Във всеки случай фармакологичната терапия, която може само да помогне, трябва винаги да бъде придружена от когнитивно-поведенческа терапия, интервенция на първи избор за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство.