Фобия: определение, симптоми и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 15, 2023

Фобията е екстремен, ирационален и непропорционален страх от нещо, което не представлява реална заплаха и с което другите се сблъскват без особено психологическо измъчване

Страдащият е обзет от ужас при мисълта, че може да влезе в контакт с безобидно животно като паяк или гущер, или при перспективата да извърши действие, което оставя повечето хора безразлични (напр. страдащият от клаустрофобия не може да вземе асансьора или метрото ).

Фобията е изразен и постоянен страх със специфични характеристики:

не е пропорционално на реалната опасност на обекта или ситуацията;
не може да се контролира с рационални обяснения, демонстрации и разсъждения;
надхвърля капацитета на субекта за произволен контрол;
предизвиква системно избягване на страховата ситуация-стимул;
персистира за продължителен период от време, без да се разреши или отшуми;
включва известна степен на неприспособяване за съответния индивид;
индивидът признава, че страхът е неоснователен и че не се дължи на действителната опасност на обекта, дейността или ситуацията, от които се страхува.

Хората, страдащи от фобии, напълно осъзнават ирационалността на своя страх, но не могат да го контролират.

Фобийното безпокойство се изразява с физиологични симптоми като тахикардия, световъртеж, екстрасистолия, стомашни и уриниращи смущения, гадене, диария, задушаване, зачервяване, прекомерно изпотяване, треперене и изтощение.

От страх човек се чувства болен и иска само едно: да избяга! Бягството, от друга страна, е спешна стратегия.

Тенденцията да се избягват всички ситуации или състояния, които могат да бъдат свързани със страх, въпреки че намалява ефектите на фобията в момента, в действителност представлява смъртоносен капан: всяко избягване всъщност потвърждава опасността на избягваната ситуация и се подготвя за следващото избягване (в технически смисъл се казва, че всяко избягване отрицателно засилва страха).

Тази спирала на прогресивно избягване води до нарастване не само на недоверието към собствените ресурси, но и във фобийната реакция на човека, до степен на значително възпрепятстване на нормалната рутина на индивида, работа или училище, или социални дейности или взаимоотношения. Така дискомфортът става все по-ограничаващ.

Човек, който има фобия от летене, може например да трябва да се откаже от много пътувания и става неудобно, ако трябва да пътува по работа.

Тези, които се страхуват от игли и спринцовки, могат да се откажат от необходимите медицински прегледи или да се лишат от преживяването на бременността.

Някой, който се страхува от гълъби, не ходи по площади и не може да се наслади на кафе, седнал на маса в кафене на открито и т.н.

Видове фобия

Когато говорим за фобии, обикновено имаме предвид: фобия от кучета, фобия от котки, фобия от паяци, фобия от затворени пространства, фобия от насекоми, фобия от самолет, фобия от кръв, фобия от инжекции и др.

По-точно, има генерализирани фобии (агорафобия и социална фобия), които са силно инвалидизиращи, и общите специфични фобии, които обикновено се управляват добре от субектите чрез избягване на страховитите стимули, които се класифицират както следва

Животински тип. Фобия от паяци (арахнофобия), фобия от птици или гълъби (орнитофобия), фобия от насекоми, фобия от кучета (цинофобия), фобия от котки (айлурофобия), фобия от мишки и др.
Тип естествена среда. Фобия от гръмотевични бури (бронтофобия), фобия от височини (акрофобия), фобия от тъмнина (скотофобия), фобия от вода (хидрофобия) и др.
Тип нараняване чрез инжектиране на кръв. Фобия от кръв (хемофобия), фобия от игли, фобия от спринцовки и др. Като цяло, ако страхът е провокиран от гледка на кръв или рана или от получаване на инжекция или други инвазивни медицински процедури.
Ситуационен тип. В случаите, когато страхът е провокиран от конкретна ситуация, като обществен транспорт, тунели, мостове, асансьори, летене със самолет (авиофобия), шофиране или затворени места (клаустрофобия или агорафобия).
Друг тип. Когато страхът е предизвикан от други стимули като: страх или избягване на ситуации, които биха могли да доведат до задушаване или заразяване с болест (виж също обсесивно-компулсивно разстройство и хипохондрия) и др. Определена форма на фобия засяга собственото тяло или част от него това, което лицето вижда като отвратително, грозно, отблъскващо (дисморфия).

Важно е да се изясни, че типът фобия, от която човек страда, няма никакво несъзнателно символично значение, както се предполага от някои психоаналитици, и конкретният страх е свързан само с неволни подвеждащи преживявания (които не е задължително да се запомнят от субекта), при което организмът неволно свързва опасността с обект или ситуация, която обективно не е опасна.

По същество това е процес на така нареченото „класическо кондициониране“.

Това обуславяне се поддържа непроменено във времето поради спонтанното систематично избягване, което фобичните субекти прилагат по отношение на опасната ситуация.

Лечение на фобии

Лечението на фобиите е относително просто, ако не се усложнява от други психологически разстройства, и включва предимно краткосрочна (често в рамките на 3-4 месеца) когнитивно-поведенческа психотерапия.

Лечението на фобиите, след период на оценка на случая, който обикновено приключва в рамките на първия месец, задължително включва използването на постепенно излагане на техники на страховити стимули.

Пациентът постепенно се доближава до стимулите, които предизвикват страх, като се започне с тези, които са най-отдалечени от централния обект или ситуация (напр. изображението на нова спринцовка за игла фобия или консервна кутия с храна за куче фобия).

Контактът с такива стимули се поддържа, докато навикът неизбежно поеме надмощие и те вече не генерират безпокойство.

Само в този момент е излагането на малко по-провокиращ безпокойство стимул, в йерархия, внимателно подготвена в сесията предварително. По този начин, в течение на няколко седмици, е възможно да се придвижите нагоре в йерархията до много по-силни експозиции, без изобщо да събуждате твърде много безпокойство в субекта и да повтаряте всяко упражнение, докато стане „неутрално“.

Тази процедура може да бъде много плашеща за хора, страдащи от фобия, тъй като включва изправяне лице в лице със страхуващия обект или ситуация, но ако се направи добре, с помощта на опитен терапевт, тя е абсолютно приложима и гарантира успех през 90-95 г. % от случаите при излекуване на фобията.

В някои случаи, за да се направи методът по-ефективен, пациентът се обучава на физиологични стратегии за релаксация и се моли да ги използва малко преди да се изложи на провокиращи безпокойство стимули, така че да се улесни създаването на ново състояние, при което организмът свързва релаксацията , а не тревожност, с такива стимули.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В случай на инвалидизиращи фобии е много обичайно да се използват анксиолитични лекарства „при необходимост“ за овладяване на тревожността, като непременно трябва да се изправите пред определени опасни ситуации (напр. преди да вземете самолет).

Тази стратегия прави възможно оцеляването на събитието, но не постига нищо повече от ефекта на засилване на фобията.

Вероятно по-полезни, макар и несравними и несъмнено по-малко ефективни от когнитивно-поведенческите техники, могат да бъдат подходящи и продължителни терапии, базирани на SSRI антидепресанти, под внимателна медицинска оценка.