Панически атаки: симптоми и лечение на най-често срещаното тревожно разстройство

By Кристиано Антонино On Декември 27, 2022

Пристъпите на паника (наричани още панически кризи) са епизоди на внезапен, силен страх или бърза ескалация на нормално налична тревожност

Паническите атаки са придружени от соматични и когнитивни симптоми

Например сърцебиене, внезапно изпотяване, треперене, усещане за задушаване, болка в гърдите, гадене, замайване, страх от смърт или полудяване, втрисане или горещи вълни.

Тези, които са преживели паник атаки, ги описват като ужасно преживяване, често внезапно и неочаквано, поне първия път.

Очевидно е, че страхът от нова атака веднага става силен и доминиращ.

След това единичният епизод лесно ескалира в пълно паническо разстройство, повече от „страх от страх“, отколкото от нещо друго.

Човекът бързо се заплита в ужасен порочен кръг, който често води до така наречената „агорафобия“.

Тоест, безпокойство от намиране на места или ситуации, от които би било трудно или неудобно да се отдалечите, или където може да не е налична помощ, в случай на неочаквана паническа атака.

Поради страха от панически атаки става трудно и провокиращо безпокойство да напуснете дома си сам, да пътувате с влак, автобус или кола, да сте в тълпа или на опашка и т.н.

Избягването на всички потенциално провокиращи безпокойство ситуации се превръща в преобладаващ режим и пациентът се превръща в роб на паниката.

Той често принуждава всички членове на семейството да се адаптират, никога да не го оставят сам и да го придружават навсякъде.

Чувство на разочарование произтича от това да си „голям и дебел“, но зависим от другите, което може да доведе до вторична депресия.

Характеристики на паническото разстройство

Съществената характеристика на паническото разстройство е наличието на повтарящи се и неочаквани атаки.

Те са последвани от поне един месец на постоянна тревога от нова паническа атака.

Човекът се тревожи за възможните последици или последствия от атаките на тревожност и променя поведението си в резултат на атаките.

Той или тя основно избягва ситуации, в които се страхува, че могат да възникнат.

Първата паническа атака обикновено е неочаквана, т.е. възниква „изневиделица“, така че човекът става изключително уплашен и често прибягва до спешното отделение.

Тогава те могат да станат по-предвидими.

Диагностика на паническо разстройство

Най-малко две неочаквани панически атаки са необходими за диагностициране, но повечето хора имат много повече.

Индивидите с паническо разстройство показват характерни притеснения или интерпретации относно изводите или последствията от пристъпите на паника.

Безпокойството за следващата атака или последиците от нея често са свързани с развитието на поведение на избягване.

Те могат да доведат до истинска агорафобия, в който случай се диагностицира паническо разстройство с агорафобия.

Пристъпите обикновено са по-чести по време на стресови периоди.

Някои житейски събития могат в действителност да действат като ускоряващи фактори, въпреки че те не означават непременно паническа атака.

Сред най-често съобщаваните ускоряващи житейски събития са:

брак или съжителство
раздяла
загубата или болестта на значим човек
да бъдеш жертва на някаква форма на насилие
финансови и работни проблеми

Първите атаки обикновено възникват в агорафобични ситуации (като шофиране сам или пътуване с автобус в града) и често в някакъв стресиращ контекст.

Стресови събития, агорафобични ситуации, горещи и влажни климатични условия и психоактивни лекарства могат да предизвикат необичайни телесни усещания.

Те могат да се тълкуват катастрофално, увеличавайки риска от развитие на панически атаки.

Симптоми на паник атаки

Пристъпът на паника започва внезапно, бързо достига своя връх (обикновено в рамките на 10 минути или по-малко) и продължава около 20 минути (но понякога много по-малко или по-дълго).

Типичните симптоми на паник атаките са:

Сърцебиене/тахикардия (неправилен, тежък удар, безпокойство в гърдите, усещане на пулса в гърлото)
Страх от загуба на контрол или полудяване (напр. страх от извършване на нещо неудобно на публично място или страх от бягство при паника или от изпускане на нерви)
Чувство на клатушкане, нестабилност (замаяност и световъртеж)
Фини или големи тремори
Изпотяване
Усещане за задушаване
Болка или дискомфорт в гърдите
Чувство на дереализация (възприемане на външния свят като странен и нереален, чувство на замайване и отчужденост) и деперсонализация (променено самовъзприятие, характеризиращо се с чувство на откъснатост или отчуждение от собствените мисловни процеси или тяло)
втрисане
Горещи вълни
Парестезии (усещане за изтръпване или изтръпване)
Гадене или коремен дискомфорт
Чувство на задушаване (стягане или буца в гърлото)
Интензивност и модел на симптомите на паника

Не всички симптоми са необходими, за да бъде паническа атака

Има много атаки, характеризиращи се само или по-специално с някои от тези симптоми.

Честотата и тежестта на симптомите варират значително в зависимост от времето и обстоятелствата.

Например, някои индивиди имат умерено чести атаки (напр. веднъж седмично), които се появяват редовно в продължение на месеци.

Други съобщават за кратки серии от по-чести атаки, може би с по-малко интензивни симптоми (напр. всеки ден в продължение на седмица).

Те са осеяни със седмици или месеци без атаки или с по-редки атаки (напр. две всеки месец) в продължение на много години.

Съществуват и така наречените пауцисимптоматични атаки, много чести при индивиди с паническо разстройство, които са атаки, при които се появяват само част от симптомите на паника, без да прераснат в истинска атака.

Повечето индивиди със слабосимптоматични симптоми обаче са преживели пълни пристъпи на паника, с всички класически симптоми, по време на хода на разстройството.

Притеснения, свързани с панически атаки

По време на паническа атака автоматичните и неконтролирани катастрофални мисли изпълват ума на човека.

След това човек изпитва трудности да мисли ясно и се страхува, че тези симптоми са наистина опасни.

Някои се опасяват, че атаките показват наличието на недиагностицирано, животозастрашаващо заболяване (напр. сърдечно заболяване, епилепсия).

Въпреки многократните медицински прегледи и успокоение, те може да останат уплашени и убедени, че са физически уязвими.

Други се страхуват, че симптомите на пристъп на паника показват, че „полудяват“ или губят контрол, или че са емоционално слаби и нестабилни.

Лечение на паническо разстройство и пристъпи на паника

Психотерапия при паник атаки

При лечението на пристъпи на паника със или без агорафобия и тревожни разстройства като цяло, формата на психотерапия, която научните изследвания показват, че е най-ефективна, е „когнитивно-поведенческата“ психотерапия.

Това е сравнително кратка психотерапия, обикновено ежеседмична, в която пациентът играе активна роля в разрешаването на своя проблем.

Заедно с терапевта той или тя се фокусира върху изучаването на начини на мислене и поведение, които са по-функционални за лечение на панически атаки.

Това е с цел прекъсване на порочния кръг на разстройството.

При паника и агорафобия лечението, основано на когнитивно-поведенческа терапия, е силно препоръчително и е първият избор.

По принцип е противопоказано да се разчита на лекарства или други форми на психотерапия, без да се предприеме тази форма на лечение.

Всъщност цялата научна общност е доказала, че е най-ефективният за лечение на паническо разстройство.

Основни стъпки в психотерапията

Когнитивни техники

В терапията се използват вербални стратегии за модифициране на автоматичните катастрофални мисли (напр. ще получа инфаркт, ще припадна и т.н.).

Това кара човека да се научи с времето да не се страхува от физическите усещания на тревожност.

Като не се страхува от тях, като се научи да живее с тях, като просто ги изчака да преминат, човек избягва ескалацията на тревожността, която води до паника.

Поведенчески техники

Вербалните стратегии се комбинират с техники, насочени към модифициране на проблемното поведение, което поддържа разстройството.

Първо, тенденцията да се избягват страховити ситуации (т.е. такива, от които няма незабавно измъкване) трябва постепенно да се противодейства.

Необходимо е също така да се помогне на субекта да се изложи на физическите усещания, които го тревожат (напр. тахикардия) чрез упражнения по време на сесия и възобновяване на дейности, които се избягват.

Например, човек придружава пациента по пътя, където пиенето на кафе, тичането по стълби, спортуването и т.н. трябва отново да станат част от живота му.

И накрая, така наречените „защитни поведения“, които дават илюзорна сигурност, трябва постепенно да бъдат изоставени.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

На първо място, да бъдете придружен от други, но също така да вземете със себе си капките от лекарството против тревожност, бутилката с вода или мобилния телефон.

Преживелищни техники

И накрая, техниките за релаксация и особено стратегиите, които повишават способността на субекта да приема отрицателни емоции, могат да бъдат полезни.

По-специално медитация на вниманието и техники за преживяване, типични за терапията на приемане и обвързване (ACT).

Допълнителни интервенции

На първо място, необходимо е да си възвърнете свободата да се движите самостоятелно и да придобиете чувство за владеене на феномена на паниката.

След това терапията може да продължи, като се работи върху историческите елементи, които са направили субекта уязвим.

Следователно реконструкцията на историята на живота, значимите връзки, емоционалните и социалните взаимоотношения са важни.

Изследват се възможните травми, включително първото преживяване на паническа атака.

Могат да се използват техники за емоционалната им обработка, като EMDR.

Лекарства за пристъпи на паника

Фармакологичното лечение на паниката и агорафобията, макар и често непрепоръчително (поне като единственото лечение), основно се основава на два класа лекарства: бензодиазепини и антидепресанти, често използвани в комбинация.

При леките форми предписването само на бензодиазепини може да бъде достатъчно като временно излекуване, но едва ли да се разреши.

Най-често използваните молекули са алпразолам, етизолам, клоназепам и лоразепам.

Тези лекарства обаче, в случай на пристъпи на паника и агорафобия, рискуват да предизвикат силно пристрастяване и да поддържат разстройството.

Това е особено така, ако когнитивно-поведенческата психотерапия не се провежда паралелно.

От антидепресантите трицикличните – ТЦА – (напр. хлоримипрамин, имипрамин, дезимипрамин) са се оказали ефективни при лечението на пристъпи на паника и агорафобия, инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) и особено селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина – SSRIs – (напр. циталопрам, есциталопрам, пароксетин). , флуоксетин, флувоксамин, сертралин), които се използват широко днес.

Последният клас лекарства е по-управляем и има по-малко странични ефекти от предишните.

В случаи на пристъпи на паника и агорафобия, които не реагират на лечение със SSRIs, могат да се използват TCA, въпреки че много клиницисти използват тези молекули като терапия от първа линия.

MAOI, въпреки че са много ефективни лекарства, почти не се използват поради сериозните странични ефекти, които могат да възникнат, ако определени молекули се комбинират или не се спазват предписаните диетични ограничения.

Ресурси за паническо разстройство и панически атаки

ЛИТЕРАТУРА

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). По-нови антидепресанти и паническо разстройство: мета-анализ. Международна клинична психофармакология, 28, 33-45.

Фарета, Е. (2018). EMDR и паническо разстройство. От интегрирани теории до модела на интервенция в практиката. Милан: Едра.

Gallagher, MW et al. (2013). Механизми на промяна в когнитивно-поведенческата терапия за паническо разстройство: Уникалните ефекти на самоефективността и чувствителността към тревожност. Изследване на поведението и терапия, 51, 767-777.

Ровето, Ф. (2003). Паника. Произход, динамика, терапии. Милано: McGraw Hill

Тейлър, С. (2006). Панически разстройства. Мондуци