Неконтролирано хранително разстройство: какво представлява преяждането?

By Кристиано Антонино On Mar 17, 2023

Относно разстройството на преяждането (BED): страдащите изпитват повтарящи се ситуации, в които консумират големи количества храна за сравнително кратко време, губейки контрол върху това какво и колко ядат

Разстройство на преяждане: какво представлява и от какво се състои

Преяждането е едно от най-разпространените хранителни разстройства на нашето време и често е придружено от хронични депресивни състояния.

Компулсивни хиперфагични кризи, проява на психологически беда, са последвани от чувство на вина и срам и в повечето случаи карат страдащия да се храни сам или тайно.

Когато епизодите на преяждане се повтарят, поне веднъж седмично, за период от поне три последователни месеца, се поставя диагноза неконтролирано хранително разстройство.

За разлика от булимичното разстройство, страдащите от преяждане (BED) не участват систематично в компенсаторно поведение, за да контролират теглото си, като напр. повръщане, злоупотреба с лаксативи, гладуване или прекомерни упражнения.

Вместо това е типично натрапчивото и методично преживяване на тези хранителни излишъци, обикновено последвани от силно чувство на обезсърчение и неадекватност.

Който страда от преяждане

Понастоящем разстройството на преяждането се счита за широко разпространено хранително разстройство и се смята, че засяга 2-3% от общото възрастно население.

Разпространението му нараства успоредно със степента на наднорменото тегло.

Проучвания, проведени върху италианското население, показват, че разстройството е разпространено при хора със затлъстяване и че при тези, които възнамеряват да се подложат на бариатрична хирургия, разстройството дори би надхвърлило 50%.

Неконтролираното хранително разстройство страда предимно от жени

Въпреки това, от всички свързани с храненето психиатричен разстройства, като анорексия и булимия, разстройството на преяждането също има висока честота при мъжете.

Смята се, че това разстройство засяга най-често на възраст между 20 и 30 години, въпреки че ретроспективни изследвания разкриват, че загубата на контрол върху храната започва много преди 20-годишна възраст.

Това забавяне във времето между началото и диагнозата може частично да обясни тенденцията заболяването да стане хронично.

Симптоми на неконтролирано хранително разстройство

Най-яркият симптом е хиперфагичната криза, която на психологическо ниво е свързана с лошо настроение, ниско самочувствие и разсейване на тялото.

Освен това, тези, които страдат от неконтролирано хранително разстройство, рискуват да развият с времето типичните усложнения на затлъстяването като:

диабет;
сънна апнея;
сърдечно-съдови заболявания;
злокачествени новообразувания.

Прекомерното тегло и психологическият стрес водят до трудности в междуличностните отношения и проблеми в социалните отношения, които могат да доведат до прогресивна изолация.

Психологическите последици, заедно с медицинските усложнения, водят до значително влошаване на качеството на живот на страдащите.

Причините

Относно задействащите причини за разстройството на преяждането в литературата често се цитира мултифакторната теория, която включва фактори

генетичен;
невроендокринен;
развитие;
афективен;
социална.

Няма много проучвания за генетичните влияния при разстройството на преяждането, но някои данни показват, че разпространението на разстройството е по-високо при лица, които имат поне един роднина от първа степен, страдащ от същото разстройство.

Сред социалните фактори трудното детство, включително наличието на депресивни разстройства при родителите, склонността към затлъстяване и многократното излагане на негативни коментари относно храната и възприятието на тялото изглежда играят ключова роля.

В патогенезата на преяждането хормоните могат да играят важна роля, но също и контекст и социални фактори; субектите с ниско културно ниво са по-засегнати.

Диагноза

Преди всичко трябва да се постави правилна диагноза.

Важно е при оценката на всеки пациент със затлъстяване възможното наличие на неконтролирано хранително разстройство да бъде внимателно проучено, тъй като субектът не само е склонен да го маскира от дискомфорт или вина, но понякога дори не е напълно наясно с наличието на дисфункционално хранително поведение.

Диагнозата е отговорност на специализираните центрове за DCA или затлъстяване, към които трябва да се обърнете за правилна диагностична рамка и целенасочен терапевтичен подход.

Диагностични критерии за разстройство на преяждане според DSM-5

За да се получи по-точна картина на разстройството, по-долу са дадени диагностичните критерии за разстройство на преяждане съгласно Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5):

Повтарящи се епизоди на преяждане. Епизодът на преяждане се характеризира и с двата аспекта по-долу
изяждане, за определен период от време (напр. период от 2 часа), значително повече храна, отколкото повечето индивиди биха яли за същото време и при подобни обстоятелства;
чувство на загуба на контрол по време на епизода (напр. усещане за неспособност да спрете да ядете или да контролирате какво или колко ядете).

Епизодите на преяждане са свързани с 3 (или повече) от следните аспекти:

яде много по-бързо от нормалното
ядене до точката на усещане за неприятно ситост
ядене на големи количества храна, дори ако човек не се чувства физически гладен;
ядене сам поради срам от това колко яде;
чувство на отвращение от себе си, депресия или много вина след епизода.

Налице е подчертано безпокойство от преяждане.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Преяждането се случва средно поне веднъж седмично в продължение на 3 месеца.

Преяждането не е свързано със систематично прилагане на неподходящо компенсаторно поведение, както при булимия нервоза, и не се среща изключително при булимия нервоза или анорексия нервоза.

Психометрични тестове като скалата за преяждане също се използват при диагностицирането на BED.

BES (Gormally et. al, 1982) е скала, която измерва тежестта на симптома на поведенческо ниво и изследва чувствата, които придружават епизода.

Той анализира по-специално чувството за загуба на контрол и чувството за вина.

Как се лекува

Основната цел на лечението е прекъсване на преяждането, нездравословното хранително поведение.

Фокусирането изключително върху загуба на тегло рискува да задейства контрапродуктивен порочен кръг.

Всъщност диетата, особено ако е твърда, увеличава глада, има тенденция да предизвиква преяждане, във вредно редуване на загуба на тегло и възстановяване на теглото, което с течение на времето влошава състоянието на затлъстяване.

Тази тенденция е дори по-честа при пациенти с неконтролирано хранително разстройство, които изпитват по-големи трудности при спазването на диети и по-лесно рецидив.

Според настоящите насоки най-доброто терапевтично-рехабилитационно лечение за затлъстяване и BED трябва да се провежда от мултидисциплинарен екип от интегрирани специалисти, състоящ се от: