কার্ডিয়াক ইলেক্ট্রোস্টিমুলেশন: সীসাহীন পেসমেকার

By ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও On জুন 16, 2023

প্রযুক্তির বিকাশের সাথে সাথে, 2015 সালে সীসাবিহীন পেসমেকার চালু করা হয়েছিল; কার্ডিয়াক ইলেক্ট্রোস্টিমুলেশনে একটি বাস্তব বিপ্লব

এই পেসমেকার, সীসা ছাড়াই, একটি খুব ছোট ইমপ্লান্ট যা হার্টে একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মাধ্যমে রোপণ করা হয় যার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।

পেসমেকার হল একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস যা হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ ধীর হয়ে গেলে হৃদযন্ত্রকে বৈদ্যুতিকভাবে উদ্দীপিত করে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করে।

হৃদপিণ্ডকে উদ্দীপিত করে, পেসমেকার হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সিস্টেমকে প্রতিস্থাপন করে যা 'ত্রুটিপূর্ণ'

ঐতিহ্যগত পেসমেকার একটি জেনারেটর থেকে তৈরি করা হয়, একটি 2 ইউরো মুদ্রার চেয়ে একটু বড়, এবং একটি উপকূলীয় পকেটে একটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোপণ করা হয় যা সাধারণত ডান বা বাম দিকে কলারবোনের নীচে রাখা হয়।

এটি তারের সাথে সংযুক্ত, সীসা, যা স্থায়ীভাবে হৃদয়ের চেম্বারে ঢোকানো হয়।

তাদের কাজ হ'ল হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক আবেগ তৈরি করা এবং প্রেরণ করা, হৃৎপিণ্ডের কার্ডিয়াক কার্যকলাপকে পেসমেকারে প্রেরণ করা।

জটিলতা 10% পর্যন্ত রোগীদের প্রভাবিত করতে পারে।

80% এরও বেশি জটিলতা সাবকুটেনিয়াস পকেট এবং লিডের কারণে হয়; সাবকুটেনিয়াস পকেট হেমাটোমা এবং সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করতে পারে, অন্যদিকে সীসাগুলি নড়াচড়া করতে পারে, ফেটে যেতে পারে বা সংক্রমিত হতে পারে।

সীসার সংক্রমণ হৃৎপিণ্ডের একটি গুরুতর সংক্রমণ হতে পারে, এন্ডোকার্ডাইটিস, যা মৃত্যু হতে পারে।

সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য, রোগীকে পেসমেকার ব্যাখ্যা করতে হবে এবং সীসা নিষ্কাশন করতে হবে; নিষ্কাশন পদ্ধতি একটি জটিল এবং ঝুঁকিপূর্ণ অপারেশন।

পেসমেকার লাগানোর সাথে জড়িত বেশিরভাগ জটিলতাই সাবকুটেনিয়াস পকেট এবং লিডের সাথে সম্পর্কিত।

এই দুটি উপাদান থেকে মুক্তি পেলে পেসমেকার সংক্রান্ত জটিলতা দূর হবে।

কিন্তু, ওয়্যারলেস পেসমেকারে ফিরে আসা, এটি একটি অত্যন্ত ছোট পেসমেকার, যার ওজন মাত্র 2 গ্রাম এবং 3 সেমি লম্বা, প্রচলিত পেসমেকারের 30 গ্রামের তুলনায়।

এর ইমপ্লান্টেশন স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়, একটি ফেমোরাল শিরার মাধ্যমে ঢোকানো হয়, এবং কোন অস্ত্রোপচার কাটার প্রয়োজন হয় না।

একটি ছোট টিউবের মাধ্যমে, পেসমেকারকে হার্টে ঠেলে দেওয়া হয় যেখানে এটি হৃৎপিণ্ডকে উদ্দীপিত করার জন্য হৃদপিণ্ডের প্রাচীরের সাথে নোঙর করে।

এই জাতীয় ডিভাইসের ইমপ্লান্টেশনে 45 থেকে 50 মিনিট সময় লাগে, ব্যাটারি জীবন প্রায় 10 বছর।

এটিতে কোনো সাবকিউটেনিয়াস পকেটের প্রয়োজন হয় না এবং এতে কোনো লিড নেই যা হার্টে প্রবেশ করাতে হয়, তাই পকেট এবং লিডের কারণে জটিলতাগুলিও এড়ানো যায়।

এই ছোট, সীসাবিহীন পেসমেকারটি বিশ্বজুড়ে 50,000 টিরও বেশি রোগীর মধ্যে বসানো হয়েছে

প্রচলিত পেসমেকারের তুলনায় জটিলতার সংখ্যা কমে যাওয়ায় এটিকে প্রথাগত পেসমেকারের চেয়ে নিরাপদ ঘোষণা করা হয়েছে ডিফিব্রিলেটর.

সীসাবিহীন পেসমেকার, যেহেতু এতে কোনো লিড নেই, তাই রোগীর পক্ষ থেকে কোনো সতর্কতার প্রয়োজন হয় না

প্রচলিত পেসমেকার বসানোর পর, রোগীকে অবশ্যই পরিশ্রম এবং আকস্মিক নড়াচড়া এড়াতে হবে যাতে লিডগুলি নড়তে না পারে এবং ত্বকের নিচের পকেটের ক্ষত খোলার ঝুঁকি থাকে।

ওয়্যারলেস পেসমেকারের সাহায্যে, রোগী অস্ত্রোপচারের 2 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে আসতে পারে।

এছাড়াও বুকে কোন দাগ থাকবে না এবং এইভাবে, নান্দনিক এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রভাবও এড়ানো হবে।

যাইহোক, ওয়্যারলেস পেসমেকার বর্তমানে শুধুমাত্র হৃৎপিণ্ডের একটি চেম্বারে, যথা ডান ভেন্ট্রিকেলে বসানো যেতে পারে।

অতএব, সবাই এই উদ্ভাবনী যন্ত্র থেকে উপকৃত হতে পারে না, তবে শুধুমাত্র যারা উত্তেজিত হওয়ার জন্য ডান ভেন্ট্রিকল প্রয়োজন।

একটি পেসমেকার অধ্যয়ন করা হচ্ছে যা শুধুমাত্র ডান ভেন্ট্রিকলই নয়, হৃদপিন্ডের বাকি অংশ, অর্থাৎ বাম ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়াকেও উদ্দীপিত করতে সক্ষম।

ঐতিহ্যগত পেসমেকার, সময়ের সাথে সাথে, শিরা এবং হৃদপিন্ডের সীসাগুলিকে আবৃত করে, যা প্রকৃত দাগ দ্বারা তাদের ভিতরে ব্লক করা হয়।

তাই তাদের অপসারণ করা ক্রমবর্ধমান ঝুঁকিপূর্ণ হয়ে ওঠে, এবং তাদের অপসারণের একটি সম্ভাব্য অপারেশন অত্যন্ত জটিল হবে।

সীসাবিহীন পেসমেকার বসানোর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি

যাইহোক, একটি বেতার পেসমেকার ইমপ্লান্টেশন ঝুঁকি আছে; ফেমোরাল পাংচারের স্তরে, শিরায় আঘাত, এমনকি বড় হেমাটোমাসহ শিরা ফেটে যাওয়া পর্যন্ত ঘটতে পারে।

হার্টের স্তরে, সংক্রমণের সূত্রপাত হতে পারে এবং এটি ঘটতে পারে যে ডিভাইসটি তার নোঙ্গর থেকে মুক্ত হয়ে ভেন্ট্রিকলের ভিতরে ভাসতে বা পালমোনারি ধমনীতে শেষ হয়ে যায়।

ইমপ্লান্টেশনের সময়, যান্ত্রিক উদ্দীপনার কারণে অ্যারিথমিয়া হতে পারে।

এগুলি সম্ভব কিন্তু বিরল ঘটনার চেয়েও বেশি যে শুধুমাত্র সময়ই আমাদের নির্ভরযোগ্য পরিসংখ্যান আঁকতে পর্যাপ্ত সংখ্যা দিতে সক্ষম হবে।

আজ অবধি, সিস্টেমটি সম্পূর্ণ নিরাপদ এবং নির্ভরযোগ্য এবং ঝুঁকিগুলি একটি প্রচলিত পেসমেকারের তুলনায় অনেক কম।

অতএব, যদি একজন ঐতিহ্যবাহী পেসমেকার পরিধানকারী তার পেসমেকারকে একটি ওয়্যারলেস দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে চান, তবে তিনি তা করতে পারবেন না।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বার্ধক্যজনিত রোগের অবনতি ঘটে; এই প্যাথলজিগুলি হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করে, যা আর সঠিকভাবে বৈদ্যুতিক আবেগ তৈরি করতে বা হৃদয়ের সমস্ত অংশে সঠিকভাবে পরিচালনা করতে সক্ষম হয় না।

এটি হৃৎপিণ্ডকে ধীর করে দেয় বা, আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, খুব গুরুতর পরিণতি সহ বন্ধ করে দেয়।

অতএব, কার্ডিয়াক ইলেক্ট্রোস্টিমুলেশনের ভবিষ্যত ওয়্যারলেস পেসমেকারকে এই ক্ষেত্রে তার সেরা প্রতিনিধি এবং সহায়তা হিসাবে দেখে।