Šta izaziva bipolarni poremećaj? Koji su uzroci i koji su simptomi?

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2022

zdravlje klizač

Šta je bipolarni poremećaj? Koji su uzroci i koji su simptomi? Komorbiditet, okidački događaji i vrijednost multidisciplinarnog tima u liječenju dobro poznatog poremećaja raspoloženja, također poznatog kao bipolarni poremećaj

Šta je bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj karakteriziraju naizmjenične faze, gdje jedna faza može prevladati nad drugom:

depresija;
manija.

Simptomi depresije

Depresiju ili, tačnije, veliku depresivnu epizodu, karakterizira najmanje 5 od sljedećih simptoma

konstantno depresivno raspoloženje tokom dana
značajno smanjenje interesovanja za većinu aktivnosti i nedostatak motivacije;
povećanje/gubitak težine sa odgovarajućim promijenjenim apetitom;
promjene sna (nesanica ili hipersomnija);
uznemirenost, anksioznost, periodični plač;
smanjena koncentracija;
pretjerano ili neprikladno osjećanje krivice;
moguće suicidalne ideje: procjenjuje se da je incidencija samoubistava kod pacijenata s bipolarnim poremećajem najmanje 15 puta veća nego u općoj populaciji.

Simptomi manije

Manija, s druge strane, uključuje:

pretjerana euforija;
smanjena potreba za snom;
povećana pričljivost;
ubrzana mentalna aktivnost i rastresenost;
gubitak kontakta sa stvarnošću;
visokorizično ponašanje, za koje subjekt nije svjestan, kao što su nekontrolirana potrošnja i kupovina, kockanje, promiskuitetna seksualna aktivnost, ekstremni sportovi.

Manična epizoda

Manična epizoda se definira kao epizoda koja traje duže od ili jednaka 1 sedmici, a karakteriziraju je:

euforično raspoloženje;
značajno povećanje energije;
prisustvo 3 ili više tipičnih simptoma manije.

Pacijenti u ovoj fazi vjeruju da su u najboljem stanju uma; međutim, tokom manične faze subjekti mogu postati ozbiljna opasnost za sebe i druge.

Manične epizode se razlikuju od manije u sljedećim aspektima:

manična psihoza: ekstremnija manifestacija, sa simptomima koje je često teško razlikovati od šizofrenije, u kojoj pacijenti mogu imati deluzije veličine ili progona, sa čestim gubitkom koherentnog mišljenja i ponašanja (delirijum);
hipomanija: manje ekstreman oblik manije. Kod nekih pacijenata funkcionisanje nije značajno narušeno: energetska i psihomotorna aktivnost se povećavaju, dok se potreba za snom smanjuje. Kod drugih, hipomanija dovodi do povećane rastresenosti, razdražljivosti i lošeg raspoloženja.

Kako se klasificira bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj obično se javlja tokom adolescencije ili oko 20/30 godine života i klasificira se u:

bipolarni poremećaj tipa I, koji se razlikuje po prisutnosti najmanje 1 manične epizode i depresivnih epizoda;
bipolarni poremećaj tipa II, koji se razlikuje po prisutnosti velikih depresivnih epizoda i najmanje jedne hipomanične epizode;
bipolarni poremećaj koji nije drugačije naznačen: očigledne bipolarne karakteristike koje se ne mogu klasifikovati ni u jedan od gore navedenih tipova.

Uzroci bipolarnog poremećaja

Iako tačan uzrok ostaje nepoznat, faktori okidanja (okidači) za bipolarni poremećaj mogu biti različiti:

psihosocijalni
genetski;
biološki.

Poznanstvo igra važnu ulogu, povećavajući vjerovatnoću razvoja poremećaja.

Ostali faktori rizika su:

period ozbiljnog stresa;
žalost;
traumatski događaj;
upotreba supstanci kao što su alkohol, određeni antidepresivi, kokain i amfetamini: literatura uspostavlja važnu vezu između bipolarnog poremećaja i upotrebe supstanci, iako je smjer uzročnosti neizvjestan.

Takođe je česta korelacija sa:

anksiozni poremećaji;
hiperaktivnost
deficit pažnje
poremećaje hranjenja;
drugi poremećaji ličnosti.

Remisije i recidivi bipolarnog poremećaja

Kao što je već spomenuto, bipolarni poremećaj karakteriziraju naizmjenične faze.

Početak karakterizira akutna faza simptoma, praćena remisijama i recidivima.

Termin remisija se odnosi na smanjenje težine simptoma karakterističnih za datu morbidnu sliku: drugim riječima, izostanak znakova koji ukazuju na to da je bolest u toku.

Kod nekih pacijenata je remisija potpuna, kod drugih se mogu javiti rezidualni simptomi.

Kada govorimo, s druge strane, o recidivu, mislimo na rasplamsavanje morbidnog procesa koji se liječi ili naizgled izliječi.

U ovoj fazi simptomi se vraćaju na izražen način i mogu biti manični, depresivni ili hipomanični, često koegzistirajući jedni s drugima.

Epizoda može trajati od nekoliko sedmica do 3-6 mjeseci, a općenito depresivne faze traju duže od maničnih.

Učestalost pojavljivanja epizoda može varirati od pacijenta do pacijenta: moguće je da prođe malo vremena između jedne epizode i sljedeće ili, obrnuto, da prođe duži period bez pojave izrazito simptomatskih događaja.

dijagnoza

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prije svega, potrebno je istražiti i identificirati simptome manije ili hipomanije, ako su prisutni, isključujući određene zdravstvene probleme, kao što je hipertireoza, utjecaj zloupotrebe droga koji može imati značajan utjecaj na ove simptome. .

Dijagnoza bipolarnog poremećaja tipa 1 je, od svih, najteža, uključuje prisustvo maničnih simptoma koji značajno narušavaju funkcionisanje subjekta i zahtijevaju hospitalizaciju u određenim okolnostima, opasnim za samog subjekta i za druge.

Često se dešava da pacijent u depresivnoj fazi spontano ne prijavi da je prethodno doživio epizodu manije ili hipomanije: specijalista stoga može koristiti upitnike koji su korisni u otkrivanju patoloških znakova, uz podršku porodice pacijenta.

Kako se liječi bipolarni poremećaj

Liječenje bipolarnog poremećaja idealno uključuje:

farmakološko liječenje;
psihoterapeutsku podršku.

Kombinacija to dvoje je neophodna i neophodna da bi se pacijentu pomogla i pravilno liječila.

U većini slučajeva dovoljno je ambulantno liječenje.

Samo kada se pojave teški simptomi neophodna je hospitalizacija pacijenta.

Prvo, akutne epizode moraju biti stabilizirane i kontrolirane (akutna faza).

Kada je pod kontrolom, liječenje se nastavlja sve dok se ne postigne potpuna remisija (nastavak) i održava (održavanje i prevencija).

Farmakološki tretman

Odgovarajući farmakološki tretman se uspostavlja kroz a psihijatrijski konsultacije i mogu uključivati

stabilizatori raspoloženja, kao što su litij i neki antikonvulzivi;
antipsihotici druge generacije, u težim slučajevima.

Koriste se samostalno ili u kombinaciji u svim fazama liječenja, čak iu različitim dozama.

Nuspojave povezane s primjenom lijekova moraju se uzeti u obzir, te se moraju birati na osnovu djelotvornosti i podnošljivosti ako je pacijent prethodno davao lijekove za liječenje bipolarnog poremećaja, te na osnovu anamneze i težine bolesti. simptoma ako je situacija nepoznata.

Konačno, antidepresivi se mogu koristiti, iako se ne preporučuju kao jedina i isključiva terapija.

Psihoterapijski tretman

Nakon što je obavljena psihijatrijska evaluacija i odabrana farmakološka podrška, psihoterapija omogućava integraciju onih dijelova ega koji nisu dovoljno razrađeni ili svjesno ostvareni.

Izmjenjivanje individualne i grupne terapije je plodonosno; ovo drugo bi mogli voditi psihoterapeut i psihijatar zajedno.

Grupna terapija se često preporučuje pacijentima i članovima porodice, u mnogim slučajevima i partnerima, čija je podrška neophodna za prevenciju ozbiljnijih epizoda.

Teme koje se obrađuju mogu biti različite:

bijes i upravljanje odnosima;
planiranje;
društvene posljedice poremećaja;
ulogu stabilizirajućih lijekova, potonje nije uvijek prihvaćeno od strane pacijenta, koji osjeća da oni vrše previše kontrole nad njim, čineći ga manje budnim.

Individualna psihoterapija, analizirajući različite sfere života, može pomoći pacijentima da preispitaju sebe kroz razradu traumatskih događaja, pripovijedanje i stvaranje novih značenja.