emergenza_massaggio_cardiaco RCP rianimazione cardiopolmonare

5 uobičajenih nuspojava CPR-a i komplikacija kardiopulmonalne reanimacije

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

CPR ili kardiopulmonalna reanimacija je hitan tretman koji se koristi za ponovno pokretanje srca i disanja osobe tokom srčanih hitnih slučajeva

Ali koliko je CPR efikasan? Koje su nuspojave CPR-a i uobičajene komplikacije? I, ako neko ima dovoljno sreće da preživi kardiopulmonalni hitan slučaj, šta to znači za dugoročno zdravlje te osobe?

Statistika srčanog zastoja

Prema najnovijoj statističkoj analizi Američkog udruženja za srce, 88% vanbolničkih srčanih zastoja dešava se kod kuće, gdje nema doktora ili medicinskih sestara, zbog čega je toliko važno da svi budu vješti u pružanju CPR-a.

Spasilac mora nastaviti sa CPR-om sve dok žrtva ne povrati spontanu cirkulaciju ili ROSC

Prosječan promatrač koji je vješt u CPR-u može utrostručiti šanse žrtve da preživi vanbolnički kardiopulmonalni hitni slučaj.

Međutim, šanse za dobijanje CPR-a od neprofesionalca u situaciji vanbolničkog srčanog zastoja su samo oko 32%.

Nadalje, od onih žrtava koje primaju CPR van bolnice, manje od 8% preživi.

Prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje, oko 15% pacijenata je reanimirano i preživi otpust u bolničkom okruženju.

Broj koji je ostao relativno stabilan u protekle tri decenije.

Dakle, 15% šanse za preživljavanje nije loše.

Ali šta se zaista dešava tokom CPR-a?

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je teška medicinska intervencija s višestrukim nuspojavama nakon njenog primanja.

Postoje i uređaji za mehaničku kompresiju grudnog koša koji su jednako efikasni kao i pravilno izvedene ručne kompresije i mogu minimizirati utjecaj greške u izvedbi i umora.

Ostale statistike:

Kod starijih osoba, prijelom rebara je znatno češći zbog krhkosti i slabosti njihovih kostiju.

Preživjeli od srčanog zastoja prijavljuju kognitivna oštećenja, ograničenu pokretljivost, depresiju i ograničeno učešće u društvu nakon otpusta iz bolnice.

Neurološki status je glavna determinanta ukupnog funkcionalnog ishoda.

Njega nakon srčanog zastoja je kritična komponenta naprednog održavanja života.

Većina smrtnih slučajeva uzrokovanih HIBI rezultatom je ukidanja liječenja za održavanje života nakon prognoze lošeg neurološkog ishoda.

Prospektivne studije otkrile su poboljšane ishode kod pacijenata povezanih s terapijama.

Koji su rizici povezani sa CPR?

Filmske scene utječu na ideju mnogih ljudi o CPR-u, gdje se uvijek događa uspješna reanimacija i ljudi se brzo oporavljaju.

Ali, u stvarnosti, to nije dosljedno slučaj.

Ljudski mozak možda neće obezbijediti dovoljan protok krvi ako srce ne kuca pravilno.

Također, neka oštećenja ljudskog mozga se i dalje mogu pojaviti čak i ako CPR uspješno ponovo pokrene otkucaje srca izvodeći ispravnu stopu kompresije grudnog koša za odrasle.

Osim toga, ako je prisutna teška koronarna arterijska bolest, ona može izazvati ventrikularnu fibrilaciju ili abnormalne srčane ritmove.

Ako ste u javnom prostoru CPR i automatiziranom eksternom defibrilator može pomoći.

S druge strane, ako je CPR dat i uspješan, oporavak preživjelih od srčanog zastoja ovisit će o nekoliko stvari, kao što je to što ga je uzrokovalo i koliko su bili zdravi kada se dogodio zastoj srca.

Nakon uspješne reanimacije, neke osobe će se potpuno oporaviti, ali neke će i dalje biti jako loše i treba im dodatno liječenje.

Zato je njega nakon srčanog zastoja kritična komponenta naprednog održavanja života.

Nažalost, ima i slučajeva da se neki pacijenti nikada neće vratiti na svoj zdravstveni nivo prije hapšenja.

Osim toga, mnogo je manje vjerojatno da će CPR djelovati ako imate dugotrajno ili kronično stanje ili terminalnu bolest.

Najčešći neželjeni efekti CPR-a su:

Iako postoji povećan rizik od komplikacija s dubljim kompresijama grudnog koša, važno je shvatiti da ozljede povezane s CPR-om ili nuspojave CPR-a, uglavnom, nisu fatalne.

Neke od najčešćih komplikacija ili KPR nuspojava kardiopulmonalne reanimacije unutar i izvan bolnice su sljedeće:

aspiracija i povraćanje
Broken Ribs
Unutrašnje povrede mozga
Abdominalna distenzija
Aspiraciona pneumonija

Aspiracija i povraćanje

Najčešća pojava tokom CPR-a je povraćanje. Može predstavljati opasnost za žrtvu srčanog zastoja.

Pošto je žrtva srčanog zastoja u nesvijesti, ne može očistiti povraćanje iz usta.

Ako se ne ukloni, žrtva će ga vjerovatno aspirirati (udahnuti) u svoja pluća, blokirajući disajne puteve i dovesti do moguće infekcije.

Slomljena rebrasta kost

Prijelom rebra je najčešća ozljeda povezana s CPR-om jer sila i dublje kompresije grudnog koša mogu slomiti rebra.

Ostale ozljede skeleta grudnog koša povezane s kompresijama grudnog koša su prijelomi grudne kosti.

Postoje i rijetke komplikacije kao što su:

Kod odraslih pacijenata, prijelomi grudne kosti se javljaju kod najmanje jedne petine prijeloma rebara i prijeloma rebara ili sternule kod najmanje jedne trećine pacijenata tokom konvencionalne CPR. Kod starijih osoba, prijelom rebara je znatno češći zbog krhkosti i slabosti njihovih kostiju. Prijelom rebra je opasan jer može probiti ili razderati pluća, slezinu ili jetru. Takođe su veoma bolne. Stoga je učestalost prijeloma rebara povezanih sa CPR-om izvan bolnice potcijenjena konvencionalnim rendgenskim snimkom grudnog koša.

Unutrašnje povrede mozga

Budući da CPR ostavlja mozak da prima 5% manje kisika od prosjeka, moguće je oštećenje mozga.

Oštećenje mozga će se vjerovatno dogoditi u roku od 4 do 6 minuta nakon što srce stane.

To može dovesti do dugoročnih zdravstvenih komplikacija.

Abdominalna distenzija

Još jedna uobičajena nuspojava CPR-a je abdominalna distenzija.

Kao rezultat guranja zraka u pluća, abdomen pacijenta sa srčanim zastojem obično postaje naduvan i pun zraka tokom CPR-a, što dovodi do kompresije pluća i otežava ventilaciju.

Takođe može i povećana mogućnost povraćanja.

Aspiraciona pneumonija

Rezultat udisanja povraćanja i stranih predmeta (kao što su zubi osobe) u pluća može dovesti do nuspojava CPR-a poput aspiracione upale pluća.

Može biti opasno po zdravlje pacijenta sa srčanim zastojem i može zakomplicirati oporavak ili čak biti fatalan, čak i ako žrtva srčanog zastoja preživi CPR.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Sve u svemu, ove nuspojave CPR-a znače da ako osoba preživi CPR, njeno dugoročno zdravlje može patiti i biti živa.

Ali njihovo ukupno zdravlje i kvalitet života mogu biti značajno pogođeni.

Psihološke posljedice iskustva bliske smrti mogu utjecati na žrtvu, dovodeći do stresa, anksioznosti, depresije i drugih psihičkih poremećaja.

Šta je HIBI?

Hipoksično-ishemijska ozljeda mozga (HIBI) je vodeći uzrok smrti kod pacijenata koji su u komi nakon reanimacije zbog srčanog zastoja.

Većina smrtnih slučajeva uzrokovanih HIBI rezultatom je ukidanja liječenja za održavanje života nakon prognoze lošeg neurološkog ishoda.

Loš neurološki ishod – smrt od neurološkog uzroka, trajno vegetativno stanje ili teški neurološki invaliditet – može se predvidjeti kod ovih pacijenata procjenom težine HIBI.

Da li se osobe koje su preživjele srčani zastoj vraćaju u normalu nakon CPR-a?

Nažalost, većina žrtava srčanog zastoja izvan bolnice ne preživi nakon hapšenja.

Oni sa složenim zdravstvenim problemima imaju mnogo manje šanse za potpuni oporavak.

Ključno je da znate da su pacijenti često u kritičnom stanju nakon CPR-a i da im je možda potrebno više liječenja u koronarnoj njezi ili jedinici intenzivne njege da bi se oporavili.

Osim toga, osobe koje su preživjele srčani zastoj prijavljuju kognitivno oštećenje, ograničenu pokretljivost, depresiju i ograničeno učešće u društvu nakon otpusta iz bolnice.

Mnogi pacijenti prežive KPR, ali se ne vraćaju svom fizičkom ili mentalno zdravlje pre CPR.

Kao rezultat toga, nekima od njih će možda trebati dosta rehabilitacije.

Međutim, neke kliničke studije otkrile su poboljšane ishode kod pacijenata povezanih s terapijama.

U drugim slučajevima, neki pacijenti idu u komu od koje se možda neće oporaviti ili pate od oštećenja mozga.

Često Postavljena Pitanja:

Koliko dugo mozak ostaje živ nakon što srce stane?

Mozak može preživjeti do oko šest minuta nakon srčanog zastoja.

Ako se CPR izvrši u roku od šest minuta, mozak može preživjeti nedostatak kisika.

Nakon otprilike šest minuta bez CPR-a, mozak počinje umirati.

Kolika je stopa preživljavanja nakon CPR-a?

Pregled studija ishoda CPR-a je objavio da u prosjeku 15% pacijenata koji su doživjeli hapšenje preživi do otpusta iz bolnice (3%-27%).

Nadalje, ova dugoročna stopa uspjeha ostala je stabilna već 30 godina.

Koliko je potrebno da zacijele prijelomi grudne kosti?

Većina prijeloma prsne kosti zacijeli se sami bez udvajanja ili bilo kakvog drugog tretmana.

Međutim, potpuni oporavak obično traje 8 do 12 sedmica.

Koliko dugo radite CPR prije nego što odredite vrijeme smrti?

Provjerite da li žrtva ima puls i da li diše. Ako nema pulsa, ali žrtva neadekvatno diše, učinite 30 kompresija prsnog koša brzinom od 100 do 120 kompresija u minuti, nakon čega slijede dva udaha za spašavanje. Ponovo provjerite disanje i puls nakon svake 2 minute.

U većini slučajeva duži napori na reanimaciji povećavaju šanse žrtve za preživljavanje.