Atopijski dermatitis: simptomi i dijagnoza

By Cristiano Antonino On Decembar 3, 2022

Atopijski dermatitis (AD) je dermatitis koji svrbi i ima hronično rekurentni tok. Predstavlja aspekt složenije slike zvane 'atopija', konstitucijsko stanje koje karakterizira pretjerani odgovor na različite stimulanse iz okoline na nivou kože i sluzokože, uz prisustvo astme, alergijskog rinitisa, konjuktivitisa i atopijskog dermatitisa.

Često pogađa pacijente koji, osim što imaju porodičnu i ličnu anamnezu atopije, pokazuju povišene vrijednosti IgE (antitijela povezana s alergijskim reakcijama).

Koliko ljudi pati od atopijskog dermatitisa?

Atopijski dermatitis pogađa 2-5% opće populacije.

Uglavnom pogađa djecu, sa prevalencijom od 10-20% u pedijatrijskoj dobi.

Incidencija je najveća u prvim godinama života: 60% slučajeva javlja se u prve dvije godine života, a 85% slučajeva u dobi od 5 godina.

Početak prije 2 mjeseca i u adolescenciji ili odrasloj dobi je rjeđi.

U oko 60% slučajeva AD više nije prisutan u pubertetu, iako u više od 50% slučajeva može doći do recidiva u odrasloj dobi. Faktori koji ukazuju na moguću perzistenciju atopijskog dermatitisa su:

teški oblik s početkom u roku od 2 mjeseca života;
prisutnost bronhijalne astme i alergijskog rinokonjunktivitisa
porodična istorija AD.

Šta može uzrokovati atopijski dermatitis?

AD je genetski određena bolest sa multifaktorskom patogenezom, u kojoj su genetski faktori povezani sa faktorima sredine (alergeni u hrani i inhalaciji, infekcije).

Alergeni na hranu su glavni pokretač egzacerbacija AD kod djece, dok su inhalacijski alergeni kod odraslih.

U prisustvu respiratorne atopije, alergeni u zraku mogu biti relevantni okidači; Naglašena je moguća uloga polena, grinja i životinjskog epitela u egzacerbacijama AD.

Uključeno je nekoliko gena, uglavnom koji se odnose na strukturne proteine epiderme i imunitet.

Najviše uključen je gen filagrina, proteina ključnog za integritet kožne barijere, što rezultira povećanom propusnošću kože.

Promjena kožne barijere dovodi do povećanog prodora iritansa i alergena kroz kožu, s posljedičnom stimulacijom imunološkog sistema i pojavom upalne slike tipične za bolest, koju karakterizira distribucija lezija koja varira ovisno o dobi.

Kako se manifestuje i koji su simptomi?

Posebna karakteristika atopijskog dermatitisa je različita distribucija lezija ovisno o dobi.

U prve dvije godine života ispoljava se ekcematoznim lezijama (eritematozno-vezikularno-krustoznim) na licu i ekstenzornim površinama udova.

Kasnije simetrično zahvaća pregibe laktova i koljena (tipično zahvatanje poplitealne šupljine).

Kod starije djece i odraslih preovlađuje lihenifikacija (koža je zadebljana i suha, sa jasno vidljivim brazdama i kvadratićima) i fisure.

Glavni simptom je svrab, koji je stalan, ponekad vrlo intenzivan simptom, izaziva agitaciju i poremećaj sna kod djece.

Ostale manifestacije uključuju suhoću kože (kseroza), keratosis pilare („hrapava“ koža na nivou dlakavih područja) i pityriasis alba (bjelkaste mrlje koje se lagano ljuskaju, lokalizirane uglavnom na licu i rukama, koje se često pogrešno smatraju gljivičnim lezijama ili vitiligom) .

Kako se dijagnosticira atopijski dermatitis?

Dijagnoza atopijskog dermatitisa zasniva se na prisutnosti glavnih dijagnostičkih kriterija koji uključuju:

svrab
izgled i distribucija ekcematoznih lezija prema dobi
hronično-rekurentni tok
lična i/ili porodična anamneza atopije.

Manji dijagnostički kriteriji uključuju:

kseroza
pilarna keratoza
pityriasis alba
povišen nivo IgE u serumu
dermatitis očnih kapaka
intolerancije na hranu.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U dijagnozi AD, moraju se isključiti druga stanja koja mogu oponašati sliku kože kao što su kontaktni dermatitis, šuga (zbog pojačanog svraba i povezanih lezija grebanja), psorijaza, ihtioza, tinea corporis i seboroični dermatitis (kod dojenčadi).

Koje su moguće komplikacije?

Defekt kožne barijere i imuniteta čini kožu atopijskih osoba posebno osjetljivom na infekcije.

Bakterijske, uglavnom iz stafilokoka ili streptokoka, zahvaćaju ekskorijska područja i pokazuju se pojačanim eksudatom.

Najčešće virusne infekcije su herpes simplex, sa mogućom diseminacijom i Kaposijeva varičeliformna erupcija (diseminirana erupcija vezikulo-pustularnih lezija praćena groznicom, malaksalošću i limfadenopatijom).

Promijenjen integritet kože odgovoran je za povećanu osjetljivost kože i povećanu sklonost iritaciji.

Iritativni i alergijski dermatitis ruku često može zakomplikovati sliku kože do profesionalne nesposobnosti.

Važan je i utjecaj na kvalitetu života, posebno zbog stalnog svraba i pratećih, često onesposobljavajućih lezija.

Svrab povezan s AD je često takve veličine da je kvaliteta života narušena zbog gubitka sna, poteškoća u koncentraciji i pogoršanja društvenih odnosa.