Kolangitis: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 12, 2023

Kolangitis je teška upala (također poznata kao upala) žučnih puteva koja se javlja kada dođe do mehaničke blokade žučnih kanala

Ove blokade mogu biti uzrokovane stvaranjem kamenca, ali također potječu od opstruktivnih procesa kompliciranih prisustvom bakterijskih ili parazitskih infekcija, bilo benignih ili malignih.

Upala žučnih puteva može zavisiti i od autoimunih mehanizama.

Ali koliko se oblika holangitisa može pojaviti?

Infektivni ili uzlazni holangitis: njegov najčešći uzrok je holedoholitijaza
Akutni gnojni holangitis
Sklerozirajući holangitis: nastaje kada upala žučnih kanala dolazi iz autoimunih mehanizama
Toksični holangitis: uzrokovan je refluksom pankreasnih sokova
Hemijski holangitis
Alergijski holangitis

Infektivni oblici: uzroci i simptomi

Infektivni holangitis može biti akutni ili kronični.

Akutnom infektivnom obliku pogoduje bilijarna staza i potiče od opstruktivnih procesa ekstrahepatičnog bilijarnog trakta i bakterijske infekcije žuči.

Rijetko se bakterije šire krvotokom, lakše se infekcija razvija uzlaznim putem (otuda i naziv bolesti, uzlazni holangitis).

Ređe bakterije koje mogu zaraziti žuč su Ascaris lumbricoides ili Clonorchis sinensis.

Češći su escherichia coli, pnemobacili, porodica streptokoka, bakterije salmonele, enterobacter, klostridije, knebsiella i pseudomonas.

Kada bakterije nisu odgovorne, infektivni holangitis može biti uzrokovan i ozljedama nakon operacije na želucu, dvanaestopalačnom crijevu ili slijepom crijevu.

Ređe se javlja u prisustvu problema u probavnom sistemu.

Na primjer, tifus, crijevne fistule, čirevi, duodenalni divertikuli i akutni apendicitis.

Također se može povezati s poremećajima pankreasa, kao npr cistična fibroza, pankreatitis i tumori pankreasa ili limfnih čvorova i jetre, kao i tuberkuloza.

Kada su bakterijske infekcije posebno ozbiljne, one su zahvaćene prisustvom gnoja i dovode do akutnog gnojnog holangitisa, koji potiče komplikacije kao što su nekroza, krvarenje i rizik od ulceracije.

Koji su simptomi povezani s infektivnim holangitisom?

Ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, simptomi jetre kao što su mučnina, povraćanje i mogu se javiti probavne poteškoće.

Ali također i povremena groznica, bol u trbuhu, zimica, žutica (ili općenito promjene boje kože), tamni urin i svijetla stolica.

Koegzistencija groznice, žutice i boli u desnom hipohondriju naziva se Charcotov sindrom i povezuje se s kolangitisom.

Sklerozirajući holangitis

Porijeklo sklerozirajućeg kolangitisa je autoimuno: upala žučnih puteva nastaje spontano, zbog štetnih imunoloških reakcija u žučnim kanalima, koji se nenormalno sužavaju i stvaraju blokadu.

Holangitis: dijagnoza i testovi

Liječnik specijaliziran za gastroenterologiju liječi sve oblike holangitisa.

Nakon što su simptomi potvrđeni, prvo što treba učiniti je propisati krvne pretrage za provjeru hematohemijskih parametara.

U prisustvu infektivnog kolangitisa biće karakteristično povećanje bilirulina, broja belih krvnih zrnaca (leukocitoza-neutrofilija), vena i enzima povezanih sa bilijarnom stazom kao što je alkalna fosfataza.

Specijalni test, koji se zove holangiografija, može analizirati žučne kanale provjeravanjem nepravilnosti i stenoza i praćenjem odljeva i svih prisutnih mehaničkih prepreka.

Ultrazvuk, CT i MRI, s druge strane, mogu procijeniti zidove žučnih puteva kako bi se utvrdilo jesu li deblji ili jesu li prisutni kamenci.

Ako se ne liječi, ova bolest može dovesti do komplikacija kao što su apsces jetre, sekundarna bilijarna ciroza, zatajenje jetre i bubrega.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U slučaju septalnog šoka, posljedice mogu biti fatalne. Liječenje infektivnog kolangitisa sastoji se od upotrebe antibiotika širokog spektra, kao i fizičkog uklanjanja mehaničkih blokada koje opstruiraju kanale laparoskopskom ili endoskopskom operacijom.

Holangitis: putevi liječenja

Izbor antibiotika uvijek ovisi o patogenu koji je izazvao infekciju.

Levofloksacin, član klase kinolona, koristan je za liječenje kolangitisa ovisnog o streptokoknoj infekciji.

Za liječenje bakterijskog kolangitisa koji potiče od drugih bakterija, s druge strane, korisni su preparati koji kombinuju penicilin s anestetikom, dok se kod infekcije escherichia coli preporučuju lijekovi koji pripadaju klasi flutokinolona ili azitromicin, makrolidni antibiotik. .

U slučaju infekcije salmonelom indiciran je cefotaksim, dok se gentamicin primjenjuje za liječenje pseudomonas aeruginosa kolangitisa.

U svim slučajevima, terapiju mora pratiti odgovarajući analgetik i antispazmodik koji se propisuje protuupalnim lijekovima koji mogu opustiti mišiće.

Oni često uključuju meperidin i petidin, opioid za koji je indiciran da zadrži bol, dok je skopolamin butilbromid indiciran za opuštanje glatkih mišića.

Ako je bol u bilijarnom traktu toliko intenzivan da izaziva mučninu i povraćanje, primjena lijekova protiv povraćanja može ublažiti problem, ali ne može izliječiti uzroke koji ga izazivaju, već samo stimulira crijevnu pokretljivost, pogoduje peristaltici i probavi. .

Konačno, lijekovi na bazi ursodesoksiholne kiseline ili ursodiola davani su kako bi djelovali na simptomatologiju povezanu s promjenama boje kože koja postaje bez sjaja i žućkasta (žutica), koji su posebno učinkoviti u rastvaranju kolesterola i žučnih kamenaca, posebno ako je povezana simptomatologija je žutica.

Henodezoksiholna kiselina, najvažnija žučna kiselina koju proizvodi jetra, također se koristi za rastvaranje žučnih kamenaca u manifestacijama žutice i kolangitisa.