Bol u kuku: uzroci, simptomi, dijagnoza, komplikacije i liječenje

By Cristiano Antonino On April 19, 2023

Bol u kuku može biti prilično čest nalaz, koji može biti posljedica raznih uzroka. Može nastati kao posljedica traume ili kronične ozljede, kao što su prijelomi, koji su vrlo česti kod starijih osoba, posebno kod onih koji pate od osteoporoze (gubitak koštane mase)

Ili opet, kontraktura, traumatska dislokacija ili osteoartritis također mogu uzrokovati bol u preponama i nekrozu glave bedrene kosti.

Ako bol dođe brzo, to može biti posljedica virusne ili bakterijske infekcije ili upalnog artritisa.

Najčešće, bol u kuku je uzrokovan stalnim osteoartritisom

U Italiji se trenutno svake godine ugradi oko 96,000 proteza kuka jer je to dobro kodirana intervencija s visokim postotkom uspjeha koja se izvodi kada artroza dosegne uznapredovalu fazu.

Bol u kuku je vrlo česta jer pogađa jedan od najopterećenijih zglobova u našem tijelu

Kada smo u pokretu, zapravo je kuk taj koji podnosi najviše mehaničkog opterećenja, zbog čega su pretili ispitanici i stariji ljudi najviše izloženi (prvi zbog prevelikog opterećenja, drugi zbog trošenja hrskavice). .

Bol može zahvatiti samo lijevi ili desni kuk, ali se u nekim slučajevima osjeća na oba.

simptomi

Problem kuka može se manifestirati kao bol u prednjem dijelu koji počinje u preponama i širi se uz nogu do koljena, iza stražnjice ili bočno od velikog trohantera femura.

Obično se bol percipira kao intenzivniji ujutro čim ustanete iz kreveta ili nakon perioda odmora, na primjer nakon kratkog sjedenja na fotelji ili sofi.

Prolaskom vremena tokom dana, hodanjem ili obavljanjem jednostavnih aktivnosti, bol se može poboljšati, ali može biti praćen smanjenjem sposobnosti kretanja na nivou zgloba kuka.

U nekim slučajevima, bol u kuku se može osjetiti sve do bedra do koljena, iako je problem zapravo u kuku.

Uzroci bolova u kuku

Hrskavice koje omogućavaju da se zglobovi lako kreću mogu se istrošiti tokom vremena, ali se i istanjiti ako ih opterećuje preveliko opterećenje (kao što se događa kod gojaznih ili gojaznih subjekata) ili zato što jednostavno oslabe tokom godina.

U slučaju bolova u kuku, najčešći uzrok je osteoartritis, kronična degenerativna bolest koju karakterizira progresivno uništavanje i gubitak zglobne hrskavice.

U stvari, uzrokuje progresivno stanjivanje sloja hrskavice, sve dok se kost ne otkrije i zbog trenja uzrokovanog pokretom zadeblja, stvarajući osteofite (oštre izrasline).

Vremenom se mišići kontrahuju i pacijent razvija deformitete tipične za uznapredovali stadijum ove bolesti.

Međutim, porijeklo bola u kukovima može ležati i u aseptičnoj avaskularnoj nekrozi čiji je prvi simptom (tupi ili probadajući bol u području prepona ili stražnjice) ili u femoroacetabularnom sukobu koji je tipičniji za mlade sportiste.

U stvari, kod mladih ljudi, bolovi u kuku se obično mogu pripisati fizičkoj aktivnosti bez efikasnog i preventivnog treninga ili ogorčenoj aktivnosti koja stvara dekompenzaciju za periartikularna tkiva kao što su tetive ili ligamenti.

Lateralni bol u kuku također može biti uzrokovan burzitisom, tendonitisom i upalom mekih tkiva koja okružuju i artikuliraju glavu bedrene kosti i acetabulum.

Drugi mogući uzroci bola kuka uključuju kongenitalnu displaziju, bolest diska s išijasom, osteonekrozu (ili avaskularnu nekrozu), reumatoidni artritis, fibromyalgiai tumori kostiju koji zahvaćaju proksimalni femur ili acetabulum.

Kada se problem javi pri rođenju, govorimo o kongenitalnoj displaziji kuka, deformitetu zgloba koji počinje tokom intrauterinog života.

U praksi je zglob labav, tako da uz blagi pritisak pedijatra glava femura izlazi i vraća se iz acetabuluma.

Ako se to ne dijagnosticira odmah i ne liječi, patologija se degenerira sve dok ne dođe do trajne dislokacije kuka koja se degenerira u koksartrozu.

dijagnoza

Ako je bol u kuku uporan i akutan, a pacijent se ne može slobodno kretati, vrlo je važno što prije zakazati pregled kod ortopeda koji prikuplja podatke o zdravstvenom stanju pacijenta kroz anamnezu.

Prije svega, specijalist uzima u obzir niz patologija koje su tipičnije kontekstualizirane za specifičnu dob pacijenta kako bi se orijentirao u dijagnozi.

Zaista, osobe u menopauzi pate od artritisa, mladi ljudi osjećaju periartikularnu bol zbog loše vođene fizičke aktivnosti, dok starije osobe mogu imati probleme s artritisom ili osteoporozom što ih predisponira ozbiljnijim problemima kao što su femoralni vrat frakture.

Slijedi fizički pregled tokom kojeg doktor pregleda kuk, procjenjuje bol, opseg pokreta i snagu mišića.

Da bi se razumjela priroda boli u kukovima, stoga bi mogao predložiti provođenje dijagnostičkih testova kao što su rendgenski snimak zdjelice i eventualno, po preporuci specijaliste, MR.

komplikacije

Komplikacije osteoartritisa kuka obično mogu nastati kao posljedica bolova koji su simptomatski za uznapredovalu fazu bolesti: kronični bol i smanjen kapacitet pokreta kuka, zapravo, negativno utječu na kvalitetu života pacijenta koji se žali na kontinuiranu nelagodu i ima problema s hodanjem čak i na kratke udaljenosti.

Prisilni sjedilački način života kod onih koji osjećaju ove bolove uzrokuje progresivnu atrofiju mišića cijelog donjeg ekstremiteta (posebno listova).

Međutim, bol u kuku može se osjetiti i nakon proteze: to je najčešća komplikacija u ranim postoperativnim fazama, ali nije trajno stanje.

Često je veća postojanost bola uzrokovana drugim problemima kao što su pretilost, promjene držanja ili sjedilački život.

Komplikacije koje mogu nastati nakon postavljanja proteze mogu se sastojati od usporavanja funkcionalnog oporavka pacijenta i nemogućnosti ili promjena hodanja.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Operacije i terapije osteoartritisa kuka

U slučaju osteoartritisa kuka, najčešće patologije povezane s bolom, liječenje ovisi o stadiju u kojem se nalazi osoba koja percipira ovaj bol.

U početnim stadijumima artroze ovog tipa obično se nastavlja sa medicinskom terapijom protiv bolova i protiv upale, koja uključuje i primjenu proizvoda koji njeguju hrskavicu ili drugih proizvoda koji koriste hijaluronsku kiselinu, zatim odmor i kineziterapiju (terapiju kretanje) povezano s fizikalnim terapijama u analgetske svrhe.

Kako bolest napreduje, primjenjuje se intraartikularna infiltrativna terapija, pa se predlaže korištenje štapa kako bi se olakšalo hodanje.

Uzimanje protuupalnih lijekova uvijek može pomoći u smanjenju uočenog bola, kao što je svakako preporučljivo održavati umjerenu tjelesnu težinu kako ne bi opteretili zglob i učinili pokrete još zamornijim.

Ako pacijent ne reaguje na prethodne tretmane, a problem i dalje postoji, potrebno je izvršiti operaciju artroplastike.

Kao iu slučajevima aseptične vaskularne nekroze, jedino rješenje za zaustavljanje boli je protetska operacija.

Za određena stanja, kao što su ishodi mikrotrauma za određene sportove ili ishodi prijeloma, proteze se mogu koristiti i kod mlađih ispitanika (30-40-50 godina).

Danas, zapravo, zahvaljujući novim tehnikama ortopedske hirurgije koje su testirali timovi iz cijelog svijeta i evoluciji u području proteza i materijala, liječnici imaju tendenciju da nude artroplastiku i mlađim osobama, posebno kada je bol u kuku povezane sa funkcionalnim deficitima.

Ako se bol u kuku može pripisati artritisu, koji ostaje upala, liječenje je protuupalno i uključuje primjenu kortizonskih proizvoda, NSAIL i lijekova protiv bolova.

U slučaju displastičnog kuka kod novorođenčeta, obično se može ispraviti udlagom, vraćajući mu normalan oblik.

Kod odraslih, pak, liječenje zavisi od stadijuma bolesti, jer ako je artroza u ranoj fazi može se koristiti korektivna operacija.

S druge strane, kada je artroza u uznapredovalom stadijumu, pacijent ima izraženo šepanje, ili postoji potpuna artroza sa ozbiljnom radiografskom slikom, potrebno je pribjeći protezi kuka.

Sprečite bol u kuku

Osim starosnih uzroka, koji se nikako ne mogu spriječiti, postoje situacije u kojima se bol u kuku može spriječiti pravilnim načinom života i pravim mjerama.

To je slučaj za sportiste, pa čak i za mlađe ispitanike: važno je započeti sportske aktivnosti postupnim pripremama, bez da se odmah ciljaju na pretjerane napore, jer tkiva nisu pripremljena za trenutne napore.

Ne možete improvizirati trkače i očekivati da nećete osjetiti bol. Ukratko, uvijek je potrebna priprema.

Ukoliko se ispitanik adekvatno pripremi, uz pravo zagrijavanje i postupno povećanje fizičke aktivnosti, mišićno-koštane strukture dobro reagiraju, u suprotnom postoji opasnost od rupture tetiva ili mišića uslijed stresa.

Kako bi kuk bio okretan i fleksibilan, preporučuju se sportske aktivnosti koje omogućavaju zglobu kuka da izvodi kružne pokrete u osovini uz ograničeno opterećenje.

Čak i kada postoje problemi s kukovima blagog ili srednjeg intenziteta, moguće je bez problema prakticirati sportove poput plivanja, gimnastike u vodi, biciklizma, nordijskog hodanja ili hodanja po ravnom terenu.

Ishrana je također faktor na koji svako može intervenirati kako bi spriječio bol u kukovima i samim tim moguće komplikacije: ishrana koja je prebogata, na primjer, životinjskim proteinima, mogla bi napasti hrskavicu, ubrzavajući njenu degeneraciju.

Nadalje, gojaznost predstavlja važan problem jer prekomjerna težina pojedinca utiče na zdravlje zglobova, sa ozbiljnim posljedicama na hrskavicu.