Rak bubrega: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juli 7, 2023

Rak bubrega je najčešći među onima koji zahvaćaju urinarni trakt, nakon prostate i mokraćne bešike

Bubrezi su dva simetrična i jednaka organa, smještena u lumbalnom dijelu abdomena i imaju svrhu eliminacije otpada koji se nakuplja u tijelu stvaranjem urina.

U većini slučajeva, rak bubrega nastaje nekontroliranim rastom stanica u zidu bubrežnih tubula koji formiraju nefrone, strukture koje filtriraju krv od tvari koje treba izbaciti.

Ova patologija se posebno naziva adenokarcinom bubrega i dolazi u različitim varijantama.

Najčešći je jasnoćelijski adenokarcinom, zatim adenokarcinom sa zrnastim ćelijama, sarkomatoznim ćelijama ili u mešovitom ćelijskom obliku.

Najrjeđi karcinom je onaj koji potiče iz drugih struktura bubrega, kao što je, na primjer, vanjska kapsula.

Konačno, kod djece je češći oblik tumora poznat kao nefroblastom (ili embrionalni tumor), koji potiče od ćelija koje liče na one koje čine bubreg u embrionu.

Rak bubrega: šta je to?

Bubrezi su upareni organi, smješteni simetrično u stražnjem dijelu trbuha i na lumbalnom nivou.

Veličine su šake i oblika dva zrna graha.

Unutar njih se nalaze cjevaste strukture koje imaju svrhu filtriranja krvi blokirajući otpadne tvari koje proizvodi tijelo.

Otpadne materije se zatim izbacuju iz organizma zahvaljujući urinu koji predstavlja „konačni proizvod“ bubrega.

Rak bubrega nastaje nekontrolisanim rastom ćelija koje se nalaze u unutrašnjim zidovima tubula, ali može nastati i iz kapsule koja prekriva organ spolja i iz drugih tkiva.

Rak bubrega: širenje

Rak bubrega je mnogo češći među muškarcima i vjerovatnoća razvoja ove patologije raste proporcionalno sa godinama, dostižući maksimalni vrhunac pojave kod pacijenata starosti oko 60 godina.

Prema nekim procjenama, rizik od razvoja ove vrste raka je 1 od 40 za muškarce i 1 od 91 za žene.

Oni koji su u opasnosti

Rak bubrega je povezan s prisustvom određenih faktora rizika koji mogu predisponirati nastanak bolesti.

Najčešće je pušenje cigareta.

Prema onome što proizilazi iz studija naučne literature, broj cigareta i godina izloženosti dimu su direktno proporcionalni povećanju rizika od obolijevanja.

Drugi važan faktor rizika predstavlja hronična izloženost nekim metalima i kancerogenim supstancama kao što su azbest, kadmijum, fenacetin i torotrast.

Gojaznost, alkoholizam, visok krvni pritisak i dugotrajna dijaliza su takođe faktori rizika za rak bubrega.

Postoje i prilično rijetki nasljedni oblici, kao što je von Hippel-Lindauov sindrom, koji se prenosi VHL genom.

prevencija

Prevencija raka bubrega je moguća samo ograničavanjem faktora rizika.

Prestanak pušenja i ograničavanje konzumacije alkohola prvi su koraci za prevenciju ove bolesti.

Godišnje izvođenje ultrazvuka abdomena moglo bi doprinijeti ranoj dijagnozi raka bubrega i drugih unutrašnjih organa (kao što su jetra i pankreas).

Na osnovu individualnog rizika, lekar može preporučiti određene testove za praćenje stanja pacijenta i olakšavanje rane dijagnoze.

Rak bubrega: vrste

Postoje različite vrste raka bubrega.

Najčešći oblici su papilarni karcinom (tipovi I i II), karcinom bistrih ćelija i hromofobni karcinom.

U 90% slučajeva patologija zahvata samo jedan bubreg, samo u 2% može biti bilateralna, manifestujući se na oba organa.

Najrjeđi oblik raka bubrega je sarkom.

Ova bolest nastaje iz različitih tkiva – u kapsuli ili u strukturama koje se nalaze oko bubrega – i ima različite oblike: liposarkome, leiomiosarkome, rabdomiosarkome, angiosarkome, fibrosarkome.

Kod djece se rak bubrega manifestira kao nefroblastom ili Wilmsov tumor.

Rak bubrega: simptomi

Rak bubrega često može biti asimptomatski u ranim stadijumima bolesti.

Ponekad, posebno u uznapredovalim fazama, može umjesto toga predstavljati neke specifične simptome.

Pacijent se može žaliti na osjećaj težine ili bol u donjem dijelu leđa, krv u mokraći i prisustvo opipljive mase u abdomenu.

Ovi signali prisutni su istovremeno u samo 10 posto slučajeva i javljaju se kada je bolest već u uznapredovalom stanju.

Patologija se može povezati s pojavom nespecifičnih sistemskih simptoma, kao što su gubitak težine, groznica, anemija, umor, otkrivanje hiperkalcemije i hipertenzije.

Među komplikacijama koje se mogu pojaviti je varikokela, odnosno proširenje vena skrotuma i testisa, zbog kompresije spermatične vene tumorskom masom.

Rak bubrega može dovesti do metastaza, koje se šire regionalnim krvnim i limfnim sudovima.

U 55% slučajeva metastaze se nalaze u limfnim čvorovima i plućima, u 33% slučajeva se nalaze u jetri i kostima, u 19% u nadbubrežnoj žlezdi i u 11% u kontralateralnom bubregu.

Međutim, rak bubrega također može metastazirati u mozak, debelo crijevo, slezinu i kožu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnostičko snimanje je neophodno za dijagnozu karcinoma bubrega, jer prisustvo krvi u urinu i klinički pregled mogu biti nespecifični i omogućiti kasnu identifikaciju bolesti.

Uz pomoć ultrazvuka, liječnik može identificirati prisustvo čvrste mase, razlikujući je od ciste.

Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI), pored razlikovanja prirode mase, nude dodatne informacije o lokalnom širenju bolesti i prisutnosti bilo kakvih metastaza.

Evolucija i klasifikacija stadijuma patologije

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Nakon postavljanja dijagnoze bit će važno stadijum tumora, odnosno definisati lokaciju i opseg tumora u bubregu, kao i zahvaćenost drugih organa i struktura.

Za opisivanje patologije koristi se međunarodna klasifikacija koja se zasniva na TNM sistemu ili Robsonovom sistemu.

Postoji i klasifikacija zasnovana na stepenu ozbiljnosti.

stadijum I: tumor je ograničen na područje bubrega i ima maksimalni prečnik od 7 cm;

II stadijum – tumor se nalazi samo na bubregu, ali manje od 7 cm u prečniku;

III stadijum: tumor ima metastaze u limfnim čvorovima;

Stadij IV: Rak se proširio na obližnje organe, prešao je preko masnog tkiva oko organa ili je metastazirao iz daljine.

Rak bubrega: terapija

Rak bubrega se obično liječi radikalnom operacijom koja uključuje uklanjanje cijelog zahvaćenog organa.

Djelomična operacija se primjenjuje samo kada postoje mali tumori ograničeni na bubreg.

U tim slučajevima tumor se uklanja, a ostatak organa ostaje netaknut.

Kod pacijenata sa bilateralnom bolešću ili intrarenalnim neoplazmama često se radi ablacija bubrežne mase krioterapijom.

Ako je bubrežni tumor već metastatski, moguće je intervenirati eliminacijom oboljelog bubrega (citoreduktivna operacija), u kombinaciji sa sistemskom terapijom.

Još jedan široko rasprostranjen tretman sastoji se u blokiranju angiogeneze, tj. formiranja krvnih sudova koji hrane tumor bubrega: neki pacijenti bi mogli imati koristi od farmakološkog tretmana s anti-VEGF monoklonskim antitijelom.

Stopa preživljavanja

Stopa preživljavanja pacijenata s karcinomom bubrega ovisi o stepenu bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze, stupnju tumora i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Stepen tumora se utvrđuje nakon pregleda ćelija izvezenih iz oboljelog bubrežnog tkiva pod mikroskopom.

Ocjene se kreću od 1 do 4, a posljednje ukazuje na veću vjerovatnoću da će se rak razviti i brzo širiti.

Preživljavanje je potom pod utjecajem drugih ključnih faktora kao što je dob i izvještava se u smislu desetogodišnjih, petogodišnjih ili jednogodišnjih stopa preživljavanja.

Oni kojima je dijagnosticiran rak u stadijumu 1 imaju dobre šanse da se izliječe ako odmah dobiju liječenje, a stopa preživljavanja je oko 90%.

U slučaju raka bubrega drugog stadijuma, stopa preživljavanja je između 2% i 65%.

Ako je dijagnosticiran rak u stadijumu 3, stopa preživljavanja je između 40% i 70%.

Ako vam je dijagnosticiran rak bubrega 4. faze, stopa preživljavanja pada na 10%.

Budući da u početnim fazama ne izaziva specifične simptome, ova bolest se često dijagnosticira kada je već u poodmakloj fazi, što nažalost može negativno utjecati na životni vijek pacijenta.

Stoga se ponavlja da rana dijagnoza igra fundamentalnu ulogu.