Fulminantni i hronični perikarditis: EKG, liječenje, zaraza

By Cristiano Antonino On Avgust 6, 2022

Perikarditis je upalna bolest (akutna ili subakutna) koja zahvaća perikard, praćena promijenjenim inflamatornim indeksima (ESR, CRP), često daje intenzivan bol, koji se pojačava u određenim položajima ili dubokim udisajima, ponekad zračeći

Mala količina tečnosti između dva perikardijalna listića (između 25 i 50 ml tečnosti) je fiziološka, ali kada postoji upala, tečnost se može povećati do tačke da se smatra 'perikardijalnim izlivom', koji može veoma varirati u veličini. ali koji se najčešće povlači medicinskim tretmanom, iako ga nikada ne treba potcijeniti (akutni i teški perikardni izljev može biti fatalan na fulminantan način).

Promjene na elektrokardiogramu, ponekad čak i upečatljive (kao što su promjene ST-segmenta), često su prisutne, iako ne uvijek tipične, i perikardijalno trljanje pri auskultaciji.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ŠTAND EMD112 NA EMERGENCY EXPO SADA DA NAUČITE VIŠE

Perikarditis treba razlikovati od drugih patoloških izliva koji su:

Hidroperikard: koji se javlja kada je izliv transudat, kada postoji uporni porast venskog pritiska u torakalnim venama ili kada postoji neravnoteža između hidrostatskog pritiska i onkotskog pritiska (tipično za zatajenje srca ili nefrotski sindrom)
Hemoperikard: kada je perikardijalna šupljina prožeta krvlju koja može doći iz rupturiranih žila koje teče bočno.

Akutni perikarditis se manifestuje sa:

bol u prsima;
vrućica;
astenija;
opšta malaksalost;
dispneja.

Bol u grudima sličan je onom uzrokovanom infarktom miokarda, jer je posredovan istom inervacijom, pa se odnosi na prekordijalni dio, rame, lijevu ruku i lijevu stranu vrat.

Karakteristično je da se bol kod perikarditisa pojačava pokretima prsnog koša i kašljanjem.

Pacijent teži da zauzme genupektorski položaj kako bi pokušao ublažiti simptome.

Simptomi mogu biti proporcionalni opsegu izliva, ali to je obično komplikacija.

Ponekad se mogu javiti skromne aritmije, uglavnom atrijalnog porijekla.

Ako dođe do tamponade srca, simptomi su simptomi kardiogenog šoka, sa:

tahikardija;
nizak sistolni krvni pritisak;
nizak minutni volumen srca;
plućna kongestija;
paradoksalni puls;
uznemirenost i konfuzno stanje;
dispneja;
hladna koža;
blijed.

Konstriktivni perikarditis općenito ne uzrokuje simptome sve dok je sistolna funkcija očuvana.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

U slučaju značajnog dijastoličkog deficita, manifestuje se sa:

začepljenje vratnih vena u inspiraciji;
periferni edemi;
atrijalna fibrilacija;
hepatomegalija.

U slučaju sistoličkog oštećenja, simptomi su:

dispneja;
astenija,
oba su također teška uzrokovana plućnom kongestijom.

Uzroci perikarditisa

U većini slučajeva uzrok ostaje nepoznat (idiopatski perikarditis), u drugim slučajevima uzrok je identificiran u bolestima infektivnog ili autoimunog porijekla.

Idiopatsko porijeklo je dijagnoza isključenja, nakon što su se ispitivanja bakterijskih, virusnih infekcija i autoimunih bolesti pokazala negativnim.

Infarkt miokarda ili invazivni zahvati na srcu su rijetki, ali mogući uzroci perikarditisa.

Perikarditis također može biti direktna ili indirektna posljedica:

bolest susjednih organa ili struktura;
tuberkuloza;
novotvorine;
imunodeficijencije;
bubrežna insuficijencija;
leukemije;
trauma grudnog koša;
radioterapija.

Perikardni izljevi su ponekad asimptomatski ili nisu praćeni upalom: u tim slučajevima važno je isključiti tuberkulozu, neoplazme i hipotireozu.

Ako se ne pronađe uzrok, izliv se prati tokom vremena, kada je moguće izbjegavajući perikardiocentezu ili invazivne dijagnostičke manevre.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Autoimune bolesti koje mogu uzrokovati perikarditis su:

sistemski eritematozni lupus;
reumatoidni artritis;
Sjogrenov sindrom;
reumatska groznica.

Da li je perikarditis zarazan?

Jedan od mogućih uzroka perikarditisa je zarazna bolest uzrokovana virusima ili bakterijama: u ovom slučaju, kao i kod drugih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima, zaraza je zaista moguća i može se dogoditi različitim putevima, a najčešći je prijenos zračnim putem. , tj. emisijom kapljica koja se tipično javlja kod disanja/kašljanja/kihanja, kao što se može dogoditi, na primjer, tokom epidemija gripa.

Terapija perikarditisa

Liječenje se temelji na upotrebi protuupalnih lijekova (NSAID) i visokih doza aspirina.

Za prevenciju recidiva, mnoge studije ukazuju na korisnost kolhicina, čak i u malim dozama (0.5-1 mg/g).

Liječenje kortizonom je najčešći, ali i važan uzrok recidiva.

Antibiotici se često daju ako se sumnja na infekciju.

Progresija perikarditisa

Kada prođe akutna faza, i hematološke (testovi krvi) i instrumentalne (ehokardiografija) kontrole moraju se ponavljati u redovnim intervalima u promjenjivom periodu.

Prognoza je u većini slučajeva dobra, čak i uz prisustvo recidiva.

Konstriktivni perikarditis, kao i tamponada srca, su rijetki događaji.