Infekcija i prevencija papiloma virusa

By Cristiano Antonino On Oktobar 31, 2022

Humani papiloma virus (Human Papilloma Virus = HPV) je najčešći uzročnik genitalnih infekcija kod žena. Postoji mnogo tipova ovog virusa koji mogu zaraziti kožu ili sluzokožu i razlikuju se po sadržaju DNK

Neki tipovi uzrokuju kožne bradavice, drugi genitalne kondilome, a treći složenije bolesti.

Genitalne lezije se mogu dijagnosticirati Papa testom, kolposkopijom, biopsijom ili virusnim testovima specifičnim za tip.

Lezije koje se mogu dokumentirati uobičajenim kliničkim metodama, međutim, ne predstavljaju cjelokupni tkivni rezervoar virusa, koji bi bio mnogo veći, jer mogu zahvatiti tkiva čak i tamo gdje nema vidljive kliničke manifestacije.

Tipski specifični testovi za HPV (ViraPap) nemaju praktičnu kliničku korist i stoga se ne bi trebali preporučiti.

Kako se prenosi papiloma virus

Uglavnom se prenosi seksualnim putem i uglavnom ne izaziva tegobe.

Simptomi koje doživljavaju pacijenti su gotovo uvijek posljedica drugih infekcija koje se preklapaju (mikoza, trihomonas, vaginoza, itd.).

Papiloma virus može zahvatiti i žene i muškarce u bilo kojoj dobi, koji u većini slučajeva nisu svjesni da su nosioci.

Često je teško odrediti od koga je zaražena infekcija: papiloma virus može prenijeti nečiji sadašnji partner ili su ga prenijeli prethodni partneri.

Period inkubacije može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko godina. Prenos se takođe dešava analnim odnosom i ređe oralnim seksom.

Papiloma virus je izlječiv, ali ne i izlječiv

Nova HPV vakcina predstavlja veliku priliku u borbi protiv raka grlića materice, jer može zaštititi od raka i prekanceroznih lezija koje joj prethode.

Važno je zapamtiti da vakcina nadopunjuje periodični skrining, koji se preporučuje ženama između 25 i 64 godine, ali ga ne zamjenjuje: trenutna vakcina je aktivna protiv 70% virusa povezanih s rakom grlića materice, ali za preostalih 30% jedina prevencija ostaje papa-test.

Nacionalni zdravstveni sistem nudi vakcinu besplatno za 12-godišnjake, koji se smatraju idealnim predstavnicima barijere prije početka prvog seksualnog odnosa.

Smatra se da je ovo najpovoljnije vrijeme za izvođenje vakcine i postizanje maksimalnog rezultata u pogledu efikasnosti.

Nije uvijek korisno uništavati lezije uzrokovane ovim virusom, posebno ako su ravne i nisu povezane sa promjenama stanica.

Djelotvornost lijekova kao što je interferon također nije univerzalno prihvaćena.

Drugi antivirusni lijekovi nisu se uvijek pokazali efikasnim.

Novi lijekovi (imikvimod) i homeopatski lijekovi (transfaktor 11) se testiraju i nisu prikladni u svim slučajevima.

Uništavanje skalpelom, niskim temperaturama (krioterapija), strujom (dijatermokoagulacija) ili laserskom terapijom kondiloma može očigledno riješiti problem, otklanjajući kliničke manifestacije bolesti.

Međutim, biopsija često otkriva postojanost infekcije, čak i ako izrasline više nisu vidljive.

Postoji i mogućnost spontane regresije nekih od ovih oblika.

Zdravo ljudsko tijelo može odbiti početnu infekciju u roku od nekoliko mjeseci, bez potrebe za destruktivnim terapijama.

Onkogeni virusi zapravo izražavaju svoj kancerogeni kapacitet samo kada je poremećena ravnoteža domaćina.

Zbog toga mnoge stanične promjene uzrokovane papiloma virusom nestaju same od sebe bez potrebe za ikakvim liječenjem.

U drugim slučajevima, međutim, izmijenjene ćelije se pogoršavaju u roku od nekoliko godina (izuzetno nekoliko mjeseci). Rijetko, težina promjena napreduje do karcinoma.

Zbog toga se lezije HIGH GRADE uklanjaju skalpelom, laserom ili posebnom 'termalnom petljom' (LEEP) koja eliminira 'oboleli dio' za nekoliko minuta.

Međutim, dobro je zapamtiti da bilo koja vrsta lezije papiloma virusom može ili perzistirati nakon tretmana ili se ponoviti u promjenjivom vremenskom periodu.

Lezije LOW GRADE mogu se bezbedno 'pratiti' tokom vremena bez potrebe za uništavanjem bilo čega, već povremenom provjerom njihovog statusa.

To omogućava izbjegavanje invazivnog liječenja tako važnog organa kao što je grlić materice, čak i za potrebe trudnoće i porođaja.

Međutim, ako se tretman mora provesti (npr. termalnom petljom), to ne ugrožava buduću plodnost žene, niti utiče na porođaj.

Ali nijedan tretman (uključujući i uklanjanje cijele materice) ne daje apsolutnu garanciju da se virusna bolest, a time i njena moguća maligna transformacija više nikada neće ponoviti.

Stoga je bolje – ako i kada je to moguće – izbjegavati demolirajuću operaciju i nepotrebne 'opekotine', već se ograničiti na pažljive i redovne kontrole (Papa test i kolposkopija).

Emocionalni utjecaj dijagnoze infekcije papiloma virusom može biti štetniji od stvarnih fizičkih problema uzrokovanih virusom.

Normalno, ako je kolposkopija pravilno izvedena i biopsija je pravilno ciljana, velika većina lezija niskog stepena ostaje takva ili je regresirala tokom vremena bez potrebe za bilo kakvim hirurškim tretmanom.

Bez obzira da li je odluka o liječenju donesena ili ne, dva koncepta moraju biti jasna u pogledu liječenja lezija papiloma virusa:

izbor da se ne izvrši hirurško liječenje u datom trenutku ne znači da se isti tretman ne bi trebao preporučiti u budućnosti;
bilo koji hirurški tretman (od DTC-a preko LASER-a do potpune histerektomije) ne garantuje izlječenje: lezija može perzistirati, a posebno se ponoviti.

Kako spriječiti papiloma virus

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Osim nesumnjive genetske predispozicije (koja se ne može spriječiti), sve što potiskuje imunološku odbranu može dovesti do pojave infekcije papiloma virusom ili pogoršanja stupnja lezije:

prestani pušiti;
vježba,
izbjegavajte drogu i alkohol;
granični stres;
zdrava prehrana;
bezbedan seks.

Oni svakako doprinose povećanju imunološke odbrane i mogu u različitom stepenu ometati evoluciju bolesti, a vrijede i za mnoga druga morbidna stanja.

Sada je dokazano da pušenje cigareta, ometajući imuni sistem, može omogućiti virusu da uspostavi infekciju i održi je. Pušenje ne uzrokuje rak grlića materice, ali može povećati rizik od napredovanja lezija povezanih s papiloma virusom (jer je odgovorno za oštećenje stanica i neuspjeh u njihovom uklanjanju).

Pušenje je puno otrova koji izazivaju rak: nivoi nikotina u cervikalnoj sluzi su viši od onih u krvi.

Prestanak pušenja može pomoći tijelu u kontroli infekcije papiloma virusom.

Droge i alkohol mogu da potisnu imuni sistem.

Ishrana sa malo masti i bogata vitaminima svakako je preporučljiva, kao i za prevenciju mnogih drugih bolesti.

Stres može iscrpiti imuni sistem.

U današnjem životu ovaj faktor je teško kontrolisati, ali treba uložiti sve napore da ga što više ograničite.

Broj seksualnih partnera koje ste imali u životu i broj partnera koje ste imali sa svojim partnerom povećavaju rizik od razvoja raka grlića materice.

Kondom ne štiti 100%, ali ograničava mogućnost izlaganja infekciji (ne samo papiloma virusu, već i svim polno prenosivim bolestima, uključujući naravno i virus AIDS-a).

Virus je jedva otporan izvan ljudskog tijela, pa nema potrebe poduzeti posebne mjere za donje rublje, osim onih normalne dnevne higijene.

Borba protiv virusa po svaku cijenu manje je efikasna od kontrole njegove evolucije: najsigurniji način za sprječavanje mogućih karcinoma povezanih s prisutnošću papiloma virusa kod predisponiranih osoba je obavljanje redovnih Papa testova i kolposkopije (sa rokovima koji ovise o vrsti dijagnosticirane lezije) .

Ne postoje posebni rizici za planiranje trudnoće kod žena sa ovom infekcijom, ako su gore navedeni pregledi ohrabrujući.