Ne gubimo iz vida: astigmatizam

By Cristiano Antonino On Februar 18, 2023

Astigmatizam je stanje u kojem postoji razlika u refrakcijskoj moći očne dioptrije na različitim osama, inače definiranim kao meridijani, a u većini slučajeva ova anomalija je lokalizirana u rožnici uzrokujući probleme sa vidom.

Glavna posljedica koju ovo stanje povlači je vizuelno zamućenje (i blizu i iz daljine), ako su dvije linije fokusa ortogonalne jedna prema drugoj govorimo o redovnom astigmatizmu, ako nisu ortogonalne nego škaraste, ili diskontinuirane, ili veće od dvije govorimo o govore o nepravilnom astigmatizmu ili astigmatskoj aberaciji visokog reda.

Rezultat ove asimetrije između meridijana je elipsoidni oblik, sa posljedičnim formiranjem dvije žarišne tačke, za razliku od sfere koja ima samo jednu.

Osoba koja nema oblike astigmatizma fiziološki ima ravniju horizontalnu os rožnjače i zakrivljeniju vertikalnu i sveukupno sferičnu rožnicu: s obzirom na to, kada zraci izvora svjetlosti prolaze kroz normalno sočivo, rezultujuća slika na mrežnjači će biti punktiformna jer će se zraci prenijeti u jedan fokus.

U slučaju osobe s manje ili više blagog astigmatizma, rožnjača je umjesto toga karakterizirana spljoštenjem duž jednog od meridijana, dajući sočivu eliptični oblik koji karakteriziraju dvije linije fokusa.

Svjetlosni zraci u ovom slučaju neće se fokusirati na jednu tačku, već na linije fokusa postavljene na različite ose (zvane „fokalne linije“).

Šta je astigmatizam i kako ga prepoznati

Astigmatizam je ametropija, odnosno anomalija prelamanja oka koja utiče na vid na bilo kojoj udaljenosti: očni sistem oboljelih nije u stanju da formira punktiformnu sliku punktiformnog objekta.

Termin "astigmatizam" se također može shvatiti kao stanje refrakcije u kojem postoje varijacije u snazi na različitim meridijanima oka.

Ovo stanje se javlja kada je rožnjača više komprimirana duž jednog od meridijana, definiranih kao “maksimalne snage” i “minimalne snage”.

U osnovi, homocentrično stanje definiše sferičnost rožnjače, dok astigmatizam identifikuje različite radijuse zakrivljenosti meridijana, koji uključuju prelamanje zraka u jednako različitim tačkama.

Tada se formira područje unutar koje zraci mogu prodrijeti, definirano kao Sturmov konoid.

Različiti tipovi astigmatizma (kao što su jednostavni, složeni ili mješoviti) nastaju zbog položaja koji fokalne linije Sturmovog konoida zauzimaju u odnosu na retinu.

Međutim, "klasični" astigmatizam se mora razlikovati od astigmatizma koji je definiran kao "fiziološki": u ovom slučaju, zakrivljenost rožnice je šira duž vertikalnog meridijana, ali se asimetrija kompenzira (također fiziološki) modifikacijom globularnosti sočiva. .

Astigmatizam: uzroci

Astigmatizam karakterizira jaka nasljedna komponenta i obično se ne pojavljuje prije druge godine.

Najčešći oblik je SR oblik (prema pravilu), zatim kosi oblik i CR oblik (protiv pravila).

Dioptrijske površine oka koje dovode do slučajeva astigmatizma su rožnica i sočivo.

Kao što je prethodno navedeno, u fiziološkim slučajevima (0.50 – 0.75 dioptrije) dva entiteta automatski kompenzuju minimalne asimetrije na meridijanima.

Najčešći slučajevi astigmatizma nastaju zbog abnormalnosti na vanjskoj površini rožnice.

Uzroci koji prate anomalije rožnice povezani su samo s različitim faktorima: osnovni uzrok je ukočenost rožnice, ali i pritisak koji vrši očni kapak može dovesti do astigmatizma.

Što se tiče sočiva, to se obično povezuje sa umjerenim astigmatizmom koji oscilira između 0.50 D i 0.75 D CR.

Među različitim uzrocima astigmatizma, glavni se stoga mogu sažeti na sljedeći način:

Astigmatizam visokog stepena je obično urođen i može pretrpjeti neke promjene u toku života
Nepravilan astigmatizam može nastati kao rezultat traume, ozljede ili infekcije rožnice
nepravilno držanje glave može dovesti do funkcionalnih oblika kosog ili protiv pravila astigmatizma
u godinama prezbiopije osoba može biti podložna blagom ili protivnom pravilu astigmatizmu

Astigmatizam: simptomi

Svaki tip astigmatizma ima neke uobičajene simptome i druge koji su specifičniji.

Na primjer, kod blagog astigmatizma moguće je da je subjekt asimptomatski ili da ima simptome koji proizlaze iz kontinuirane akomodacije (tj. uporne promjene fokusa).

Vid u slučajevima blagog astigmatizma je gotovo normalan, a može uzrokovati i ozbiljne distorzije kod onih koji pate od težih oblika (većih od 1 D). U ovom slučaju, pacijenti bi mogli imati iskrivljenu viziju objekata, čak i da ih vide u izduženom obliku, a smetnja se neće smanjiti ovisno o udaljenosti od subjekta.

Distorzija duž vertikalnog meridijana je općenito manje neugodna od distorzije duž horizontalnog meridijana.

U slučajevima kosog astigmatizma, čini se da naginjanje glave blago poboljšava poremećaj.

Blagi astigmatizam često dovodi do astenopskih poremećaja, a samim tim i do slabosti vida zbog pretjeranih napora koji proizlaze iz kontinuirane akomodacije.

Simptomi zajednički za sve oblike su:

umor oka
goruće oči
bol u očima
kidanje
glavobolja
smanjenje vida
dvostruki vid
zamagljen vid

Vrste astigmatizma

Astigmatizam se različito klasifikuje u zavisnosti od različitih faktora.

Uključeni anatomski elementi:

astigmatizam rožnjače: abnormalna zakrivljenost rožnjače
unutrašnji ili lentikularni astigmatizam: promjene unutrašnje dioptrijske sredine oka (npr. sočiva)

Orijentacija meridijana rožnjače:

astigmatizam prema pravilu ili direktni (češće): zakrivljenost je veća duž vertikalnog meridijana ili blizu njega
protiv pravila ili indirektni astigmatizam: zakrivljenost je veća duž horizontalnog meridijana ili blizu njega
kosi astigmatizam

Položaj dva žarišta u odnosu na retinu:

Kratkovidni astigmatizam:

jednostavno: fokalna linija je kratkovida, tj. pada ispred mrežnjače
spoj: obje žarišne linije su kratkovidne, tj. padaju ispred retine

Hipermetropni astigmatizam:

jednostavno: fokalna linija je dalekovidna, tj. pada iza mrežnjače
spoj: obje žarišne linije su dalekovidne, tj. padaju iza mrežnjače

Mješoviti astigmatizam: stanje u kojem je jedna žarišna linija kratkovidna, tj. pada ispred mrežnjače, a druga je hipermetropna, odnosno pada iza mrežnjače.

Stepen astigmatizma se izražava u dioptrijama:

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

slab/blagi astigmatizam: 0 do 1 dioptrija
Srednji astigmatizam: 1 do 2 dioptrije
jak/visoki astigmatizam: veći od 2 dioptrije

Kako se dijagnosticira astigmatizam

Dijagnozu mora postaviti oftalmolog, koji može koristiti različite testove kako bi istaknuo prisutnost i odredio astigmatizam.

Ovi testovi su:

Snellen grafikon: kvantifikuje vidnu oštrinu smanjenu astigmatizmom
keratometar ili oftalmometar: omogućava vam mjerenje prednje zakrivljenosti rožnice u njenom središnjem području
topografija rožnice: omogućava da se dobije mapiranje zakrivljenosti rožnice od tačke do tačke
autorefraktometar ili shiaskop: omogućavaju da se dobije objektivno mjerenje (bez pacijentove suradnje) astigmatske komponente
subjektivni test refrakcije: omogućava da se dobije ispravno mjerenje astigmatizma uz saradnju pacijenta

Astigmatizam: najefikasniji tretmani

Što se tiče dijagnoze, i u ovom slučaju liječenje mora biti personalizirano od strane oftalmologa.

Astigmatizam se može ispraviti cilindričnim ili toričnim oftalmološkim sočivima, kao i plinopropusnim ili mekim kontaktnim sočivima.

Refraktivnom hirurgijom, uz upotrebu lasera, može se blokirati razvoj poremećaja i keratokonusa I i II stadija.

Međutim, neka razmatranja su neophodna, kao što su:

uticaj na sliku retine
izobličenje percipirane slike
starost osobe i njena sklonost sočivima
prethodne navike
stepen astigmatskog stanja
prethodne promjene pomaka u pogledu ose i snage

Koegzistencija daljnjih ametropija, stepen astigmatizma i svi gore navedeni faktori doprinose određivanju najboljeg rješenja.

Istorijski gledano, astigmatizam je otkriven novije nego raširenija miopija, zbog čega su se kontaktna sočiva i posebne tehnologije za refraktivnu kirurgiju pojavile tek kasnih 1990-ih.

Astigmatizam: kako ga spriječiti i učinci na svakodnevni život

Najnovija otkrića su pokazala kako pravilno držanje glave i kralježnice može spriječiti nastanak poremećaja kod ispitanika koji nisu kongenitalno predisponirani.

U svim ostalim slučajevima u kojima je astigmatizam urođen ili zbog traume, ozljede ili infekcije, nažalost ne postoji pravi način da se on spriječi.

U blažoj formi, poremećaj nema značajnog uticaja na svakodnevni život i zato što su mnogi subjekti pogođeni poremećajem asimptomatski.

U težim oblicima, upotreba sočiva uvelike olakšava život s poremećajem na neinvazivan način: stoga je rješenje koje se preporučuje samo osobama s astigmatizmom i to u svakom slučaju umjerenog stepena.

Za sve subjekte kod kojih je problem prisutan u sprezi sa drugim poremećajima kao što su miopija, dalekovidnost i presbiopija, ili ako je astigmatizam visokog stepena, onda je moguće razmotriti invazivnija rješenja kao što je refraktivna hirurgija.