Povreda rotatorne manžetne, mišićno-tetivne strukture ramenog zgloba, vrlo je česta patologija, kako kod starijih osoba tako i kod onih koji se bave sportom poput košarke, odbojke, skijanja ili bejzbola.

To također može utjecati na određene radne kategorije koje karakteriziraju ponovljeni pokreti 'nad glavom', kao što su moleri ili zidari.

U svakom slučaju, manifestuje se bolom u ramenu koji često onemogućava normalne svakodnevne aktivnosti.

Šta je povreda rotatorne manžetne?

Povreda rotatorne manžetne sastoji se od rupture ili kidanja 1 (ili više od 1) tetiva koje čine rotatornu manžetnu.

Takozvana 'rotatorna manžetna' je struktura koja se sastoji od 4 mišićno-tetivne jedinice, koje potiču iz lopatice i umeću se u glavu humerusa, što stabilizuje rameni zglob i omogućava mu rotaciju i izvođenje složenih pokreta.

Konkretno, tetive koje ga čine su:

• supraspinatus superiorno
• subscapularis anteriorno;
• subspinatus i mali okrugli u stražnjem dijelu.

Od fundamentalnog značaja za pokretljivost gornjeg ekstremiteta, ovaj kompleks mišića i tetiva je istovremeno i veoma delikatan.

Posebno su krhke tetive, koje se mogu upaliti i degenerirati ili puknuti kao rezultat traume.

Uzroci ozljede rotatorne manžetne

Uzroci koji mogu pogodovati nastanku povrede rotatorne manžete su

• traumatski događaji, koji su rezultat nepravilnih pokreta, prevelikog opterećenja zgloba ili udara (npr. padovi tokom sportova sa visokom učestalošću traume, kao što su košarka, odbojka, ragbi, američki fudbal, skijanje, itd.);
• degenerativni i/ili hronični procesi, povezani sa 'prekomernom upotrebom' muskulature ramena zbog posla ili sportske aktivnosti, što uzrokuje progresivno stanjivanje tetiva, čineći ih ranjivijim na povrede i rupture. Bolesti poput dijabetesa i navike kao što je pušenje također mogu potaknuti degeneraciju tetiva zbog smanjene vaskularizacije;
• starenje: kod starijih tetive ramena imaju smanjen protok krvi, što olakšava njihovu degeneraciju i pucanje.

simptomi

Glavni simptom ozljede rotatorne manžete je bol lokaliziran na ramenu i ponekad se širi u nadlakticu, koji može biti kroničan i blag ili akutni i nasilan, praćen poteškoćama u pravljenju čak i trivijalnih pokreta, kao što su češljanje ili oblačenje, podizanje lakta iznad ramena ili ga osloni na ravan.

Bol je obično prisutan čak i u mirovanju i noću.

Kako se dijagnostikuje povreda rotatorne manžetne

Neophodno je osloniti se na specijaliste koji će tokom pregleda obaviti niz specifičnih testova na ramenu.

Uvijek je stručnjak taj koji odlučuje o tome da li je potrebno napraviti rendgenski snimak, ultrazvuk ili magnetnu rezonancu kako bi se isključile druge patologije i istaknule moguće rupture tetiva ili kalcifikacije.

Farmakološka i rehabilitaciona terapija

Općenito, prvi terapijski pristup je konzervativan s ciljem smanjenja boli i upale oralnim ili infiltrativnim lijekovima i oporavka funkcije rehabilitacijskim terapijama kao što su fizioterapija i fizikalne terapije.

Operacija u teškim slučajevima ili kod mladih ljudi

Ako farmakološki i rehabilitacijski pristup nije učinkovit, ili kod aktivnih pacijenata s akutnim i potpunim rupturom tetive, specijalista može razmotriti pribjegavanje operaciji, posebno ako bol postane jako jak ili sa smanjenjem pokretljivosti ramena.

Postoje različite hirurške opcije, kod kojih se u većini slučajeva artroskopski, odnosno kroz vrlo male rezove, tetive ili ponovo umetnu na humerus, na mjestu s kojeg su se odvojile, ili se 'zašiju' pod vodstvom kamere.

Najnovija inovacija kod ozljeda rotatorne manžete: Balon, biorazgradivi jastučić

Među najnovijim inovacijama u liječenju ozljeda rotatorne manžete je noviji uređaj, pod nazivom Balon, indiciran u slučajevima nepopravljivih puknuća rotatorne manžete.

U prisustvu velikih ozljeda rotatorne manžete, glava humerusa nije 'uravnotežena' i diže se prema akromijalnom krovu, odnosno gornjem dijelu lopatice, stvarajući disbalans u mehanici zgloba što rezultira jasnim smanjenjem funkcije ramena.

Balon, koji djeluje kao odstojnik, poboljšava:

• biomehanika ramena;
• funkcionalnost zgloba.

Konkretno, radi se o jastučiću sastavljenom od biorazgradivog polimera, koji se koristi za mnoge resorptivne niti, koji se artroskopski ubacuje između humerusa i akromiona.

Nakon postavljanja, uređaj se puni fiziološkim rastvorom i ostavlja na mestu obično 6-12 meseci pre nego što ga telo ponovo apsorbuje.

Prednosti ove tehnike su nekoliko:

• minimalno je invazivan
• predstavlja nizak rizik od komplikacija
• omogućava invazivnije buduće operacije.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Šta je uključeno u povredu rotatorne manžetne?

Nestabilnost ramena i dislokacija: simptomi i liječenje

Iščašenje ramena: kako ga smanjiti? Pregled glavnih tehnika

Tendonitis ramena: simptomi i dijagnoza

Sindrom smrznutog ramena: šta je to i kako ga liječiti

Fraktura pršljenova: uzroci, klasifikacija, rizici, liječenje, paraliza

Višestruka fraktura rebara, mlatičasti grudni koš (rebrni volet) i pneumotoraks: pregled

Razlika između složene, dislocirane, izložene i patološke frakture

Penetrairajuća i nepenetrirajuća srčana trauma: pregled

Trauma lica sa frakturama lobanje: razlika između LeFort frakture I, II i III

Slomljeno rebro (fraktura rebra): simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Fraktura tibijalnog platoa: šta je to i kako je liječiti

Liječenje fraktura kostiju: neke informacije za građane

Prijelom ramena i proksimalnog humerusa: simptomi i liječenje

Izvor:

GSD