Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti: psihoterapija, lijekovi

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2022

Poremećaji ličnosti skup različitih uobičajenih obrazaca iskustva ili ponašanja koji značajno odstupaju od društvenog i kulturnog konteksta kojem pojedinac pripada, a karakteriziraju ih uporni obrasci mišljenja, percepcije, reakcije i načini odnosa koji subjektu uzrokuju značajnu patnju i/ ili narušiti njegove ili njene funkcionalne kapacitete

Poremećaji ličnosti su grupa od deset poremećaja sakupljenih u tri grupe (takođe nazvane 'klasteri') na osnovu deskriptivnih sličnosti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je uključen u klaster C

Obuhvaća tri poremećaja ličnosti koje karakteriše nisko samopoštovanje i/ili visoka anksioznost i kod kojih ljudi često izgledaju anksiozno ili uplašeno.

Izbjegavajući poremećaj ličnosti: oboljeli imaju tendenciju da u potpunosti izbjegavaju društvene situacije zbog straha od negativnih osuda drugih, što predstavlja izraženu stidljivost;
poremećaj zavisne ličnosti: oboljeli imaju izraženu potrebu da se o njima brinu i brinu drugi, čime se delegiraju sve svoje odluke;
opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti: oboljeli ima izraženu sklonost ka perfekcionizmu i preciznosti, snažnu preokupaciju redom i kontrolom nad onim što se dešava.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti

Opsesivno kompulzivni poremećaj ličnosti (koji se naziva i anhanhastični poremećaj ličnosti ili opsesivni poremećaj ličnosti) karakterizira kompleks rigidnih reakcija ličnosti, ponašanja i osjećaja koji se manifestiraju u nekoliko područja.

Subjekt ima tendenciju da se prilagodi procedurama, navikama ili pravilima na pretjeran i nefleksibilan način, a ima i ponavljajuće misli ili ponašanje, pri čemu je potonje posvećeno stalnoj kontroli situacije i perfekcionizmu koji, ako se ne postigne i održava, može prenijeti jaku osjećaj anksioznosti kod pacijenta.

Anksioznost se stoga manifestuje posebno kada

uobičajene i ponavljajuće procedure subjekta se mijenjaju, npr. neočekivana situacija ili drugi ljudi;
standardi koji teže perfekcionizmu nisu ispunjeni, čak i uz minimalne razlike između očekivanog i ostvarenog cilja.

Opći stav pacijenta je gvozdena nefleksibilnost u rasuđivanju (ponekad sklon moralizmu), želja za redom i vjernošću rutini, tjeskoba oko svijeta koji ga okružuje često neuređen i nekontrolisan.

Tipični odbrambeni mehanizmi opsesivne ličnosti su izbjegavanje, uklanjanje, reaktivni trening, izolacija od naklonosti i intelektualizacija.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti mora se razlikovati od (neurotičnog) opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je anksiozni poremećaj kojim dominiraju ponavljajuće misli s neugodnim sadržajem i karakterizira ga izvođenje ritualnih ponašanja na koje je subjekt primoran: ove simptomatske manifestacije su egodistonične, u smislu da ih pacijent prepoznaje kao problematične i želi da ih se riješi, ali nije u stanju to učiniti.

Naprotiv, osobine koje čine posebnost opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti, opisane ranije, su egosintonične i ne izazivaju nelagodu: naprotiv, subjekt vidi svoj poremećaj pozitivno i često ni ne zna da ga ima, s obzirom na svoje radnje kao pozitivnu osobinu njegove ličnosti a ne kao bolest.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti mogu, međutim, koegzistirati u istom subjektu.

psihoterapija

Psihodinamski pristupi se uglavnom fokusiraju na interpretaciju potisnutih i potisnutih elemenata, iz kojih se vjeruje da potiču simptomi koje pacijent manifestira.

Oni koriste terapijski odnos kao polaznu tačku za istraživanje prethodnih odnosa koji su možda odredili razvoj simptoma.

Rane traume se istražuju.

Stimulira se prepoznavanje aspekata koji blokiraju kreativnost pacijenta i koji su nedjelotvorni u suočavanju sa životnim situacijama.

Kada strahovi i osjećaj nelagode postanu svjesni, tada se s njima može produktivno nositi.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Rad iz snova i slobodne asocijacije se koriste za prevladavanje pacijentove odbrane od duboko ukorijenjenih osjećaja i strahova.

U okviru kognitivno-bihejvioralne terapije opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti, ciljevi liječenja se dogovaraju u saradnji između pacijenta i terapeuta; shodno tome, razlikuju se od pacijenta do pacijenta.

Općenito, terapija ima za cilj ublažavanje tegoba pacijenta, postizanje promjena koje su neophodne da bi se omogućio da živi zadovoljnijim životom.

Konkretno, osnovni ciljevi koje treba postići sa pacijentom su da

podsticati svijest i prihvaćanje vlastitih raspoloženja i emocija
učenje efikasnih strategija za upravljanje problematičnim situacijama;
podsticati fleksibilnost po pitanjima morala i etike;
snižavanje preterano visokih standarda performansi;
povećati sposobnost opuštanja u slobodnim aktivnostima;
razvijaju sposobnost uspostavljanja opuštenijih, neformalnijih i intimnijih odnosa;
napuštanje samozadovoljnog ponašanja s jedne strane, dominantnog ponašanja s druge strane.

Metoda koja se koristi za postizanje ovih ciljeva uključuje:

identifikacija, propitivanje i naknadna modifikacija osnovnih uvjerenja o sebi i svijetu;
identifikacija i prekid začaranih krugova između emocija, misli i ponašanja;
korištenje terapijskog odnosa kao konteksta u kojem treba biti svoj i doživjeti bezuvjetno prihvaćanje od strane terapeuta, što podstiče i podstiče samoprihvatanje;
korištenje tehnika opuštanja;
postepeno izlaganje situacijama straha.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti: terapija lijekovima

Farmakološka terapija se trenutno koristi kao podrška psihoterapiji, za liječenje nekih simptoma pacijenata, ako su prisutni.

Depresija i anksioznost se često liječe selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI). Antipsihotici se koriste u slučaju bilo kakvih produktivnih simptoma.