Rak mokraćne bešike: šta je to?

By Cristiano Antonino On Juli 3, 2023

Rak mokraćne bešike je maligna transformacija ćelija – uglavnom onih koje se nazivaju prelazne ćelije – koje pokrivaju unutrašnje zidove mokraćne bešike, organa odgovornog za sakupljanje i izbacivanje urina nakon što ga bubrezi filtriraju.

U nekim slučajevima, prijelazne stanice prestaju ispravno raditi i počinju nekontrolirano rasti i dijeliti se, formirajući tumor.

U zavisnosti od ćelija koje su uključene u ovu nekontrolisanu proliferaciju, tumori mokraćne bešike mogu biti tri tipa

Prijelazni karcinom ćelija

Karcinom prelaznih ćelija je najčešći tumor – procenjuje se da je oko 95% slučajeva – i potiče od ćelija koje oblažu unutrašnju površinu bešike.

Isti tip ćelija također oblaže uretru i ureter iznutra, što predstavlja druga mjesta podložna razvoju ovog posebnog oblika tumora, iako rjeđe.

Primarni karcinom skvamoznih ćelija

Primarni karcinom skvamoznih stanica – rijedak oblik raka – zahvaća skvamozne stanice mokraćne bešike i čini se da je uzrokovan parazitskom infestacijom.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je tumorska formacija, prilično rijetka na ovom mjestu, koja se razvija iz stanica koje čine žlijezde prisutne unutar mjehura.

Rak mokraćne bešike predstavlja oko 3% svih tumorskih formacija pronađenih u urologiji i, u procentima, češće pogađa muškarce nego žene u odnosu 3:1.

Obično se razvija kod ljudi srednjih ili starijih godina: između 60 i 70 godina.

Koji su uzroci raka mokraćne bešike i faktori rizika

Kao što je već spomenuto, rak mokraćnog mjehura je uzrokovan nekontroliranom proliferacijom stanica stijenke mjehura koje – zbog genetskih mutacija – gube svoju prirodnu sposobnost kontrole replikacije i diferencijacije.

Uzroci promjena njihovih fizioloških mehanizama još nisu u potpunosti shvaćeni, ali su identificirani neki faktori rizika koji značajno povećavaju mogućnost razvoja ovog oblika raka.

Pušenje je jedan od glavnih faktora rizika.

Teški pušač vidi dvostruko veće šanse za razvoj raka mokraćne bešike u odnosu na nepušač.

Na sreću, ovaj faktor rizika ovisi o navikama osobe, lako se korigira zahvaljujući adekvatnom terapijskom putu.

Profesionalni faktor povezan sa industrijskim procesima je prilično važan faktor rizika.

Dugotrajno izlaganje policikličnim aromatičnim ugljovodonicima – kao što su oni koji se koriste u industriji tekstila, boja, gume i kože; frizeri, rudari i aplikatori pesticida – skloniji su razvoju raka mokraćne bešike.

Na sreću, ovaj faktor rizika polako ali postojano opada zahvaljujući politikama i propisima koji ograničavaju upotrebu štetnih supstanci.

Infekcije mokraćne bešike – posebno one uzrokovane schistosoma haematobiumom – predstavljaju važan faktor rizika za razvoj raka mokraćne bešike, posebno u zemljama kao što su Tanzanija, Egipat, Irak, Kuvajt gde su neke parazitske infekcije mnogo rasprostranjenije.

U zapadnim geografskim širinama, rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura povezan je s kroničnom upalom mokraće koja se nalazi kod pacijenata s paraplegikom ili kateterizacijom ili sa važnim oblikom bubrežnih kamenaca.

Neki lijekovi, i kemoterapija (ciklofosfamid i ifosfamid) i najčešće korišteni lijekovi (fenacetin), identificirani su kao mogući faktori rizika za razvoj raka mokraćne bešike.

Neuravnotežena prehrana doprinosi, zajedno s drugim faktorima rizika, povećanju šansi za razvoj raka mokraćne bešike i stoga se mora izbjegavati.

Rak mokraćne bešike: simptomi

Simptomi kojima se manifestuje rak mokraćne bešike ne razlikuju se od simptoma drugih vrsta disfunkcija i patologija koje utiču na urinarni sistem:

Prisustvo krvi u urinu i stvaranje ugrušaka.
Osjećaj intenzivnog peckanja u mjehuru tokom manevara koji povećavaju pritisak unutar abdomena.
Poteškoće i bol povezane s mokrenjem.
Povećan rizik od infekcije urinarnog trakta.

Rak mokraćnog mjehura je nepredvidiv i stoga može proizvesti metastaze koje prvo dospiju do limfnih čvorova kroz limfni sistem, a zatim do ostatka tijela, do pluća, jetre i kostiju.

Iz tog razloga, važno je ne potcjenjivati nikakve simptome, čak i ako su naizgled zanemarljivi, i pitati svog liječnika za savjet.

Dijagnosticirajte rak mokraćne bešike

Od trenutka kada odete kod doktora specijaliste – uglavnom urologa, u saradnji sa onkologom – da se podvrgnete pretragama neophodnim za dijagnosticiranje karcinoma mokraćne bešike, prve potrebne pretrage biće ultrazvuk i cistoskopija.

Cistoskopija – korisna za vizualizaciju unutrašnjosti mokraćnog mjehura i istovremeno uzimanje uzoraka sumnjivog tkiva za njihovu analizu – sastoji se u istraživanju organa pomoću optičkog instrumenta. Pregled može biti neugodan, ali je nesumnjivo važan za potrebe tačne dijagnoze.

Zatim će se na uzorku urina obaviti citološka pretraga kako bi se u njemu identificirale moguće ćelije raka.

Konačno, testovi kao što su CT, PET i scintigrafija kostiju poslužiće da se isključi moguće prisustvo metastaza.

Ako se hipoteza o prisutnosti karcinoma mokraćne bešike potvrdi, tumorsku formaciju treba klasifikovati prema TNM sistemu.

T parametar: opisuje veličinu i karakteristike tumora.
Parametar N: opisuje moguću zahvaćenost limfnih čvorova.
Parametar M: opisuje moguće prisustvo udaljenih metastaza.

Rak mokraćne bešike: najprikladnija terapija

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Najprikladniji tretman za karcinom mokraćne bešike zavisi od različitih faktora, povezanih sa karakteristikama i stadijumom napredovanja samog tumora.

Onkolog specijalista je najprikladniji doktor za identifikaciju najboljeg terapijskog puta na osnovu stanja pacijenta, što može uključivati:

Hirurško liječenje

To je primarna terapija za rak mokraćne bešike, ako stanje pacijenta dozvoljava.

Ovisno o karakteristikama i obimu tumora, uklanjanje tumorske formacije sa zidova mokraćne bešike obavit će se endoskopski operacijom pod nazivom TUR-V.

U teškim slučajevima može biti potrebno ukloniti cijelu bešiku.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti radikalnoj cistektomiji će tada biti podvrgnuti rekonstrukciji mokraćne bešike ili eksternoj diverziji koristeći odgovarajuću vrećicu.

Liječenje

U odnosu na agresivnost tumora, nakon operacije može biti potrebno i instiliranje – intravezikalno – medicinskog tretmana zasnovanog na kemoterapiji i/ili imunoterapijskim lijekovima.

S druge strane, sistemska hemoterapija će biti neophodna ako odlučite da ne intervenišete hirurški ili ako je tumor mokraćne bešike stvorio raširene metastaze u drugim organima tela.

Radioterapijski tretman

Radioterapija – koja se često provodi u kombinaciji s kemoterapijom – dobra je alternativa operaciji u slučaju raka mokraćne bešike kod neoperabilnih pacijenata.