Stanje svijesti pacijenta: Glasgow Coma Scale (GCS)
Glasgow Coma Scale (GCS) koristi se za opisivanje nivoa svijesti kod pojedinca. Često se koristi za procjenu težine akutne ozljede mozga zbog traume ili medicinskog uzroka
Test je jednostavan, pouzdan i dobro korelira s ishodima nakon ozljede mozga.
Sastoji se od 3 domene koje se posebno ocjenjuju i daju numerički bodovi.
Zbir ovih rezultata je Glasgow Coma Score (GCS)
Tri oblasti su
- Otvaranje očiju,
- Verbalni odgovor, i
- Motorna aktivnost.
OTVORENJE (1-4 boda)
- Ne otvara oči kao odgovor ni na šta.
- Otvara oči kao odgovor na bolne podražaje.
- Otvara oči kao odgovor na glas.
- Oči spontano otvara.
VERBALNI ODGOVOR (1-5 poena)
- Ne proizvodi nikakve zvukove.
- Nerazumljivi zvuci.
- Izgovara nesuvisle reči.
- Zbunjen, dezorijentisan.
- Orijentisan, normalno razgovara.
MOTORNA AKTIVNOST (1-6 bodova)
- Ne pravi pokrete.
- Decerebracijski (ekstenzorski) položaj (nenormalan položaj koji može uključivati ukočenost, ispružene ruke i noge, prsti usmjereni prema dolje, glava i vrat zakrivljen unatrag).
- Dekortikalno (fleksorno) držanje (nenormalno držanje koje može uključivati ukočenost, stisnute šake, noge ispružene i ruke savijene prema unutra prema tijelu sa zglobovima i prstima savijenim i držanim na prsima).
- Povlačenje od bolnih podražaja.
- Lokalizira se na bolne podražaje.
- Posluša komande.
PRIMJER: Dakle, kaže se da pacijent koji ima rezultate Eye = 3, Verbal = 4 i Motor = 5 ima GCS 12-a.
Ovo biste izrazili kao GCS 12 = E3, V4, M5.
Postoje neki GCS rezultati koji su značajni i moraju se zapamtiti:
3: Najniži mogući GCS; ovo ukazuje da pacijent potpuno ne reaguje.
8: Tačka intubacije; bilo koji pacijent sa 8 ili nižim se ozbiljno razmatra za intubaciju, jer je malo vjerovatno da će održati prohodan dišni put.
15: Najviši GCS rezultat; pacijent koji spontano otvori oči, orijentisan je i budan i posluša komande ima GCS 15.
MODIFIKATORI:
Modifikatori se koriste da eliminišu pogrešne rezultate – sve je u preciznosti, posebno što se tiče ishoda. Na primjer:
Možete reći da je pacijent intubiran modifikatorima kao što je V1t, što ukazuje da pacijent ne ispušta verbalne zvukove, ali je to sekundarno u odnosu na (endotrahealnu) cijev.
Drugi uobičajeni modifikatori su E1c gdje "c" znači zatvoreno zbog bubrenja ili oštećenja. Ponekad se "1" izostavlja, a umjesto korištenja V1t, možete vidjeti samo Vt jer se, u tom slučaju, 1 vidi kao višak.
SKALA GLASGOW KOMA (GCS), PEDIJATRIJSKA RAZMATRANJA:
Reakcija djeteta na vlastitu zdravstvenu krizu neće biti ista kao kod odrasle osobe. Razumijevanje komandi i saradnja s njima mogu biti ugroženi zbog bola ili nezrelosti.
GCS nije dobro validiran kod djece i ne može – kao jedini indikator – predvidjeti potrebu za intervencijama disajnih puteva.
Najbolji pristup u razmatranju intubacije za traumu u djetinjstvu je procijeniti valjane indikacije za intubaciju, kao što je dijete koje ne može održati svoje disajne puteve (utvrđeno fonacijom i gutanjem, a ne samo gag refleksom).
Zasebna pedijatrijska skala kome u Glasgowu stvorena je jer maloj djeci može biti teže procijeniti verbalnu i motoričku funkciju jer možda nemaju sposobnost da odgovore na vaša pitanja ili da adekvatno slijede upute.
GCS na običnom engleskom:
Procjenjujemo reakciju jer sposobnost reagiranja na podražaje znači da mozak radi.
ALAT ZA PAMĆENJE: Za GCS BODOVANJE, zapamtite 1,2,3,4,5,6 (tri pitanja i 3 boda)
Postoje 3 pitanja: 1) Da li njegove oči reaguju? 2) Da li verbalno odgovara? 3) Da li odgovara svojim tijelom?
Postoje 3 maksimalne tačke: 4) Oči dobijaju maksimalno 4 poena, 5) verbalni dobijaju 5 poena, 6) motorni dobijaju 6 poena.
Dakle, 1, 2, 3, 4, 5, 6
Umjesto da za početak pišete GCS rezultat, samo počnite VJEŽBATI koristeći E4, S5, M6. Steknite naviku da gledate u pacijenta i procjenjujete njegov odgovor. Ako potpuno reagira, onda je E4, S5, M6. Ako je malo zbunjen, kao nakon potresa mozga, ali mu se oči otvore i ima namjerne pokrete, onda morate uzeti samo 1 iz govora. Dakle, zbunjeni tip je E4, S4, M6.
Koristite ga kao kontrolnu listu. Otvaraju li mu se oči? Ako da, onda ocjenite 4. Ako ne, onda ocijenite 1. Ako je „nekako“, onda pogledajte kriterije. Isto sa drugim 2. Označite da ili ne ili nekako. Ako je "nekako" onda pogledajte tu specifičnu listu i nastavite.
DA LI MU SE OTVORI OČI? (Max 4) (Oči su lake, procjenjujete oko AVPU)
Šta god da radim, njegove oči se ne otvaraju.
Oči se otvaraju kada nanosim bol
Oči se otvaraju kada ga zovem
Oči su normalno otvorene
DA LI GOVORI ISPRAVNO? (maks. 5)
On uopšte ne priča
On samo proizvodi zvukove
Govori reči, ali one nemaju smisla
On govori, ali je zbunjen
On priča normalno
DA LI MOŽE POKRETATI SVOJE TELO? (maks. 6)
On se ne miče, šta god da radim.
Ako primenim bol, njegovo telo se savija od njegovog jezgra. Produžetak.
Ako nanesem bol, njegovo tijelo se steže prema njegovoj jezgri. Fleksija.
Ako nanesem bol, njegovo tijelo pokušava da se udalji od mjesta bola.
Ako nanesem bol, on pomjera ruku na mjesto bola.
On se sam kreće.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Upravljanje temperaturom nakon hapšenja kod djece
Prehospitalna skala u Cincinnatiju. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve
Kako brzo i tačno prepoznati pacijenta sa akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?
Cerebralno krvarenje, koji su sumnjivi simptomi? Neke informacije za običnog građanina
Pravilo ABC, ABCD i ABCDE u hitnoj medicini: šta spasilac mora učiniti
Brz krvni pritisak se smanjuje kod pacijenata sa akutnom intrakerebralnom krvarenjem
Žare i intraozalni pristup: masivno upravljanje krvarenjem
Kako brzo i precizno prepoznati pacijenta sa akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?
Glasgow Coma Scale (GCS): Kako se procjenjuje rezultat?
Pedijatrijska skala kome u Glasgowu: Koji GCS indikatori se mijenjaju u skali pedijatrijske kome