Simptomi, uzroci i liječenje dakriocistitisa

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Pričajmo o dakriocistitisu: suzni kanali su drenažni sistem suza koje proizvode suzne žlijezde. Sastoje se od suznih tačaka, suznih kanalića, suzne vrećice i nasolakrimalnog kanala, koji prenosi suze u nos, u donjem meatusu

Kada se nasolakrimalni kanal začepi, to može dovesti do dakriocistitisa, neugodnog stanja.

Dakriocistitis: šta je to?

Osnova dakriocistitisa je gotovo uvijek okluzija nasolakrimalnog kanala, odnosno prepreka normalnom i prirodnom odljevu suza.

Ova okluzija može imati različito porijeklo

kongenitalno, pri rođenju;
idiopatski (većina slučajeva);
traume masiva lica;
upalne bolesti;
dakrioliti, odnosno mali kamenčići u očnim kanalima.

Suze, ne nalazeći izlaz u oku, stižu u suznu vrećicu gdje stagniraju; u kombinaciji s bakterijama, prirodno prisutnim u organu, one mogu postati patogene i dovesti do akutne infekcije: dakriocistitisa.

Više nema drenaže suza pa kesica postaje slijepa: ne samo da suze stagniraju, već i bakterije koje dolaze spolja i mogu izazvati infekciju.

Može zahvatiti svakog pojedinca neselektivno i na sreću samo dio pacijenata koji imaju opstrukciju kanala može razviti dakriocistitis.

Simptomi dakriocistitisa

Dakriocistitis ima očigledne kliničke znakove koji se lako mogu prepoznati:

oticanje i bol suzne vrećice;
crvenilo kože oko vrećice;
toplina zahvaćenog područja;
ispuštanje sluzi ili gnoja iz suznih vrećica nakon stiskanja vrećice.

Terapije dakriocistitisa: od hidrostatske masaže do operacije

Dakriocistitis, kada nastane, može se liječiti različitim pristupima ovisno o dobi pacijenta.

Terapija kod novorođenčeta

Kod dojenčadi, novorođenčadi, opstrukcija suznog kanala je urođena i nastaje zbog neuspjeha u perforaciji Hasnerove valvule, membrane koja prekriva krajnji kraj nazolakrimalnog kanala i koja se normalno otvara tokom prvih nekoliko sati života.

Kod malog procenta dojenčadi ventil se ne otvara i dijete postaje simptomatično sa suzenjem i malo sekreta.

Dakriocistitis tako postaje komplikacija ove situacije.

Preporučena terapija, efikasna u 90% slučajeva za obnavljanje drenaže suza i prevenciju dakriocistitisa, uključuje

hidrostatičke Crigler masaže, koje olakšavaju stiskanje suzne vrećice kako bi se suza pod pritiskom poslala u smjeru kanala;
lokalna antibiotska terapija, kao što su kapi za oči.

Ako terapija, koja se provodi redovno i efikasno najmanje 3 mjeseca, nije efikasna, onda se nakon 6 mjeseci starosti djeteta vrši sondiranje suznih kanala, mehanički razbijanje Hasnerove valvule cijevi.

Terapija kod odraslih

Glavna terapija dakriocistitisa u akutnoj fazi kod odraslih osoba jesu sistemski antibiotici, odnosno oni koji djeluju na mikrobe tako što inhibiraju njihovu proliferaciju.

Ponekad ovaj pristup sam po sebi nije dovoljan; stoga je potrebno incizirati i drenirati suznu vrećicu.

Međutim, kada se akutna epizoda riješi, potrebno je riješiti opstrukciju nazolacrimalnog kanala i zakazati dakriocistorhinostomiju.

Operacija bajpasa, između suzne vrećice i nosa, kojom se uspostavlja normalna drenaža suza, a istovremeno se eliminira uzrok dakriocistitisa, odnosno stagnacija unutar suzne vrećice koja dovodi do infekcije.

Operacija je strogo preporučljiva jer pacijenti mogu biti skloni recidivima čak i u kratkim vremenskim intervalima.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kada se pojavi prvi slučaj dakriocistitisa, pacijent se odmah stavlja na listu za operaciju.

Može se izvesti u lokalnoj anesteziji, kod odabranih pacijenata ili u općoj anesteziji; uključuje pola sata hirurškog vremena i jednodnevni boravak u bolnici.

Oporavak je potpun i potpun: slučajevi recidiva nakon operacije procjenjuju se na oko 10%.