Bronchitida: příznaky, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On Února 21, 2023

Bronchitida je jedním z nejčastějších onemocnění dýchacího systému. Je to zánětlivý proces sliznice vystýlající průdušky, stromovité struktury, které transportují vzduch do a z plic.

Průdušky vznikají rozdvojením průdušnice do dvou hlavních oblastí, jedna je určena pro pravou plíci a druhá pro levou plíci.

Průdušky se pak v plicích rozvětvují na menší a menší kanálky na takzvané bronchioly.

Průdušky plní zásadní funkci pro dýchací proces

Při nádechu se vzduch přes nos, hltan, průdušnici a průdušky dostává do plicních alveol, kde dochází k výměně plynů, které obsahuje (zejména kyslíku) s kapilárami obklopujícími alveoly.

Při výdechu se vzduch chudý na kyslík a obohacený oxidem uhličitým vrací stejnou cestou zpět.

Vnitřní stěny průdušek hrají ochrannou roli, protože produkují hlen k uvěznění prachu a jiných potenciálně dráždivých částic, takže se nemohou dostat do plic.

Když se cizí částice dostanou do průdušek vdechovaným vzduchem, způsobí podráždění celé oblasti, což má za následek vyšší než normální produkci hlenu.

Přebytečný hlen je pak odstraněn kašlem.

Nejčastějšími příznaky bronchitidy jsou kašel s nebo bez tvorby hlenu (hlenu), potíže s dýcháním, sípání a tlak na hrudi.

Bronchitida může být dvou různých typů:

akutní, obvykle způsobená virovou infekcí
chronické, v důsledku poškození dýchacích cest způsobené cigaretovým kouřem nebo látkami znečišťujícími ovzduší

Typicky u akutní bronchitidy je zánět způsoben virem, který již zasáhl první dýchací cesty, jako je hrtan a průdušnice, a šíří se do průdušek.

Zodpovědný za infekci může být

běžné viry, jako jsou viry nachlazení nebo chřipky
obtížněji léčitelné viry, jako je respirační syncytiální virus nebo adenovirus. Nejvýraznějším příznakem jsou v tomto případě potíže s dýcháním, které mají za následek sípání, dušnost, kašel, poruchy spánku a tlak na hrudi.

Hlavní příznaky akutní bronchitidy jsou

kašel
tvorba hlenu (sputa)
potíže s dýcháním
slabost
kromě potíží způsobených nachlazením nebo chřipkou. Příznaky obvykle spontánně vymizí v průběhu 2-3 týdnů.

Chronická bronchitida je zánět průdušek, který přetrvává v průběhu času, takže jsou neustále podrážděné.

Jde tedy o závažnější stav než akutní forma, způsobuje přetrvávající kašel a hleny po dobu nejméně 2-3 měsíců a každoročně se opakující.

Nejčastějšími příznaky chronické bronchitidy jsou

nadměrná produkce hlenu
kašel
potíže s dýcháním

Je třeba také poznamenat, že léčba chronické bronchitidy je užitečná pro zmírnění jejích příznaků, ale nestačí k jejímu vyléčení, pokud nejsou současně odstraněny zdroje podráždění průdušek (zejména kouření).

Jak již bylo zmíněno, akutní bronchitida je běžně virového původu.

Je generován hlavně stejnými viry zodpovědnými za nachlazení nebo chřipku.

Viry se přenášejí vzduchem (kapky slin, které se uvolňují při kašli, zůstávají zavěšeny ve vzduchu) nebo dotykem nosu a úst nehygienickýma rukama.

Vzácněji je akutní forma generována bakteriemi.

Bakteriální bronchitida se pravděpodobněji rozvine v případě epidemie, tj. když je postiženo mnoho lidí ve stejnou dobu ve stejném regionu.

Ve většině případů se lidé s akutní bronchitidou zlepší během několika dnů (ačkoli kašel může přetrvávat několik týdnů).

Chronická bronchitida je typicky způsobena dlouhodobou expozicí dráždivým látkám, jako je cigaretový kouř (aktivní nebo pasivní), látky znečišťující ovzduší a toxické látky.

Když je bronchitida chronická

Chronická forma je vážný stav, který může přetrvávat v průběhu času a vést k progresivnímu onemocnění (se zhoršujícím se trendem v průběhu času), nazývanému chronická obstrukční bronchitida nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a respiračnímu selhání.

Vyloučení aktivního a pasivního kouření může zlepšit nebo dokonce vyřešit chronickou bronchitidu.

Bronchiální zúžení, které lze přičíst astmatu, je často spojeno s bronchitidou a může vést ke kašli.

U těch, kteří hlásí tento stav, jsou výsledky spirometrie normální, pokud je zúžení průdušek omezeno nebo ohraničeno.

Existuje také forma chronické obstrukční plicní nemoci představovaná tzv. bronchiektáziemi, tj. nevratnými dilatacemi průdušek (v určitých případech zděděnými po zápalu plic prodělaném v dětství).

Vznikají skutečné rezervoáry hlenu, čímž vzniká riziko bakteriální kolonizace a tím i nových infekcí, které mohou následně způsobit další poškození samotných dýchacích cest.

V plicích se mohou vyvinout onemocnění, která začínají pouhým dráždivým kašlem a pak se postupem času při menší námaze projeví sípání.

Jedním z příkladů je interstitiopatie, onemocnění způsobené ztvrdnutím mřížky, která podporuje nesčetné plicní alveoly (acini, ve kterých absorbujeme kyslík). V tomto případě lze příčinu kašle vyšetřit pomocí CT hrudníku.

Extrarespirační příčiny bronchitidy

Existují také extrarespirační příčiny, které, pokud nejsou identifikovány a vhodně léčeny, mohou prodloužit bronchitidu nebo vyvolat epizody recidivy.

Jedním příkladem je gastroezofageální reflux, někdy usnadněný vzestupem žaludečních šťáv v ústí žaludku v důsledku přítomnosti hiátové kýly.

V takových případech lze doporučit RTG hrudníku, ORL vyšetření nebo intervenci gastroenterologa až po gastroskopii.

Pokud krevní testy odhalí určité imunologické nepravidelnosti, je třeba hledat chronickou obstrukci nosu jako predispoziční stav pro recidivující bronchitidu.

Dalšími faktory, které usnadňují výskyt perzistující bronchitidy, mohou být

chronická anémie
hypotyreóza, tedy nedostatečná činnost štítné žlázy
dieta s dlouhodobým nedostatkem bílkovin.

Léčba bronchitidy se liší v závislosti na tom, zda má člověk akutní nebo chronickou bronchitidu

První, který je virového původu, se obvykle spontánně uzdraví během několika dnů; stačí odpočívat a přijímat tekutiny, v případě potřeby se uchýlit k protizánětlivým, antipyretickým a mukolytikům ke zmírnění příznaků.

Pokud i po několika dnech přetrvává horečka nad 38°, dýchací potíže, tvorba nazelenalého hlenu nebo se stopami krve, nebo kašel přetrvává déle než tři týdny, je vhodné kontaktovat svého lékaře pro další vyšetření a správná léčba.

Pokud jde o chronickou bronchitidu, neexistuje žádný rozhodující lék (pokud se neodstraní i základní příčiny), ale ke zmírnění příznaků lze použít některé léky, jako jsou mukolytika na odstranění hlenu, bronchodilatancia a kortikosteroidy na snížení zánětu.

U chronické formy bronchitidy je naopak důležité změnit určité návyky, které jsou zodpovědné za neustálé dráždění průdušek, tj. přestat kouřit a vyvarovat se působení škodlivin, aby se porucha nezhoršila nebo v některých případech nevyřešila.

Akutní bronchitida je onemocnění virového původu, proto by vám antibiotika neměla předepisovat lékař, protože nedokážou s virem bojovat.

Související příspěvky