Bronchopneumonie: příznaky, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On Února 23, 2023

Bronchopneumonie spočívá v akutním zánětu průdušek a plic. Od normální bronchitidy se liší tím, že se také rozšiřuje do plicních alveol a plicního intersticia.

Jedná se o rozšířené respirační onemocnění během chladných období, i když může udeřit kdykoli během roku.

Je způsobena bakteriální nebo virovou infekcí, která vyvolává příznaky, jako je vysoká horečka, kašel s hlenem, dušnost, sípání, bolest na hrudi a pocení.

Existují rizikové skupiny – typicky děti, senioři a lidé s nízkou imunitní obranou – u kterých mohou obecně dobře tolerované patogeny, které u zdravých lidí běžně vyvolávají chřipkové syndromy nebo bronchitidu, způsobit rozsáhlejší infekce, jako je bronchopneumonie.

Bez ohledu na konkrétní příčiny bronchopneumonie mohou příznaky zahrnovat:

kašel s nebo bez hlenu
vysoká horečka (i mezi 39 a 40 °C)
bolest na hrudi
dušnost
tachypnoe
rychlé dýchání
pocení
třesoucí se
bolesti hlavy
Bolest svalů
pocit únavy
ztráta chuti k jídlu
zmatenost nebo delirium (zejména v případě starších lidí)

Abyste předešli vážným komplikacím, je vhodné poradit se s lékařem, zvláště pokud pociťujete intenzivní bolest na hrudi, tachypnoe a zmatenost.

Při nesprávné léčbě nebo v případě pozdní diagnózy může bronchopneumonie způsobit komplikace, z nichž nejobávanější je tzv. sepse (neboli septikémie).

Jedná se o závažný klinický stav, který je důsledkem aktivace velmi vysoké imunitní odpovědi po průchodu patogenů do krevního řečiště.

Sepse typicky zahrnuje vysokou horečku, zrychlený srdeční tep, bledost, zrychlené dýchání, nižší než normální krevní tlak, zmatenost, zimnici a ztrátu vědomí.

Další možné komplikace bronchopneumonie jsou:

zánět pohrudnice, což je zánět postihující pohrudnici, tedy ochrannou membránu, která pokrývá plíce a dutiny, ve kterých sídlí.
respirační insuficience (která nastává, když dýchací systém nedokáže udržet správnou úroveň okysličení krve nebo vylučování oxidu uhličitého)
kardiovaskulární problémy
plicní absces, tj. dutina obsahující hnis, lokalizovaná v plicích; obvykle je tato léze obklopena více či méně rozsáhlou zánětlivou oblastí.

Bronchopneumonie: příčiny

V závislosti na příčině jejího vývoje lze bronchopneumonii rozlišit

infekční (přibližně 90 % případů), které lze dále rozdělit na bakteriální, virové a plísňové
neinfekční
Pleurisy vede k potížím, jako je respirační insuficience, kardiovaskulární problémy a plicní absces.

Nezávisle na příčině vzniká při bronchopneumonii zánět, který postihuje bronchiální strom až po plicní alveoly.

Při bronchopneumonii máme zánět lobulárního typu

Zánět plicního parenchymu může být

lobulární, pokud postihuje průdušky a plicní lalůčky (malé části plicního parenchymu).
lobární, pokud postihuje větší části plicního parenchymu (typicky v důsledku pneumokoka).
Může být pozorován intersticiální edém, který se vyvine do alveolárního edému (se zhoršením symptomů).

Alveoly mohou být zcela obliterovány s rozvojem respiračního selhání a acidózy.

Infekční bronchitida může být bakteriální, virová a plísňová

Hlavní bakterie zodpovědné za bronchopneumonii jsou:

Streptococcus Pneumoniae (neboli pneumokok)
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (zodpovědné za tuberkulózu)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (typické pro HIV imunokompromitované osoby)

Co se týče virové infekční bronchopneumonie, hlavními podezřelými viry jsou viry chřipky a respirační syncyciální virus (který postihuje především děti do 2 let).

Existují také vzácnější formy houbové nebo protozoální povahy způsobené:

Candida albicans
Aspergillus
Kryptosporidium

Neinfekční bronchopneumonie je vzácnější forma, představuje pouze 10 % všech případů bronchopneumonie a je způsobena environmentálními, fyzikálními nebo chemickými činiteli.

Obecně k němu dochází při vdechování cizích těles, která se dostanou do plic přes bronchiální strom.

V takových případech mluvíme o ab-ingestové pneumonii.

Často se rozvíjí u dětí nebo starších osob s těžkou poruchou polykání.

Cizí tělesa jsou typicky

potraviny, jako je hrášek, arašídy, arašídy nebo jiná semena; někdy je příčinou zvracet který vychází z jícnu a vstupuje do dýchacího traktu (může se to objevit například u osob upoutaných na lůžko)
nepotravinářské, tj. úlomky hraček, baterie, mince a jiné plastové nebo kovové předměty
kyseliny nebo jiné dráždivé chemikálie
vdechování jedovatých nebo toxických plynů
operace dýchacích cest
alergeny; toto se nazývá hypersenzitivní pneumonitida vyvolaná alergickou reakcí.

Bronchopneumonie postihuje nejčastěji určité typy jedinců, např

děti do 2 let, zejména virová bronchopneumonie
lidé starší 65 let
kteří trpí plicními chorobami, jako je např cystická fibrózaastma nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
osoby s AIDS (nebo HIV)
jedinci s oslabeným imunitním systémem, například v důsledku chemoterapie nebo užívání imunosupresiv
kuřáků
osoby s anamnézou těžkého alkoholismu
lidé s vážnými polykacími obtížemi
lidé s problémy s podvýživou

Léčba bronchopneumonie

Léčba bronchopneumonie se liší v závislosti na příčině.

Pokud je zdroj virový, lékaři obvykle doporučují klidový režim asi jeden až dva týdny.

K medikamentózní terapii se přistupuje pouze v případě závažných příznaků nebo v případě, že onemocnění nevykazuje známky zlepšení.

Je-li původ bronchopneumonie bakteriální, lékaři obvykle předepisují antibiotickou terapii, protože je to jediné řešení pro eliminaci infekčního agens.

V takových případech, aby se předešlo recidivě, je nezbytné, aby pacient absolvoval předepsanou antibiotickou léčbu.

Z lékařské indikace může být užitečný kurz aerosolové terapie.

Bez ohledu na základní příčinu bronchopneumonie existuje několik dobrých pravidel, která je třeba dodržovat ke zmírnění příznaků

udržujte dobrou úroveň hydratace pitím velkého množství vody a horkými nápoji
uchýlit se k paracetamolu v boji proti horečce

V závažnějších případech bronchopneumonie je nutná hospitalizace. Za takových okolností se mohou lékaři uchýlit k asistované ventilaci a intravenóznímu podávání léků.

Obecně platí, že včasně diagnostikovaná a správně léčená bronchopneumonie má pozitivní prognózu.

Pokud je naopak odhalen pozdě nebo nevhodně léčen, může vést ke komplikacím, a to i závažným.