Kašel: co ho způsobuje a jak ho léčit

By Cristiano Antonino On Února 12, 2023

Zdraví Posuvník

Kašel je rychlý nucený výdech s uzavřenou glottis, dobrovolný nebo reflexní, zaměřený na vyčištění dýchacích cest od cizích těles nebo dráždivých látek.

Druhy kašle

Kašel může být

suché (neproduktivní)
produktivní, s vypuzováním sputa více či méně hnisavého slizničního materiálu.

Může to být také

akutní: trvající méně než 3 týdny;
subakutní: trvající 3 až 8 týdnů;
chronické: trvající déle než 8 týdnů.

Přístup k nemocnému s kašlem se musí řídit diagnostickým kritériem zaměřeným na vyloučení závažných základních procesů

Tento proces začíná pečlivou anamnézou (kuřácký návyk, pracovní expozice toxickým látkám, užívání ACE inhibitorů) a důkladným objektivním testem.

K vysvětlení příčiny kašle často stačí anamnéza a objektivní vyšetření; pokud tomu tak není, příčiny se vyšetřují důkladněji pomocí laboratorních a instrumentálních testů, jako je rentgen hrudníku nebo testy respiračních funkcí.

Příčiny kašle

Nejčastější příčiny akutního kašle jsou:

infekce horních cest dýchacích
sinusitida;
pneumonie.

Mezi nejčastější příčiny chronického kašle naopak patří:

chronická bronchitida;
sinusitida;
hyperreaktivita dýchacích cest po vyřešení virové nebo bakteriální respirační infekce;
gastroezofageální reflux;
chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Symptomy, které nelze podceňovat

Při výskytu kašle jsou varovnými příznaky, které není radno podceňovat

dyspnoe (obtížné dýchání)
hemoptýza (sputum smíšené s krví);
ztráta váhy;
přetrvávající horečka.

Léčba a terapie

Léčba kašle spočívá v léčbě příčiny.

Na farmakologické úrovni existují

antitussigens, jako je kodein, které působí na centrum kašle tím, že ho tlumí, a tím redukují kašel;
expektoranty, jako je n-acetylcystein, které snižují viskozitu sekretů a usnadňují jejich vykašlávání s kašlem;
bronchodilatátory, jako je ipratropium, nebo inhalační kortikosteroidy, které mohou být účinné při kašli sekundárním k infekci horních cest dýchacích nebo při astmatu.

Proč se kašel zvyšuje večer

V noci je kašel častější kvůli větší aktivaci parasympatického systému (tendencí ke stažení průdušek) než sympatického systému (tendencí k rozšíření průdušek), což vede k relaxaci hladkého svalstva a klade větší odpor proudění kyslíku.

Kromě toho u pacientů s gastroezofageálním refluxem vede ležení ke zvýšenému toku žaludečního materiálu v horních cestách dýchacích, což způsobuje podráždění, které spouští kašel.

U takových pacientů jsou indikována pravidla chování, jako je nekonzumace kyselých potravin (džemy, čokoláda, pomeranče) před spaním a také vyhýbání se jídlu bezprostředně před spaním.

Pokud tato opatření stále nestačí, je třeba před spaním užít antirefluxní léky.