TASD, porucha spánku u osob, které přežily traumatické zážitky

By Cristiano Antonino On 7. 2023

TASD a poruchy spánku: asi 70 % lidí s PTSD (posttraumatická stresová porucha) má poruchy spánku

41 % má potíže s usínáním, 47 % má problémy s udržením spánku a 50–70 % má opakující se noční můry (Lamarche & De Koninck, 2007).

Některé vědecké důkazy naznačují, že přítomnost narušeného spánku je rizikovým faktorem pro rozvoj PTSD po traumatické události.

Bylo také prokázáno, že přeživší traumatické události, u kterých se projevovaly přetrvávající problémy se spánkem, přestože podstoupili cílenou léčbu PTSD, nevykazovali dlouhodobé zlepšení psychopatologického obrazu (např. Roepke et al., 2013).

TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) je parasomnie, která byla identifikována a navržena v posledních letech

Bylo zjištěno, že tato parasonnie je spojena s PTSD a sdílí některé příznaky poruchy REM spánku (Rapid-Eye-Movement Sleep Behavior Disorder, RBD; Barone, 2020).

Navrhovaná diagnostická kritéria pro TASD jsou (Mysliwiec et al., 2018):

Spouštěčem je traumatický zážitek;
Obsah snové aktivity souvisí s prožitým traumatickým zážitkem;
Postižený uskutečňuje své sny nadměrnými vokalizacemi a složitými pohyby během spánku;
Objevují se příznaky hyperarousal a přítomnost tachykardie, tachypnoe nebo pocení (nikoli v důsledku poruchy spánku);
REM spánek je charakterizován absencí svalové atonie (zjištěné polysomnografií, PSG) nebo ztvárněním snů; na elektroencefalogramu (EEG) není žádná epileptiformní aktivita.

Lidé s TASD realizují své sny, vykazují zvýšenou svalovou aktivitu v REM i NREM spánku (s nedostatkem svalové atonie v REM spánku), prezentují složité pohyby a nadměrné vokalizace, tedy všechny jevy podobné těm, které se vyskytují u REM spánkové poruchy chování.

Symptomy TASD se však nejprve projevují blízko traumatickému zážitku (porucha vzniká mnohem dříve než typický nástup příznaků RBD, který se obvykle vyskytuje kolem 40. roku věku) a obsah nočních můr přímo souvisí s traumatickou událostí a osobní zkušenost této události, stejně jako se vyskytuje ve flashbackech u pacientů trpících PTSD.

Závěry

Jsou zapotřebí další studie, zejména longitudinální studie, aby se objasnilo, zda je TASD porucha sama o sobě, která se vyvíjí z PTSD, nebo zda je výsledkem konkrétní interakce mezi PTSD a RBD (Feemster et al., 2019).

Bibliografické odkazy

Barone DA (2020). Chování ve snu – skutečná noční můra: přehled posttraumatické stresové poruchy, poruchy chování při REM spánku a poruchy spánku související s traumatem. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16 (11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ & St Louis EK (2019). Spánková porucha spojená s traumatem: směs posttraumatického stresu/REM spánku? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ & De Koninck J. (2007). Poruchy spánku u dospělých s posttraumatickou stresovou poruchou: přehled. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ (2018). Spánková porucha spojená s traumatem: parasomnie vyvolaná traumatem. Sleep Med Rev, 37: 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). Noční můry, které zavádějí k diagnóze reaktivace PTSD. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.