Schizofrenie: definice, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 4. 2023

Schizofrenie pochází z řečtiny a doslova znamená „oddělená mysl“: postižení se snaží odlišit realitu od představivosti

Je psychiatrické porucha, která vážně ohrožuje vnímání sebe sama.

Kromě toho, že negativně ovlivňuje sociální vztahy a výkon běžných denních činností.

Toto onemocnění také ovlivňuje vnímání, paměť, pozornost, učení a emoce.

Schizofrenní subjekt může například slyšet hlasy, které ostatní neslyší, věřit, že ostatní jsou schopni číst jeho myšlenky.

Schizofrenie dokonce vede k přesvědčení, že se druzí spikli, aby škodili.

Podobné myšlenky mohou člověka vyděsit a následně vyvolat stav silného rozrušení.

Sociální důsledky schizofrenie

Typicky se mnoho lidí se schizofrenií snaží najít práci a nejsou schopni se o sebe postarat sami.

Rodinné jádro je obecně silně zapojeno a nuceno vypořádat se s velkou zátěží úzkosti a starostí.

Schizofrenie také vede ke strachu ze společenského stigmatu.

Schizofrenie se obvykle vyskytuje mezi 18. a 28. rokem v podobném procentu u mužů a žen

U posledně jmenovaných se objevuje ve vyšším věku, s průměrným zpožděním 3-4 let ve srovnání s mužským pohlavím.

Nástup může nastat náhle nebo mu předcházet fáze, ve které se člověk stáhne do sebe.

V tomto období je typické, že postupně upadá zájem o okolní svět, bezdůvodně se přerušují přátelství a milostné vztahy, ztrácí se práce nebo se zastaví škola.

Včasná diagnostika je nezbytná, protože se prokázalo, že rychlá léčba ovlivňuje průběh onemocnění.

Bohužel v mnoha případech je obtížné odlišit první příznaky od běžné krize adolescentů.

Přidejte k tomu skutečnost, že lidé se schizofrenií nejsou schopni rozpoznat sami sebe jako nemocné.

Realita, ve které žijí, je pro ně mnohem živější a rozumnější než ta, do které je ponořen zbytek světa.

Léčba schizofrenie má tři hlavní cesty: farmakologické terapie, individuální a skupinové psychoterapie.

Posledně jmenované jsou rehabilitační intervence, které mají pacientům pomoci obnovit sociální dovednosti ztracené během patologie.

Podle WHO se asi jedna třetina pacientů se schizofrenií může plně uzdravit.

Dalších 30 % musí v terapii pokračovat a v každém případě zažít negativní dopad na sociální sféru, zbývajících 30 % prodělává chronické onemocnění.

Příznaky

Příznaky schizofrenie se obvykle dělí na:

pozitivní poruchy, tj. identifikované podle psychotického chování nerozpoznatelné u zdravých lidí. Jedná se o příznaky, které se mohou vyskytovat intermitentně a jejichž intenzita bude také záviset na tom, zda užíváte terapii
negativní poruchy, představované ztrátou schopností přítomných před propuknutím onemocnění. Obecně jsou tyto příznaky obtížněji rozpoznatelné a mohou být zaměněny za depresi nebo jiné patologické příznaky.

Pozitivní poruchy

Mezi pozitivní příznaky schizofrenie patří:

halucinace, které mohou zahrnovat sluch, zrak, čich, chuť a hmat. Častěji se však vyskytují sluchové halucinace: hlasy, které spolu mluví nebo komentují jednání osoby. Pomocí magnetické rezonance mozku bylo zjištěno, že mozek zaměňuje hlasy generované interně, prostřednictvím představivosti, za skutečné hlasy přicházející z vnějšího prostředí a slyšené uchem.
bludy, jako jsou bludy pronásledování a vznešenosti (například si myslet, že jste slavná historická postava)

Mezi další příznaky, které mohou být klasifikovány jako pozitivní nebo podle jiných klasifikačních schémat ve třetí kategorii zvané dezorganizace, patří:

neschopnost zorganizovat si myšlení logickým způsobem
bizarní a dezorganizované chování; lidé se schizofrenií se mohou chovat nevhodně nebo být velmi rozrušení zdánlivě neoprávněným způsobem. Mohou mít také pocit, že jejich myšlenky ovládá jiná osoba.

Negativní poruchy

Negativní příznaky schizofrenie se obvykle objevují během několika let od první akutní epizody onemocnění. Schizofrenik má tendenci ztrácet zájem o okolní svět. Subjekt má tendenci stále více snižovat své sociální vztahy až do úplné izolace.

Tyto obtíže se zpravidla objevují postupně a pomalu se zhoršují.

Mohou uvažovat:

apatie, v mnoha případech je nutné povzbuzovat a přimět nemocné k provádění i jednoduchých činností, jako je péče o osobní hygienu
emoční zploštění
ochuzení jazyka
neschopnost rozhodovat
potíže udržet pozornost
nedostatek interakce s partnerem

Negativní poruchy je obtížnější identifikovat, protože mají pomalý a pozvolný průběh.

Zejména zpočátku je lze splést s běžnou krizí adolescentů.

U schizofrenie se také mohou vyskytovat poruchy myšlení a evidentní kognitivní omezení, zejména s ohledem na paměť, pozornost a schopnost řešit problémy.

Příčiny schizofrenie

Předpokládá se, že schizofrenie má multifaktoriální genezi.

Několik prvků se spojí a vytvoří podmínky pro vznik a rozvoj onemocnění.

Mezi tyto faktory můžeme rozeznat dědičnost, události, ke kterým došlo v období těhotenství, změny biochemických procesů organismu, virové infekce.

Zejména je třeba poznamenat, že:

obtížné dodávky zvyšují riziko výskytu dvakrát až třikrát. Předpokládá se, že to může být způsobeno tím, že mozek plodu je během svého vývoje poškozen
infekční agens mohou podporovat nástup onemocnění. Pokud se například virus chřipky nakazí v prvním trimestru těhotenství, zvyšuje se riziko schizofrenie přibližně sedmkrát. I když podle provedených studií by se zdálo, že poškození mozku způsobuje spíše protilátková odpověď místo infekce
genetika hraje důležitou roli. Některé studie ukázaly, že pravděpodobnost vzniku onemocnění je u příbuzných desetkrát vyšší než u běžné populace. Zdá se, že ve schizofrenii je zapojeno více genů, z nichž každý má malý účinek působící ve spojení s epigenetickými a environmentálními faktory. Zdá se, že na schizofrenii se podílí nejméně sedm genů.

V zásadě lze předpokládat, že tyto prvky představují základ určité osobní predispozice k rozvoji onemocnění.

V případě, že by v průběhu života predisponovaných osob došlo k dalším traumatizujícím nebo v každém případě negativním událostem, mohla by vzniknout schizofrenie.

Mezi možné spouštěcí faktory patří:

situace vysokého psychického stresu (jako je zármutek, ztráta zaměstnání, rozvod)
silné užívání některých drog, zejména některých druhů konopí, kokainu, LSD nebo amfetaminů.