Myokardieinfarkt: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Maj 30, 2023

Når folk almindeligvis taler om et infarkt, henviser de til nekrose af hjertemuskelvæv, og derfor taler vi medicinsk set om et myokardieinfarkt

Det, der sker, er en utilstrækkelig tilførsel af ilt til cellerne, der udgør en mere eller mindre omfattende del af hjertet, af en lang række forskellige årsager.

Også kendt som et 'hjerteanfald', myokardieinfarkt er en af de mest alvorlige kardiovaskulære hændelser i vestlige lande.

Uanset årsagen blokeres blodgennemstrømningen til hjertemusklen under et hjerteanfald, fordi en eller flere arterier (kranspulsårerne) er blokeret.

Hvis blodgennemstrømningen ikke genoprettes hurtigt, bliver den berørte del af hjertet beskadiget på grund af iltmangel, så der opstår nekrose (begynder at dø).

Myokardieinfarkt påvirker muskelvævet i hjertet eller myokardiet, hvorimod når problemet påvirker hjernevævet, opstår der et iskæmisk slagtilfælde.

Hvordan opdager man et igangværende myokardieinfarkt?

Det indledes normalt af visse advarselstegn, som vi kan kalde symptomer, nemlig

brystsmerter: opstår, når forsøgspersonen har anstrengt sig, eller oplever en pludselig stærk følelse. Smerten varierer i intensitet, er lokaliseret i midten af brystet, bag brystbenet og forårsager en fornemmelse af sammentrækning. Det kan også forårsage en smerte/forbrænding, der kan sprede sig til kæbe, skuldre, arme, hænder og ryg. Dens varighed er variabel, den kan kun mærkes i et par minutter eller vare længere og være ledsaget af en følelse af alvorlig træthed, kvalme og koldsved;
mere lokaliseret smerte: brændende fornemmelse eller fornemmelse svarende til, hvad man føler med et sår;
svimmelhed og svimmelhed.

Hos kvinder kan symptomerne være mindre udtalte end hos mænd.

Disse symptomer kan forekomme selv i hvile, eller når anstrengelsen allerede er overstået, inden for et par minutter eller i en sløring i timerne eller endda dage umiddelbart før infarktet.

Mange mennesker forveksler myokardieinfarkt med hjertestop.

De er ikke det samme: myokardieinfarkt kan forårsage hjertestop, men det er ikke den eneste årsag, og et myokardieinfarkt fører ikke nødvendigvis til hjertestop.

Årsager

Myokardieinfarkt er forårsaget af åreforkalkning, en sygdom, der opstår som følge af ophobning af fedt langs væggene i kranspulsårerne, som med tiden kommer til at danne en ægte åreforkalkningsplak.

Under et hjerteanfald brister disse plaques, og der dannes en blodprop, hvis størrelse kan blokere blodstrømmen gennem arterien.

Der er således en delvis eller total okklusion af en kranspulsåre.

I sjældne tilfælde er infarktet resultatet af en misdannelse af kranspulsårerne eller afbrydelse af kransvægsbladene.

Der er også en mere almindelig form for myokardieinfarkt blandt kvinder, nemlig Takotsubo syndrom, et apex myokardieinfarkt forårsaget af intens følelsesmæssig stress.

Hjertemusklen trækker sig ikke sammen, kranspulsårerne er fri for forsnævring eller okklusion, men hjertet har en tendens til at få et udseende, der minder om den typiske kurv, som japanske fiskere bruger, deraf navnet på dette infarkt.

Diagnose

Hvis et myokardieinfarkt går forud for flere dage med milde, men ikke desto mindre bekymrende symptomer, bør du anmode om et besøg hos din læge.

Under anamnesen undersøger lægen patientens symptomer og kan ordinere akutte tests for at undersøge sandsynligheden for, at et myokardieinfarkt opstår i den nærmeste fremtid.

Udover at tage hensyn til symptomer, personlig og familiemæssig sygehistorie, tager diagnosen herefter hensyn til resultaterne af diagnostiske tests, som bl.a.

elektrokardiogram (EKG), hvormed visse ændringer i udseendet af elektriske bølger i EKG eller unormale hjerteslag (arytmier) kan påvises;
blodprøver, der undersøger niveauet af visse særlige proteiner frigivet af hjertet, hjerteenzymer (troponiner, CK eller CK-MB);
koronar angiografi, en speciel røntgenundersøgelse af hjerte og blodkar, som opdager blokeringer i kranspulsårerne.

Risikofaktorer og komplikationer ved myokardieinfarkt

Risikofaktorer for åreforkalkning er blevet identificeret, nogle kan modificeres, andre ikke.

Blandt de ikke-modificerbare faktorer, dvs. dem, som vi ikke kan gøre noget for at forhindre et hjerteanfald på, er:

alder: risikoen for et hjerteanfald, som med næsten alle hjerte-kar-sygdomme, stiger med alderen;
køn: åreforkalkning og hjerteanfald er mere almindelige hos mænd, i hvert fald indtil kvindens overgangsalder, hvorefter risikoen for åreforkalkning og hjerteanfald svarer til mænds;
fortrolighed: personer, der har slægtninge i deres familie, som har fået et hjerteanfald, især i en ung alder, har større risiko for et hjerteanfald selv.

Modificerbare faktorer, dvs. aspekter af vores liv, hvor vi kan gribe ind for at mindske sandsynligheden for et hjerteanfald, er

livsstil: stillesiddende liv og/eller arbejde og tobaksrygning er blandt de vigtigste kardiovaskulære risikofaktorer;
diæt: en diæt, der indeholder for mange kalorier og fedtstoffer, bidrager til at øge niveauet af kolesterol og andre fedtstoffer i blodet;
højt blodtryk: 'højt blodtryk' påvirker en stor procentdel af befolkningen over 50 år;
diabetes: overskydende glukose i blodet beskadiger arterierne og fremmer myokardieinfarkt;
medicin: de kan i høj grad øge chancen for myokardieinfarkt og er den hyppigste årsag blandt yngre mennesker.

Da myokardieinfarkt har en meget høj dødelighed, er det, hvis der ikke gribes ind i tide, nødvendigt, hvis de klassiske symptomer mærkes, at søge øjeblikkelig hjælp og at bringe patienten til et hospital udstyret med kompetent personale og passende instrumenter til at gribe ind. , så hurtigt som muligt.

Komplikationer af myokardieinfarkt i den akutte fase kan faktisk være

chok, lavt blodtryk og takykardi
akut lungeødem
arytmier, nogle af dem potentielt dødelige
iskæmi i andre organer, på grund af hjertets dårlige evne til at pumpe blod

Interventioner

I dag er infarkt fortsat en dødelig sygdom, jo senere patienten med et akut myokardieinfarkt indlægges på hospitalet.

Faktisk er de første par timer afgørende for at kunne behandle fatale komplikationer som svære arytmier på et tidligt tidspunkt og begynde at indgive de første lægemidler, der virker på koronarproppen eller tromben.

Når man først er på hospitalet, er det første mål med behandling af myokardieinfarkt at forsøge at genåbne den tilstoppede kranspulsåre i håb om, at hjertemusklen ikke er blevet irreversibelt beskadiget.

Et kateter med en oppustelig ballon indføres derefter ved spidsen, som passerer gennem koaguleret ved det punkt, hvor selve kranspulsåren er størst og klemmer dens komponenter på væggene (koronar angioplastik).

En mesh-protese anbringes derefter inde i karret (stenten), som hjælper med at holde det åbent efter oplåsning.

Hvis angioplastik eller en stent ikke er levedygtige løsninger for en patient, er der lægemidler, der er i stand til at opløse tromben efter intravenøs administration (trombolytika), men de er ikke egnede til alle, da de har vigtige bivirkninger, som f.eks. blødning, endda alvorlig blødning.

Andre lægemidler, herunder antikoagulantia, antiblodplader, betablokkere, ACE-hæmmere og statiner, ordineres næsten altid til patienter, der lider af et myokardieinfarkt, men det er klart, at deres brug og dosering skal vurderes i forhold til patientens niveau af blødningsrisiko, individuelle tolerance og kontraindikationer. der varierer fra person til person.

Endelig kan der i alle tilfælde, hvor der påvises alvorlig eller omfattende koronararteriesygdom, og hvor koronar angioplastik og stents ikke er mulig, anvendes koronar bypass-operation, som består i kirurgisk at skabe en kommunikationskanal mellem aorta og den obstruerede kranspulsåre ved hjælp af andre arterier eller vener.

Forebyggelse af et myokardieinfarkt

Den eneste måde at forhindre et hjerteanfald på er at gribe ind over for modificerbare risikofaktorer, selvom der aldrig er absolut sikkerhed for, at en korrekt livsstil kan 100% forhindre denne eventualitet.

Men at holde op med at ryge og leve et aktivt liv, regelmæssigt at udføre mindst 20 til 30 minutters fysisk aktivitet om dagen, er bestemt et råd at følge for at forebygge hjerte-kar-problemer og for at beskytte ens helbred.

Ligesom en sund, afbalanceret kost er af stor værdi i forhold til at forebygge hjerte-kar-sygdomme: undgå krydret eller stegt mad, overdriv ikke alkohol (begræns dig selv til et glas vin per måltid om dagen) og slik.

Det er bedre at foretrække vegetabilsk fedt og måltider baseret på grøntsager, fibre, magert kød og fisk

I forbindelse med kosten er vægtkontrol også vigtig: en værdi, der ligger inden for normalområdet for en persons alder og køn, skal opnås.

Det er dog ikke kun et spørgsmål om kropsvægt i absolutte tal, men også om at kontrollere body mass index eller BMI, en volumenenhed, hvis værdier anses for normale af det internationale videnskabelige samfund.

Endelig er det nødvendigt at holde højt blodtryk i skak.