Psoriasis: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On August 24, 2023

Psoriasis er en kronisk og permanent dermatologisk lidelse, der overvejende rammer immunkompromitterede individer og kan udvikle sig eller regrediere spontant, så det næsten ikke efterlader spor af det.

Dens historie er meget gammel.

Der er mange bøger og medicinske manuskripter fra græsk, romersk og egyptisk tid, der refererer til udseendet af en lidelse, der rammer huden med røde pletter og pustler, dækket med hvidlige skæl.

Selv nogle passager i Bibelen nævner det som noget, man skal holde sig fra.

En guddommelig straf meget lig spedalskhed og fnat, der systematisk fører til social isolation.

Den samme situation, som mange patienter stadig går igennem i dag, fordi selv om psoriasis ikke giver store problemer på det fysiske plan (det påvirker kun overfladen af epidermis, ikke kroppen og dens systemer og apparater), dem, som den giver på en personlige og sociale niveau er på ingen måde at undervurdere.

Ud over fortidens behandlinger, bestående af bade, mudderbade og brug af cremer og salver, kommer der nu nye og mere effektive, fordi selvom psoriasis ikke kan udryddes endeligt, kan den lindres og holdes under kontrol.

Lad os sammen tage et kig på, hvad det er, hvordan man genkender det gennem hovedsymptomerne, hvad de udløsende faktorer kan være og behandlingerne.

Hvad psoriasis er, og hvordan man genkender det

Psoriasislidelse er ikke let at få øje på, og kun en professionel hudlæge kan præcist diagnosticere den.

Det er en dysfunktion af epidermis, der i de fleste tilfælde og i de tidlige stadier ligner dermatitis (som den let kan forveksles med).

Når epidermis er påvirket af psoriasis, regenererer dens overfladiske celler, kaldet keratinocytter, ikke som de burde og gennemgår en overdreven differentiering med relativ ophobning, hvilket giver anledning til ophobning, betændelse, pletter og andre problemer såsom papler eller pustler.

I nogle tilfælde, de mest irriterende og alvorlige, er udseendet af rødlige plader ledsaget af en konstant kløende fornemmelse.

Normalt er sygdommen dog helt asymptomatisk, så det er svært at forebygge og fange den i tide.

Psoriasis, når først den er blevet påført, er kronisk og får tilbagefald

Det påvirker – heldigvis – kun de mest overfladiske lag af epidermis, og genererer ingen andre problemer på niveau med organiske systemer og apparater.

Selvom det er en ret almindelig betændelse, præsenterer den sig forskelligt hver gang, alt efter hvem der får den.

Generelt har læger fundet visse faktorer, der virker som triggere for sygdommen - såsom genetik, immundepression og det miljø, man lever i - men der er stadig ingen absolut sikkerhed for deres faktiske sammenhæng med lidelsen.

Psoriasis: årsagerne

Som allerede nævnt er præcise og systematiske årsager, der fører til forekomsten af lidelsen, endnu ikke blevet identificeret.

Den mest etablerede hypotese forbliver den genetiske (børn af en forælder med psoriasis er mere tilbøjelige til at pådrage sig den), men andre faktorer er blevet identificeret, som kan bidrage til udseendet eller forværringen af lidelsen.

Psoriasis kan opstå på grund af:

traumer eller skader på huden eller efter alle de situationer, der har medført stor fysisk stress, såsom voldsom solskoldning, knoglebrud og kirurgi;
psykisk stress. I dette tilfælde, hvor kroppen ikke ser nogen udvej for, at stress kan løbe væk på et fysisk niveau, udfører kroppen en somatiseringsproces på hudniveau, hvilket får tegn på patologien til at dukke op;
infektioner og vira, især dem fra streptokokkfamilien og herpes. Denne type psoriasis kan næsten helt forsvinde efter antibiotikabehandling;
i sjældnere tilfælde kan det udløses af hormonelle faktorer og ændringer, såvel som af dårlige spisevaner, overdreven alkohol og rygning;
efter indtagelse af visse særlige typer lægemidler, som er ret destabiliserende for kroppen (systemiske kortikosteroider, betablokkere, antimalariamidler, lithium, guldsalte).

I sig selv er psoriasis ikke en alvorlig sygdom, men den kan forblive i dvale i lang tid og først opstå efter traumatiske hændelser (og den deraf følgende ændrede aktivitet af immunsystemet og dets T-lymfocytter).

Det er ikke smitsomt og er ikke dødeligt. At være i nærheden af en, der har det, fører ikke til dens overførsel, og når først sygdommen er pådraget, påvirker den ikke dybere systemer og apparater, kun huden.

Psoriasis: symptomerne

Ofte kun genkendt af lægen under en objektiv test (det er svært for patienter at genkende det, og de har en tendens til at forveksle det med dermatitis), psoriasis viser sig med røde pletter, papler eller pustler, meget lig dem givet ved en alvorlig solskoldning, toppet ved tør, hvidlig flagende hud.

Til disse mere almindelige 'visuelle' tegn kan man tilføje andre symptomer såsom kløe, nogle gange hævelse eller infektioner i mandlerne, hovedsageligt forårsaget af streptokokpsoriasis.

De områder af kroppen, der normalt er mest påvirket, er hovedbunden, albuerne, knæene, lumbosakral- og navleområdet.

Der er dog flere patienter, som også får det på mere fugtige og foldtilbøjelige områder som lyskeområdet eller på neglene, som ofte er den første anatomiske del, hvorpå det optræder.

Der er også særlige tilfælde, hvor psoriasis er ret akut og påvirker leddene til betændelsespunktet.

I disse situationer taler man om psoriasisgigt, hvis symptomer og manifestationer minder om en mere almindelig leddegigt.

Okulær psoriasis bryder derimod ud i området ved siden af øjnene.

Afhængigt af typen, der er kontraheret, ændres symptomerne og typen af hudmanifestationer.

Typer af psoriasis

Psoriasis kan præsentere sig selv med pletter af forskellige former og farver, fordi der er meget forskellige typer, afhængigt af det anatomiske område, der er berørt.

I sjældnere tilfælde kan der forekomme mere end én type på samme tid.

Plaque psoriasis. Plaque psoriasis, også kendt som pletvis eller vulgær psoriasis, består af dannelsen af rødlige plaques på epidermis, som igen er dækket af et tyndt lag sølvfarvede skæl (keratinocytter). Pladerne kan have forskellige størrelser (fra et par millimeter op til en centimeter store). Hvis de er meget tæt på hinanden, kan de slutte sig til at dække hele områder af kroppen. Det er ofte ledsaget af kløe, for hvilket det er bedst at undgå at klø, da blødning af de underliggende kapillærer kan forekomme.
Guttat eller eruptiv psoriasis. Det forekommer hovedsageligt hos unge og unge, som har fået streptokokinfektioner, fx efter tonsillitis. Guttat psoriasis kaldes så på grund af det næsten hurtige udbrud af papler, dvs. små, dråbeformede hudlæsioner, især på krop, mave og ryg. Ofte før dets udbrud oplever mange patienter ubehag og sygdom i svælget, strubehovedet og mandlerne. Hvis det behandles med passende antibiotika, går det dog tilbage af sig selv inden for få dage.
Pustuløs psoriasis. Dette er en form for psoriasis, der almindeligvis kaldes palmoplantar psoriasis, da den hovedsageligt rammer håndflader og fødder. Det kan kendes på dannelsen af pustler, der ved første øjekast minder meget om vorter, men som, når de når overfladen, flager af af sig selv og efterlader erytem i det fri. Nogle gange kan pustlerne også være gullige og indeholde pus. Hvis det forbliver på palmarniveauet, giver det ingen særlige problemer; tværtimod er dens generaliserede form mere 'alvorlig' men lige så sjælden.
Erytrodermisk psoriasis. Dette er den mest alvorlige form for psoriasis, hvor sygdommen påvirker hele (eller næsten hele) huden, hvilket skaber erytem og skældannelse. Det er ret problematisk, fordi det også kan have indirekte effekter på stofskiftesystemet, samt give kløe, hævelse og ofte smerter. Det er ret sjældent, og i tilfælde, hvor det bryder ud, sker det normalt efter immundepressive eller kortisonbaserede terapier.
Seborrhoeisk psoriasis. Dette er en meget mild form for psoriasis, også kaldet sebopsoriasis eller seboriasis. Det er let at forveksle det med en enklere dermatitis, men en hudlæge bemærker det normalt, fordi pletterne i forbindelse med symptomerne opstår i områder, der ikke er udsat for dermatitis, såsom neglene.
Psoriasis amiantacea. Dette er en særlig form for psoriasis, der kun rammer hovedbunden. Det viser sig gennem væksten af et lag af hvidlige skæl, der dækker hovedet, især hos børn, som ved første øjekast kan forveksles med simpel skæl eller dermatitis. Nogle gange kan det strække sig til panden, nakken hals og ører. Det forårsager kløe, men ikke hårtab.
Psoriasis af folder eller sprækker. I dette særlige tilfælde bryder pletter kun ud i særlige anatomiske områder, der normalt er de vådeste, såsom lyskefolderne. Det forekommer hovedsageligt hos mennesker, der lider af fedme eller hos ældre, da de er mere tilbøjelige til at have områder af kroppen, der ikke er tilstrækkeligt iltede eller ventilerede og derfor fugtige.

Generelt er sværhedsgraden af psoriasis bestemt af intensiteten af erytem (jo rødere det er, jo stærkere er det) og af hvor meget huden selv flager.

Hvordan diagnosticeres psoriasis

Psoriasis diagnosticeres normalt efter en klinisk dermatologisk undersøgelse.

I nogle tilfælde kan det dog også opdages af den praktiserende læge, som normalt vil ordinere en speciallægeundersøgelse.

Diagnosen opstår, fordi den ansvarlige behandler identificerer et eller flere af symptomerne nævnt ovenfor, også baseret på patientens sygehistorie.

Nogle gange, især i mere avancerede tilfælde, kan dermatologen fortsætte med at udføre en histologisk test eller hudbiopsi og tage nogle vævsprøver til analyse.

Psoriasis opstår normalt i voksenalderen, omkring 50 eller 60 års alderen.

Det er dog ikke ualmindeligt, at det diagnosticeres tidligt, mellem 20 og 30 år eller endda i ungdomsårene, især hvis en eller begge forældre allerede er ramt.

Det rammer generelt mænd og kvinder uanset køn og alder.

Psoriasis: de mest effektive behandlinger

Psoriasis er en kronisk, recidiverende sygdom, som aldrig forsvinder fuldstændigt, men kan regressere spontant, især på bestemte tidspunkter af året.

Læger har bemærket, at korrekt eksponering for UV-stråling og sol-vitamin D påvirker forløbet af lidelsen positivt, hvilket gør den mindre aggressiv om sommeren.

De mulige behandlinger, der opdages og anvendes, varierer afhængigt af tilfældet og intensiteten, hvormed sygdommen viser sig.

Der er ingen 100% effektive kure, fordi alt varierer afhængigt af den person, der får det.

Som regel er disse lægemidler og terapier i stand til at forhindre, at psoriasis forværres, hvilket holder inflammationen under kontrol.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Her er de vigtigste effektive behandlinger til dato:

Brug af topiske produkter, der skal påføres direkte på det berørte epidermale område: disse kan være cremer, lotioner, naturlige olier og blødgørende midler eller antibiotika-baserede (Antralin, Corticosteroids, Calcipotriol, Tazarotene).
Systemisk oral terapi eller injektioner. Dette foretrækkes til mere alvorlige tilfælde af sygdommen, hvor en løsning ikke kan opnås ved brug af cremer alene.
Disse lægemidler (retinoider, methotrexat, cyklosporin, mycophenolatmofetil, tacrolimus) virker indefra ved at dæmpe inflammation og rehabilitere lymfocytternes korrekte funktion. De bør tages med forsigtighed og kun efter lægeordination.
Biologiske eller smarte lægemidler, hvis aktive ingrediens er antistoffer, der kun retter sig mod 'syge' keratinocytter. Ved at bruge samme princip som kræftbehandlinger er de mere specifikke lægemidler, der virker direkte på sygdommen og komponenterne i immunsystemet. De har immunsuppressive bivirkninger, fordi de slukker for en del af immunsystemet, hvilket gør kroppen mere åben for infektion. De kan ikke bruges under graviditet, af dem med tumorer og hepatitis eller hjertesygdomme.
UV og D-vitamin fototerapi. Ofte kombineret med indtagelsen af fotosensibiliserende principper er solen blevet observeret at have en positiv effekt på sygdomsforløbet. Solskoldning bør dog undgås, da det forværrer situationen for en allerede betændt hud. De har ringe effekt på psoriasis i hovedbunden, da det er prærogativt for det angrebne område at blive udsat for solen i en ret længere periode.

Generelt hjælper stresslindring meget mod udviklingen af sygdommen.

Eksperter anbefaler altid at opretholde en sund livsstil, hvor motion, god ernæring og afslapning er aktive komponenter.

Psoriasis: hvordan man forebygger det og virkninger på dagligdagen

Selvom den medicinske industri endnu ikke fuldt ud har identificeret, hvad der udløser psoriasis, menes det at stamme fra arvelige årsager, autoimmune og miljømæssige reaktioner.

Dens manifestation varierer fra person til person, ikke kun afhængigt af niveauet af antistoffer og lymfocytter, men også af alder, køn og geografisk placering.

Ikke helt at forstå, hvad der udløser denne epidermale reaktion, gør det vanskeligt at etablere visse forebyggelsesregler.

Det er tilrådeligt for personer, der allerede er velkendte disponerede for det, at undgå overdreven stress, både fysisk og mentalt, da en af hovedårsagerne er en total mangel på afslapning, hvilket resulterer i konstant angst.

Psoriasis har som med alle sygdomme og lidelser konsekvenser for dagligdagen, der ikke så meget påvirker den generelle fysiske helbredstilstand (da den kun påvirker huden og har nul dødelighed), men mere en tilstand af mentalt velvære.

Ofte føler de, der pådrager sig det, anderledes og utilpas blandt mennesker, de føler sig dømt og i offentlighedens øjne på grund af den meget åbenlyse 'defekt'.

En person med psoriasis kan gradvist undgå sociale situationer og vende sig til isolation, hvilket resulterer i relaterede lidelser såsom angst, social fobi og depression.