Unkontrollierte Essstörung: Was ist Binge-Eating-Störung?

By Cristiano Antonio On 17. März 2023

Zur Binge-Eating-Störung (BED): Betroffene erleben immer wieder Situationen, in denen sie in relativ kurzer Zeit große Mengen an Nahrung zu sich nehmen und dabei die Kontrolle darüber verlieren, was und wie viel sie essen

Binge-Eating-Störung: was es ist und woraus es besteht

Binge Eating ist eine der am weitesten verbreiteten Essstörungen unserer Zeit und wird von oft chronisch depressiven Zuständen begleitet.

Zwanghafte hyperphagische Krisen, eine Manifestation von psychologischen Not, werden von Schuld- und Schamgefühlen gefolgt und führen in den meisten Fällen dazu, dass der Betroffene allein oder heimlich isst.

Wenn Binge-Eating-Episoden mindestens einmal pro Woche über einen Zeitraum von mindestens drei aufeinanderfolgenden Monaten wiederkehren, wird die Diagnose einer unkontrollierten Essstörung gestellt.

Anders als Bulimie-Störungen üben Binge-Eating-Disorder-Kranke (BED) nicht systematisch kompensatorische Verhaltensweisen aus, um ihr Gewicht zu kontrollieren, wie z Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, Fasten oder übermäßige körperliche Betätigung.

Stattdessen ist es typisch, diese Ess-Exzesse zwanghaft und methodisch zu erleben, normalerweise gefolgt von einem großen Gefühl der Entmutigung und Unzulänglichkeit.

Wer leidet unter Binge-Eating-Störung

Derzeit gilt die Binge-Eating-Störung als eine weit verbreitete Essstörung, von der angenommen wird, dass sie 2-3 % der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung betrifft.

Ihre Prävalenz steigt parallel mit dem Grad des Übergewichts.

Studien, die an der italienischen Bevölkerung durchgeführt wurden, zeigen, dass die Störung bei übergewichtigen Personen weit verbreitet ist und dass bei Personen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen möchten, die Störung sogar 50 % übersteigen würde.

An einer unkontrollierten Essstörung leiden vor allem Frauen

Allerdings von allem Essensbedingten psychiatrisch Binge-Eating-Störungen wie Anorexie und Bulimie treten auch bei Männern häufig auf.

Es wird angenommen, dass diese Störung am häufigsten zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr auftritt, obwohl retrospektive Untersuchungen ergeben haben, dass der Kontrollverlust über das Essen weit vor dem 20. Lebensjahr beginnt.

Diese zeitliche Verzögerung zwischen Beginn und Diagnose kann teilweise die Tendenz erklären, dass die Erkrankung chronisch wird.

Symptome einer unkontrollierten Essstörung

Das auffälligste Symptom ist die hyperphagische Krise, die auf psychologischer Ebene mit schlechter Stimmung, geringem Selbstwertgefühl und körperlicher Ausschweifung einhergeht.

Darüber hinaus laufen diejenigen, die an unkontrollierter Essstörung leiden, Gefahr, im Laufe der Zeit die typischen Komplikationen von Fettleibigkeit zu entwickeln, wie zum Beispiel:

Diabetes;
Schlaf Apnoe;
Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
bösartige Neubildungen.

Übergewicht und psychische Belastungen führen dann zu Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen und Problemen in sozialen Beziehungen, die zu einer fortschreitenden Isolation führen können.

Die psychischen Folgen führen zusammen mit den medizinischen Komplikationen zu einer deutlichen Verschlechterung der Lebensqualität der Betroffenen.

Die Ursachen

Zu den auslösenden Ursachen der Binge-Eating-Störung wird in der Literatur häufig die multifaktorielle Theorie angeführt, die Faktoren einschließt

genetisch;
neuroendokrin;
entwicklungsbedingt;
affektiv;
sozial.

Es gibt nicht viele Studien zu genetischen Einflüssen bei der Binge-Eating-Störung, aber einige Daten deuten darauf hin, dass die Prävalenz der Störung bei Personen höher ist, die mindestens einen Verwandten ersten Grades haben, der an derselben Störung leidet.

Unter den sozialen Faktoren scheinen eine schwierige Kindheit einschließlich des Vorliegens depressiver Störungen bei den Eltern, eine Neigung zu Übergewicht und wiederholte negative Äußerungen über Ernährung und Körperwahrnehmung eine Schlüsselrolle zu spielen.

Bei der Pathogenese von Binge Eating könnten Hormone eine wichtige Rolle spielen, aber auch Kontext und soziale Faktoren; Fächer mit einem niedrigen kulturellen Niveau sind stärker betroffen.

Diagnose

Zunächst muss eine korrekte Diagnose gestellt werden.

Es ist wichtig, dass bei der Beurteilung jedes fettleibigen Patienten das mögliche Vorhandensein einer unkontrollierten Essstörung sorgfältig untersucht wird, da die betroffene Person nicht nur dazu neigt, sie aus Unbehagen oder Schuldgefühlen zu verbergen, sondern sich des Vorhandenseins manchmal nicht einmal vollständig bewusst ist gestörtes Essverhalten.

Die Diagnostik obliegt den Fachzentren für DCA bzw. Adipositas, an die man sich für einen korrekten diagnostischen Rahmen und ein zielgerichtetes therapeutisches Vorgehen wenden sollte.

Diagnostische Kriterien für Binge-Eating-Störung nach DSM-5

Um ein genaueres Bild der Störung zu erhalten, werden im Folgenden die diagnostischen Kriterien für eine Binge-Eating-Störung nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) angegeben:

Wiederkehrende Binge-Episoden. Eine Binge-Episode ist durch die beiden folgenden Aspekte gekennzeichnet
Essen, in einem definierten Zeitraum (z. B. einem Zeitraum von 2 Stunden), deutlich mehr Nahrung, als die meisten Personen in der gleichen Zeit und unter ähnlichen Umständen essen würden;
Gefühl, die Kontrolle während der Episode zu verlieren (z. B. Gefühl, nicht in der Lage zu sein, mit dem Essen aufzuhören oder zu kontrollieren, was oder wie viel man isst).

Binge-Eating-Episoden sind mit 3 (oder mehr) der folgenden Aspekte verbunden:

essen viel schneller als normal
Essen bis zu einem unangenehmen Sättigungsgefühl
große Mengen essen, auch wenn man körperlich keinen Hunger verspürt;
allein essen aus Scham darüber, wie viel man isst;
sich nach der Episode von sich selbst angewidert, deprimiert oder sehr schuldig fühlen.

Ein ausgeprägtes Unbehagen gegenüber Binge-Eating ist vorhanden.

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Die Binge tritt im Durchschnitt mindestens einmal pro Woche für 3 Monate auf.

Binge-Eating ist nicht wie bei Bulimia nervosa mit der systematischen Ausführung unangemessenen Kompensationsverhaltens verbunden und tritt nicht ausschließlich bei Bulimia nervosa oder Anorexia nervosa auf.

Auch psychometrische Tests wie die Binge-Eating-Skala werden in der BES-Diagnostik eingesetzt.

Der BES (Gormally et al., 1982) ist eine Skala, die die Schwere des Symptoms auf Verhaltensebene misst und die Gefühle untersucht, die die Episode begleiten.

Es analysiert insbesondere das Gefühl des Kontrollverlusts und das Schuldgefühl.

Wie es behandelt wird

Primäres Behandlungsziel ist die Unterbrechung von Binge Eating, ungesundem Essverhalten.

Sich ausschließlich auf die Gewichtsabnahme zu konzentrieren, könnte einen kontraproduktiven Teufelskreis auslösen.

Tatsächlich erhöht eine Diät, besonders wenn sie starr ist, den Hunger, neigt dazu, Essattacken auszulösen, in einem schädlichen Wechsel von Gewichtsverlust und Gewichtszunahme, der im Laufe der Zeit den Zustand der Fettleibigkeit verschlimmert.

Diese Tendenz ist sogar noch häufiger bei Patienten mit unkontrollierter Essstörung, die größere Schwierigkeiten haben, Diäten einzuhalten und leichter Rückfälle zu erleiden.

Gemäß den aktuellen Richtlinien muss die beste therapeutische Rehabilitationsbehandlung für Adipositas und BED von einem multidisziplinären Team integrierter Spezialisten durchgeführt werden, bestehend aus: