Καρκίνος της μήτρας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 26 Ιουνίου 2023

Ο όγκος της μήτρας (καρκίνος της μήτρας) – το ανάποδο χοάνης γυναικείο όργανο που χρησιμοποιείται για την υποδοχή του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – μπορεί να επηρεάσει τόσο το σώμα, δηλαδή το άνω, ευρύτερο μέρος, όσο και τον λαιμό ή τον τράχηλο, δηλαδή το κάτω μέρος που συνδέεται στον κόλπο

Κάθε ένα από αυτά τα δύο μέρη αποτελείται από διαφορετικούς τύπους ιστών, με κύτταρα που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση διαφορετικών λειτουργιών.

Το σώμα της μήτρας αποτελείται από ένα εσωτερικό στρώμα επένδυσης, που ονομάζεται ενδομήτριο.

Το ενδομήτριο αποτελείται από κύτταρα γνωστά ως επιθηλιακά και αδενικά, και ένα παχύτερο εξωτερικό στρώμα που ονομάζεται μυομήτριο, το οποίο αποτελείται από μυϊκά κύτταρα.

Ο τράχηλος της μήτρας, σε άμεση σύνδεση με τον κόλπο, αποτελείται από δύο τμήματα που ονομάζονται ενδοτράχηλος (αυτό που βρίσκεται πιο κοντά στο σώμα της μήτρας) και εξωτράχηλος ή εξωτράχηλος (αυτό που βρίσκεται πιο κοντά στον κόλπο).

Μήτρα, οι τύποι καρκίνου

Τα κύτταρα που καλύπτουν αυτές τις δύο περιοχές είναι δύο διαφορετικών τύπων: τα πλακώδη βρίσκονται στον εξωτράχηλο και τα αδενικά στον ενδοτράχηλο.

Οι δύο τύποι κυττάρων συναντώνται στη λεγόμενη ζώνη μετάβασης.

Σχεδόν όλοι οι όγκοι της μήτρας προέρχονται από κύτταρα του ενδομητρίου και ονομάζονται ενδομητριακά αδενοκαρκινώματα (καθώς επηρεάζουν τόσο τα επιθηλιακά κύτταρα όσο και τους αδένες που αποτελούν αυτόν τον ιστό).

Ωστόσο, όταν ο όγκος αναπτύσσεται στο μυομήτριο, είναι παρουσία σαρκωμάτων της μήτρας.

Όσον αφορά τα αδενοκαρκινώματα, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι και οι περισσότεροι από αυτούς (80%) αντιπροσωπεύονται από τα λεγόμενα ενδομητριοειδή αδενοκαρκινώματα.

Άλλες πιο σπάνιες και πιο επιθετικές μορφές είναι: ορώδες καρκίνωμα, διαυγές καρκίνωμα, βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα, αδιαφοροποίητο καρκίνωμα και καρκινοσάρκωμα, που έχουν διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου.

Όσον αφορά, ωστόσο, τους όγκους του λαιμός ή του τραχήλου της μήτρας, ταξινομούνται ανάλογα με τα κύτταρα από τα οποία προέρχονται και είναι κυρίως δύο τύπων:

ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (περίπου το 80% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας)
αδενοκαρκίνωμα (περίπου 15%).

Μιλάμε για ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα όταν ο όγκος προκύπτει από τα κύτταρα που καλύπτουν την επιφάνεια του εξωτράχηλου και αδενοκαρκίνωμα όταν ο καρκίνος προέρχεται από τα αδενικά κύτταρα του ενδοτράχηλου.

Τέλος, αν και λιγότερο συχνοί (3-5% των όγκων του τραχήλου της μήτρας), υπάρχουν όγκοι του τραχήλου της μήτρας που έχουν μικτή μήτρα και ως εκ τούτου ορίζονται ως αδενοπλακώδη καρκινώματα.

Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος της μήτρας; Όσον αφορά το σώμα της μήτρας, τα νεοπλάσματα του ενδομητρίου αποτελούν σχεδόν όλες τις περιπτώσεις: βρίσκονται στην πέμπτη θέση σε συχνότητα μεταξύ των όγκων που διαγιγνώσκονται περισσότερο στις γυναίκες.

Πρόκειται για καρκίνους που προσβάλλουν κυρίως ενήλικες μετά την εμμηνόπαυση, με μέγιστη συχνότητα εμφάνισης άνω των 50 ετών.

Αναφορικά με τον τράχηλο της μήτρας, ωστόσο, μπορούμε να πούμε ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα αυτή η μορφή καρκίνου ήταν η πιο συχνή παγκοσμίως για τις γυναίκες, αλλά πρόσφατα η κατάσταση έχει αλλάξει σημαντικά.

Στις ανεπτυγμένες χώρες ο αριθμός των περιπτώσεων και ο αριθμός των θανάτων συνεχίζουν να μειώνονται, κυρίως χάρη στα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου – τεστ Παπανικολάου και τεστ HPV – τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου.

Μήτρα, συμπτώματα όγκου του σώματος

Στην περίπτωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας, χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η κολπική αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι:

μετά τη σεξουαλική επαφή
μεσοεμμηνορροϊκά
μετά την εμμηνόπαυση

Εάν η νόσος είναι σε προχωρημένο στάδιο, η αιμορραγία μπορεί να συσχετιστεί με πυελικό πόνο, ο οποίος μπορεί επίσης να επηρεάσει τα κάτω άκρα, και με απώλεια βάρους (χωρίς προφανή λόγο, επομένως βασικά απουσία δίαιτας).

Μια άλλη εκδήλωση της παρουσίας καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι η αύξηση των μη φυσιολογικών κολπικών εκκρίσεων.

Η περίπτωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι κάπως διαφορετική

Σε αυτή την περίπτωση, μάλιστα, τα πρώιμα στάδια του καρκίνου είναι συνήθως ασυμπτωματικά και συχνά οι ενδεχόμενες εκδηλώσεις μπορεί να συνδεθούν με άλλες μη καρκινικές παθολογίες.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων, γινόμαστε μάρτυρες:

μη φυσιολογική αιμορραγία (μετά την επαφή, μεταξύ περιόδου ή κατά την εμμηνόπαυση)
αναίμακτη κολπική έκκριση ή δυσπαρεύνια (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή).

Καρκίνος της μήτρας: τα αίτια

Όσον αφορά τον καρκίνο του ενδομητρίου, τα οιστρογόνα φαίνεται να είναι η κύρια αιτία.

Είναι πλέον σχεδόν αποδεδειγμένο ότι μια οιστρογονική δραστηριότητα που δεν εξισορροπείται επαρκώς από την προγεστερόνη (μια σεξουαλική ορμόνη που εκτελεί μια δραστηριότητα αντίθετη από τα οιστρογόνα) αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτού του τύπου όγκου.

Παλαιότερα, μάλιστα, η χρήση ορμονικών θεραπειών, που στόχευαν στην αντιμετώπιση των διαταραχών της εμμηνόπαυσης, και βασίζονταν αποκλειστικά στα οιστρογόνα, προκαλούσαν κορύφωση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου.

Ξεκινώντας από αυτή την υπόθεση, όλες εκείνες οι καταστάσεις που αυξάνουν την έκθεση σε οιστρογόνα, όπως η πρώιμη έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, η καθυστερημένη εμμηνόπαυση και η απουσία κυήσεων, αποτελούν δυνητικούς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση καρκίνου του ενδομητρίου.

Από αυτή την άποψη, η χρήση του αντισυλληπτικού χαπιού, που αποτελείται από μια ισορροπημένη δόση οιστρογόνων και προγεστερόνης, αποτελεί προστατευτικό παράγοντα.

Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η ηλικία (μέγιστη συχνότητα μετά τα 50 χρόνια), η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση, που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου κατά περίπου 3-4 φορές σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Αν μιλάμε για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο κύριος παράγοντας κινδύνου αντιπροσωπεύεται από τη λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) που μεταδίδεται κυρίως σεξουαλικά.

Το προφυλακτικό, σε αυτή την περίπτωση, δεν προστατεύει πλήρως από τη μόλυνση, καθώς ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω της επαφής με περιοχές του δέρματος που δεν καλύπτονται από το προφυλακτικό.

Η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, οι πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι ή ένας ασύστολος σύντροφος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς και μια ανοσοανεπάρκεια που μπορεί να σχετίζεται με διάφορες αιτίες (για παράδειγμα, μόλυνση από τον ιό HIV, τον ιό του AIDS ή ένα προηγούμενο όργανο μεταμόσχευση).

Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μόνο μερικά από τα περισσότερα από 100 στελέχη του HPV έχουν ογκογόνο δυναμικό και ότι οι περισσότερες γυναίκες που έρχονται σε επαφή με το Papilloma είναι σε θέση να εξαλείψουν τη λοίμωξη χάρη μόνο στο δικό τους ανοσοποιητικό σύστημα χωρίς μελλοντικές συνέπειες για υγεία.

Τέλος, άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας φαίνεται να είναι το κάπνισμα, η παρουσία στενών συγγενών με αυτόν τον όγκο στην οικογένεια, η διατροφή χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά, η παχυσαρκία και, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, ακόμη και τα χλαμύδια. λοιμώξεις.

Διάγνωση καρκίνου της μήτρας

Όσον αφορά τον όγκο του σώματος της μήτρας, από διαγνωστική άποψη, το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι η πρώτη εξέταση στην οποία υποβάλλεται ο ασθενής, προκειμένου να διαπιστωθεί πιθανή πάχυνση του βλεννογόνου του ενδομητρίου.

Εδώ, εάν χρειάζεται, θα πραγματοποιηθεί επίσης βιοψία για επακόλουθη εργαστηριακή ανάλυση δείγματος επιθηλιακού ιστού.

Η πιο χρησιμοποιούμενη διαδικασία για το σκοπό αυτό είναι η υστεροσκόπηση, η οποία επιτρέπει στον γυναικολόγο να οπτικοποιήσει την κοιλότητα της μήτρας – μέσω του υστεροσκοπίου που είναι εξοπλισμένο με μια μικρή βιντεοκάμερα στο πάνω μέρος – και πιθανώς να προχωρήσει στη βιοψία.

Καρκίνος της μήτρας, τι εξετάσεις να κάνω;

Αφού ολοκληρωθεί η επιτόπια διάγνωση, είναι απαραίτητη η χρήση διαγνωστικής απεικόνισης (Tac, MRI, Pet) για την αξιολόγηση της πιθανής εξάπλωσης της νόσου στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, από την άλλη, μπορεί να διαγνωστεί σε πολύ πρώιμο ή ακόμα και προκαρκινικό στάδιο, εάν ο προσυμπτωματικός έλεγχος με το τεστ Παπανικολάου ή το τεστ HPV γίνεται τακτικά.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γυναικολόγος θα αξιολογήσει ποια παρέμβαση θα υιοθετήσει, ανάλογα με τον κίνδυνο της προκαρκινικής αλλοίωσης.

Σε περίπτωση ανωμαλιών, είναι δυνατό να προχωρήσουμε σε κολποσκόπηση, μια εξέταση εξωτερικών ασθενών που επιτρέπει τον εντοπισμό τυχόν αλλοιώσεων στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας μέσω της μεγεθυμένης όψης των ιστών.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται επίσης στοχευμένες βιοψίες σε αυτό το στάδιο για να ληφθούν πιο εις βάθος έρευνες.

Όταν διαγνωστεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να παραγγελθούν εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για την ακριβέστερη αξιολόγηση της έκτασης του όγκου.

εξέλιξη

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης FIGO (Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής), ο καρκίνος του σώματος της μήτρας, καθώς και του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα στάδια, από το I έως το IV, ανάλογα με το πόσο διαδεδομένος είναι στο σώμα. .

Όπως και άλλοι καρκίνοι, όσο χαμηλότερο είναι το στάδιο (και κατά συνέπεια λιγότερο συχνός ο καρκίνος) και τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ίασης.

Θεραπεία καρκίνου της μήτρας

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας επηρεάζεται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται.

Υπάρχουν ουσιαστικά τρεις πιθανές προσεγγίσεις: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία (μερικές φορές σε συνδυασμό).

Η ριζική υστερεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, είναι η πιο συχνά εφαρμοσμένη θεραπευτική επιλογή.

Σε περιπτώσεις που η νόσος βρίσκεται σε πιο προχωρημένο στάδιο, λαμβάνοντας επίσης υπόψη ότι το νεόπλασμα εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες (η υστερεκτομή συνεπάγεται απώλεια γονιμότητας), είναι επίσης δυνατό να επιλεγεί η αφαίρεση των ωοθηκών και της σάλπιγγας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ακολουθήσει ακτινοθεραπεία, η οποία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι και εσωτερική. Η βραχυθεραπεία είναι δυνατή με την εισαγωγή μικρών ωαρίων μέσω του κόλπου ικανά να εκπέμπουν ακτινοβολία μόλις φτάσουν στον τράχηλο της μήτρας.

Σε κάθε περίπτωση, η ακτινοθεραπεία δεν αποκλείει την πιθανότητα να μείνετε έγκυος μετά τη νόσο (εφόσον έχετε υποβληθεί σε θεραπεία διατήρησης της γονιμότητας).

Η χημειοθεραπεία, από την άλλη πλευρά, είναι μια διαδικασία που προορίζεται για τις πιο προχωρημένες μορφές καρκίνου του σώματος της μήτρας.

Από φαρμακολογικής άποψης, όπου ο όγκος έχει ιδιαίτερους υποδοχείς για οιστρογόνα ή προγεσταγόνα, μπορεί επίσης να ανατεθεί ορμονική θεραπεία, με τη χορήγηση ουσιών ικανών να μπλοκάρουν την ορμονική δραστηριότητα, που θεωρούνται ένας από τους αυξητικούς παράγοντες της νόσου.

Επί του παρόντος, αν σκεφτούμε την προφύλαξη, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για τον καρκίνο του ενδομητρίου, αλλά μόνο μικρά κόλπα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου.

Καλές συνήθειες

Η διατροφή και οι ορμονικές θεραπείες, για παράδειγμα, παίζουν σημαντικό ρόλο και επομένως θα είναι επιθυμητό να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή και να διατηρήσετε φυσιολογικό σωματικό βάρος.

Εκτελέστε επίσης τακτική σωματική άσκηση και, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αξιολογήστε τους κινδύνους και τα οφέλη μαζί με τον γυναικολόγο, επιλέγοντας τη θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας.

Στην περίπτωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η επιλογή της θεραπευτικής προσέγγισης συνδέεται κυρίως με το στάδιο της νόσου (αλλά και με γενικότερες αρχές όπως η κατάσταση της υγείας, η ηλικία και οι ανάγκες του ατόμου).

Στα πρώτα στάδια, όταν ο όγκος βρίσκεται σε προ-επεμβατικό στάδιο και οι βλάβες είναι χαμηλού βαθμού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κρυοχειρουργική ή χειρουργική επέμβαση λέιζερ, η οποία χρησιμοποιεί κρύο ή ακτίνα λέιζερ αντίστοιχα για να παγώσει ή να κάψει τα άρρωστα κύτταρα.

Αυτές οι τεχνικές ορίζονται ως καταστροφικές, καθώς το ιστολογικό δείγμα καταστρέφεται και επομένως δεν είναι διαθέσιμο για περαιτέρω σε βάθος ανάλυση.

Σε περιπτώσεις, αντί για μέτριες ή σοβαρές δυσπλασίες, η επιλογή μπορεί να πέσει στη λεγόμενη κώνωση, μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ένας κώνος ιστού σε αντιστοιχία με τη βλάβη χωρίς να διακυβεύεται η λειτουργία του οργάνου και η πιθανότητα τεκνοποίησης.

Οι πιο επεμβατικές τεχνικές

Εάν, από την άλλη, ο όγκος είναι πιο εκτεταμένος, γίνεται υστερεκτομή, μια επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας στο σύνολό της.

Η ακτινοθεραπεία, η οποία στοχεύει τα καρκινικά κύτταρα με ακτινοβολία, είναι μια έγκυρη θεραπεία για τοπικά προχωρημένη νόσο, συνήθως σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία (ακτινοχημειοθεραπεία).

Στην παραδοσιακή ακτινοθεραπεία στην οποία η πηγή ακτινοβολίας είναι εξωτερική, πρέπει να προστεθεί και η βραχυθεραπεία, δηλαδή η εισαγωγή στη μήτρα μικρών ωαρίων που εκπέμπουν ακτινοβολία.

Τόσο η εξωτερική θεραπεία όσο και η βραχυθεραπεία διατηρούν ανέπαφο το αναπαραγωγικό σύστημα και, σε πολλές περιπτώσεις, δεν αλλάζουν την ικανότητα για φυσιολογική σεξουαλική ζωή.

Ένας τρίτος τρόπος για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, που προορίζεται ωστόσο για προχωρημένους ή επεμβατικούς τύπους, είναι η χημειοθεραπεία: ενδοφλέβια χορήγηση διαφόρων φαρμάκων κατά του όγκου, συχνά συνδυασμένα μεταξύ τους, συμπεριλαμβανομένης της σισπλατίνης, της πακλιταξέλης και της αντιαγγειογενετικής μπεβασιζουμάμπης.