Burns, μια γενική επισκόπηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 28 Ιουνίου 2023

Ας μιλήσουμε για εγκαύματα: ένα έγκαυμα είναι ένας περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένος τραυματισμός του δέρματος, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει μόνο το επιφανειακό στρώμα που ονομάζεται επιδερμίδα ή επίσης τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος

Είναι ένας τυπικός τραυματισμός που προκαλείται από την επαφή με πηγές θερμότητας υψηλής θερμοκρασίας.

Δεν μιλάμε μόνο για αντικείμενα, αλλά και για υγρά και ατμούς.

Εγκαύματα μπορεί να προκληθούν από τη δράση στο σώμα συγκεκριμένων χημικών παραγόντων όπως τα οξέα και η καυστική σόδα

Η επαφή με τη θερμότητα προκαλεί τραυματισμό επειδή οι πρωτεΐνες που συνθέτουν τους ιστούς αρχίζουν να μετουσιώνονται και χάνουν τις φυσιολογικές τους ιδιότητες, ξεφλουδίζοντας.

Στην πληγείσα περιοχή αναπτύσσονται οίδημα και ερύθημα.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι αλλοιώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική εξάντληση υγρών που, φεύγοντας από το αγγειακό διαμέρισμα, προκαλούν αλλοίωση στην αιμάτωση των οργάνων και των ιστών.

Τα δεδομένα στα χέρια, τα εγκαύματα είναι πλέον η τέταρτη παγκόσμια αιτία οικιακών ατυχημάτων και κυριαρχούν επίσης στην κατάταξη των εργατικών ατυχημάτων.

Ενώ οι άνδρες επηρεάζονται περισσότερο στις ανεπτυγμένες χώρες, κατά πάσα πιθανότητα λόγω των μεγαλύτερων κινδύνων που αναλαμβάνουν στα εργασιακά τους καθήκοντα, στις αναπτυσσόμενες χώρες κυριαρχούν οι γυναίκες, λόγω της κυρίως οικιακής ζωής τους.

Κυριαρχούν τα εγκαύματα από τις φλόγες.

Ποιοι είναι οι βαθμοί των εγκαυμάτων και τα συμπτώματά τους;

Η κατανόηση του εάν το έγκαυμα είναι ήπιο ή σοβαρό δεν είναι τόσο περίπλοκο.

Τα εγκαύματα μπορούν να χωριστούν σε τρία διαφορετικά στάδια σοβαρότητας, με βάση το στρώμα δέρματος που επηρεάζεται.

Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού επηρεάζουν το πιο επιφανειακό στρώμα του δέρματος (που ονομάζεται επιδερμίδα)

Είναι τα πιο ήπια, συνοδεύονται από πόνο και ερύθημα.

Συνήθως επουλώνονται σε λίγες μέρες, με το καμένο δέρμα να ξεφλουδίζει σταδιακά, αφήνοντας χώρο για νέα κύτταρα.

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν τα ηλιακά εγκαύματα και τα τυπικά εγκαύματα από οικιακά ατυχήματα.

Τα εγκαύματα δεύτερου βαθμού (ή μερικού πάχους) είναι εκείνα όπου το βαθύτερο στρώμα του δέρματος (που ονομάζεται χόριο) επηρεάζεται από το έγκαυμα

Τα εγκαύματα δεύτερου βαθμού μπορούν με τη σειρά τους να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: τα απλά εγκαύματα επουλώνονται αυθόρμητα όπως τα εγκαύματα πρώτου βαθμού. βαθιά εγκαύματα, παρόμοια με εγκαύματα τρίτου βαθμού, συχνά αφήνουν ουλές.

Το δέρμα είναι κοκκινισμένο και έχει μικρές διαφανείς φουσκάλες που περιέχουν ορό και πλάσμα που ονομάζονται flittens.

Υπάρχει πιο έντονο κάψιμο και μερικές φορές πόνος που μπορεί να ανακουφιστεί με αναλγητικά.

Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού (ή πλήρους πάχους) είναι τα πιο σοβαρά

Επηρεάζουν τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, φτάνοντας μέχρι τον μυϊκό, τον λιπώδη ή τον οστικό ιστό.

Εάν προκαλείται από φλόγες ή καυτά αντικείμενα, υπάρχει νέκρωση του δέρματος με το σχηματισμό των τυπικών ξηρών, μαύρων κρουστών.

Εάν, από την άλλη πλευρά, προκαλούνται από μια συνάντηση με χημικούς παράγοντες, το καμένο δέρμα εμφανίζεται λευκό και χυλό.

Στο συγκεκριμένο είδος εγκαύματος δεν γίνεται αισθητός πόνος γιατί καταστρέφονται και οι νευρικές απολήξεις.

Η θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Πώς να υπολογίσετε τη σοβαρότητα ενός εγκαύματος;

Η εκτίμηση της σοβαρότητας ενός εγκαύματος, αν και χωρίς την ακρίβεια ειδικού, είναι δυνατή με την παρατήρηση ορισμένων παραμέτρων και τα παρόντα συμπτώματα.

Η σοβαρότητα ενός εγκαύματος υπολογίζεται συνήθως σχετίζοντας τη συνολική επιφάνεια που έχει πληγεί, την ανατομική περιοχή που έχει πληγεί, την ηλικία του θύματος εγκαυμάτων (απαραίτητα είναι πιο σοβαρά στους ηλικιωμένους και τα παιδιά) και εάν υπήρχαν ήδη βλάβες στην πληγείσα περιοχή που θα μπορούσε να ευνοήσει την ανάπτυξη μόλυνσης.

Γενικά, έχει σημειωθεί ότι οι ανατομικές περιοχές με παχύτερο στρώμα δέρματος και καλυμμένες με τρίχες είναι λιγότερο ευαίσθητες από τις λείες ή με λεπτό δέρμα, όπως οι μασχάλες και οι πτυχές των αρθρώσεων.

Σύμφωνα με αυτό το σκεπτικό, τα ελαφρά εγκαύματα είναι εγκαύματα πρώτου βαθμού και εγκαύματα δεύτερου βαθμού που επηρεάζουν λιγότερο από το 10% της επιφάνειας του σώματος.

Αντίθετα, τα εγκαύματα θεωρούνται μέτρια ή σοβαρά εάν εντοπίζονται στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, την περιοχή των γεννητικών οργάνων, τις αρθρώσεις, την αναπνευστική οδό και το πεπτικό σύστημα ή επηρεάζουν περισσότερο από το 10% της επιφάνειας του σώματος.

Όλα τα εγκαύματα τρίτου βαθμού θεωρούνται σοβαρά.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω εάν ο ασθενής πάσχει ήδη από ορισμένες παθήσεις όπως καρδιοπάθεια, διαβήτης, ηπατική και νεφρική νόσο.

Τύποι εγκαυμάτων ανάλογα με την υποκείμενη αιτία

Μια περαιτέρω ταξινόμηση των εγκαυμάτων είναι σύμφωνα με την υποκείμενη αιτία.

Ένα θερμικό έγκαυμα είναι αυτό που προκαλείται από μια συνάντηση με φλόγες, ζεστά υγρά, αέρια ή αντικείμενα σε υψηλές θερμοκρασίες.

Ένα χημικό έγκαυμα συμβαίνει όταν το δέρμα τραυματίζεται από μια συνάντηση με όξινες ή βασικές, εξαιρετικά ερεθιστικές ουσίες.

Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν εγκαύματα τόσο σοβαρά που διαβρώνουν βαθιά το δέρμα.

Ηλεκτρικά εγκαύματα ή ηλεκτροπληξία είναι τυπικά για την είσοδο και την έξοδο ρεύματος από το σώμα.

Το ρεύμα έχει σημείο εισόδου και εξόδου και, καθώς διέρχεται από το σώμα, παράγει θερμότητα.

Ειδικά αν η ηλεκτρική τάση είναι πολύ υψηλή, η νέκρωση των ιστών μπορεί να είναι πολύ βαθιά και εκτεταμένη και η βλάβη ανεπανόρθωτη.

Τέλος, εγκαύματα μπορεί να προκληθούν από ακτινοβολία.

Με τον όρο ακτινοβολία εννοείται τόσο η μακροχρόνια έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (ηλιακό φως και τεχνητοί λαμπτήρες) όσο και οι ακτίνες Χ.

Εγκαύματα: τι συνέπειες έχουν στο άτομο;

Το κάψιμο του δέρματος σημαίνει ότι βλάπτεις όχι μόνο το μεγαλύτερο όργανο του σώματος, αλλά και το κύριο προστατευτικό του σύστημα ενάντια στους εξωτερικούς μικροοργανισμούς.

Το δέρμα είναι στην πραγματικότητα ένα σημαντικό φίλτρο για τον οργανισμό και ο τραυματισμός του οδηγεί σε απώλεια των αμυντικών δυνατοτήτων του σώματος.

Όταν το δέρμα επηρεάζεται από έγκαυμα, ακόμη και ένα ήπιο έγκαυμα, δημιουργείται απώλεια υγρών, που οδηγεί σε ένα περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό επίπεδο αφυδάτωσης.

Η αφυδάτωση επηρεάζει τους όγκους του αίματος, οι οποίοι μειώνονται σημαντικά.

Η οργανική αιμάτωση είναι εξασθενημένη και οι ιστοί αγωνίζονται να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Ως εκ τούτου, ως άμεση συνέπεια ενός μεσαίου έως σοβαρού εγκαύματος, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η υπόταση και το υπογκαιμικό σοκ.

Σε σοβαρούς ασθενείς, το έγκαυμα επηρεάζει και τον μεταβολισμό, ο οποίος είναι πολύ αυξημένος, οδηγώντας σε σημαντική απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν μεγάλες περιοχές επηρεαστούν από σοβαρά εγκαύματα, μπορεί επίσης να συμβεί θερμικό σοκ επειδή η φυσιολογική ικανότητα του δέρματος να θερμορρυθμίζεται είναι μειωμένη.

Μεταξύ των ορατών συνεπειών ενός σοβαρού εγκαύματος είναι ο σχηματισμός εσχάρας, δηλαδή μια εμφανής περιοχή νέκρωσης και οιδήματος του ιστού.

Η προσοχή στα εγκαύματα, συμπεριλαμβανομένων των ήπιων εγκαυμάτων, είναι απαραίτητη, γιατί η συχνή επανάληψή τους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ακόμη και κακοήθων νεοπλασμάτων, όπως το μελάνωμα του δέρματος.

Εγκαύματα, πώς να διαγνώσετε

Όλα τα εγκαύματα είναι επιβλαβή και κανένα δεν πρέπει να υποτιμάται, ακόμη και τα πιο ήπια.

Όταν κάποιος έχει καεί, είναι πάντα καλό να βλέπει αμέσως έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και αν επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο κίνδυνος εμφάνισης εμφανών ουλών, αλλά και επιπλοκών και πάσης φύσεως επιπτώσεων στην υγεία του οργανισμού.

Είναι απαραίτητο να διατηρείτε πάντα την πληγή καθαρή για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Η διάγνωση του εγκαύματος είναι αρκετά απλή και περιλαμβάνει άμεση παρατήρηση της τραυματισμένης περιοχής.

Κατά τη διάρκεια της αντικειμενικής δοκιμής, ο γιατρός αξιολογεί το βάθος και την έκταση. αυτός ή αυτή ερευνά την αιτία και προσπαθεί να ανακαλύψει εάν το άτομο έχει άλλες σχετικές κλινικές καταστάσεις.

Ενδέχεται να απαιτηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων για να διαπιστωθεί εάν το έγκαυμα έχει οδηγήσει σε αποζημίωση ή εάν υπάρχει τόσο σοβαρή αφυδάτωση που απαιτείται ενδοφλέβια συμπλήρωση υγρών.

Η σοβαρή αφυδάτωση μπορεί εύκολα να οδηγήσει τον οργανισμό σε κατάσταση σοκ.

Αυτό είναι χαρακτηριστικό γιατί τα υγρά, που συνήθως περιέχονται στο αίμα, ανακαλούνται λόγω αγγειακών αλλαγών στην καμένη περιοχή.

Εάν το έγκαυμα προκαλείται από ανοιχτές φλόγες, μπορεί να απαιτηθεί ΗΚΓ και ακτινογραφία θώρακος για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει βλάβη στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς ως αποτέλεσμα της εισπνοής καπνού.

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η εξέταση είναι οπτική, μπορεί να ζητηθεί βιοψία, δηλαδή λήψη ενός μέρους του κατεστραμμένου ιστού για τη μελέτη του και έτσι να δοθεί ένα πιο εις βάθος ιστορικό.

Θυμηθείτε ότι εάν το έγκαυμα επηρεάσει το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια και την περιοχή των γεννητικών οργάνων, θεωρείται σοβαρό και είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν ειδικό για θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες και πρόγνωση

Υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες για τα εγκαύματα ανάλογα με τη σοβαρότητά τους.

Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού συνήθως επουλώνονται αυθόρμητα μέσα σε περίπου μία εβδομάδα.

Είναι απαραίτητο να τα διατηρείτε συνεχώς καθαρά για να αποφύγετε τη μόλυνση, καθώς τα εγκαύματα εξακολουθούν να είναι ένα σπάσιμο στο δέρμα.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κάψιμο ή πόνος, ο γιατρός μπορεί να προτείνει φαρμακευτική θεραπεία με αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη και η παρακεταμόλη.

Ιδιαίτερα τις πρώτες μέρες, συνιστάται η κάλυψη της πληγής με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο για την περαιτέρω αποφυγή μόλυνσης του σώματος από μικροοργανισμούς.

Αυτό το είδος θεραπείας είναι επίσης ιδανικό για απλά και επιφανειακά εγκαύματα δεύτερου βαθμού.

Εάν ο πόνος είναι πιο έντονος, μπορούν να χορηγηθούν οπιοειδή όπως η μορφίνη για την ανακούφισή του.

Για αυτούς τους τύπους εγκαυμάτων, η πρόγνωση είναι γενικά καλή.

Μόλις επουλωθεί, το δέρμα επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Για βαθιά εγκαύματα δεύτερου βαθμού και για όλα τα εγκαύματα τρίτου βαθμού, η άμεση ιατρική παρέμβαση είναι απαραίτητη.

Για όλους τους πάσχοντες ασθενείς, η εισαγωγή στο νοσοκομείο με θεραπεία είναι απαραίτητη, όχι μόνο για τη θεραπεία των βαθιών πληγών, αλλά και για την πρόληψη επιπλοκών σε άλλα συστήματα και συσκευές.

Οι πληγές σε αυτή την περίπτωση αφήνουν εμφανείς ουλές, οι οποίες μπορούν να διορθωθούν με την καταφυγή σε χειρουργική θεραπεία με μοσχεύματα δέρματος

Χρησιμοποιώντας την τεχνική της βιοψίας, μέρος του σχισμένου ιστού λαμβάνεται για μελέτη και μια περιοχή υγιούς δέρματος που εμφυτεύεται ξανά πάνω από τις πληγές.

Σε πιο σοβαρά εγκαύματα, λόγω του υψηλού βαθμού αφυδάτωσης και απώλειας υγρών, μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά.

Εάν το τμήμα που επηρεάζεται από το έγκαυμα είναι μια πτυχή της άρθρωσης, στην οποία σχηματίζονται ουλές που περιορίζουν την κίνηση, οι συνεδρίες φυσιοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση ασκήσεων διατάσεων και τη διευκόλυνση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Προφανώς, αυτό ξεκινά όταν το μόσχευμα είναι επιτυχές και η περιοχή δεν παρουσιάζει πλέον έντονα προβλήματα.

Σε κάθε περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να φροντίζετε σωστά το δέρμα μέχρι να επουλωθεί πλήρως, για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Η καθαριότητα μπορεί να διασφαλιστεί με απλά να τρέξει νερό πάνω από την πληγή και στη συνέχεια να την καλύψει με αποστειρωμένους επιδέσμους για να την προστατέψει από παθογόνους παράγοντες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε φαγούρα, ενώ στα ηλεκτρικά εγκαύματα μπορεί να υπάρχει μυρμήγκιασμα για μερικές ημέρες.

Ευτυχώς, για σοβαρά εγκαύματα, υπάρχουν αρκετά κέντρα εγκαυμάτων, θάλαμοι νοσοκομείων με εξειδικευμένο προσωπικό και εξοπλισμός για τη θεραπεία αυτού του τύπου τραυματισμού.

Τι να κάνετε όταν είστε θύμα εγκαυμάτων

Ακολουθεί ένας μικρός οδηγός σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν είστε θύμα εγκαυμάτων ή κάποιος κοντά σας είναι θύμα εγκαυμάτων και χρειάζεται βοήθεια.

Όταν το έγκαυμα είναι μικρό και πρώτου βαθμού, συνιστάται η ψύξη της πληγής με νερό θερμοκρασίας δωματίου, φροντίζοντας να καθαριστεί σωστά.

Στη συνέχεια, ντύστε το και καλύψτε το με αποστειρωμένη γάζα.

Τις επόμενες μέρες φορέστε βαμβακερά ρούχα και μην τσακίζετε την περιοχή.

Διατηρήστε τη συνήθεια να τρέχετε δροσερό νερό πάνω από την πληγή καθημερινά (για 15 έως 20 λεπτά) πριν την καλύψετε.

Εάν το έγκαυμα είναι σοβαρό, αφαιρέστε ρούχα και αξεσουάρ.

Ενώ το κάνετε αυτό, προσέξτε να μην τραυματίσετε περαιτέρω την περιοχή.

Εάν ο ιστός έχει κολλήσει στο καμένο δέρμα, δεν πρέπει να αφαιρεθεί.

Ενώ περιμένετε βοήθεια, αφήστε τον ασθενή να ξαπλώσει και να τον/την καλύψει.

Το ιατρικό προσωπικό θα προχωρήσει στην ανάκτηση του θύματος και θα τον/την μεταφέρει στο πλησιέστερο κέντρο εγκαυμάτων

Το άτομο πρέπει να καλύπτεται με ένα μεταλλικό φύλλο, αυτή η συσκευή διατηρεί σταθερή τη θερμοκρασία του σώματος.

Μην εφαρμόζετε τίποτα (κρέμες, αλοιφές, λοσιόν) στο δέρμα του εγκαυματία, μην τρυπάτε τις φουσκάλες και μην δίνετε στο άτομο τίποτα να πιει.

Η ιατρική παρέμβαση περιλαμβάνει τον έλεγχο της βατότητας των αεραγωγών και την αναπνοή, με πιθανή διασωλήνωση του ασθενούς.

Αυτή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται όταν εγκαύματα προκύπτουν από φλόγες και η υπερβολική εισπνοή καπνού μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αναπνευστική ανταλλαγή.

Για τους σοβαρά αφυδατωμένους, χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά για την αποκατάσταση του φυσιολογικού όγκου αίματος.

Οι μεταγγίσεις αίματος απαιτούνται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης πέφτει υπερβολικά.