Βρογχοπνευμονία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 23 Φεβρουαρίου 2023

Η βρογχοπνευμονία συνίσταται σε οξεία φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων. Διαφέρει από τη φυσιολογική βρογχίτιδα στο ότι εκτείνεται επίσης στις πνευμονικές κυψελίδες και στο πνευμονικό διάμεσο

Είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια του αναπνευστικού τις κρύες εποχές, αν και μπορεί να χτυπήσει οποιαδήποτε εποχή του χρόνου.

Προκαλείται από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, δημιουργώντας συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό, βήχα με φλέγματα, δύσπνοια, συριγμό, πόνο στο στήθος και εφίδρωση.

Υπάρχουν ομάδες υψηλού κινδύνου - συνήθως παιδιά, ηλικιωμένοι και άτομα με χαμηλή ανοσολογική άμυνα - για τα οποία γενικά καλά ανεκτά παθογόνα, τα οποία σε υγιή άτομα προκαλούν συνήθως γριπώδη σύνδρομα ή βρογχίτιδα, μπορούν να προκαλέσουν πιο εκτεταμένες λοιμώξεις όπως βρογχοπνευμονία.

Ανεξάρτητα από τις συγκεκριμένες αιτίες της βρογχοπνευμονίας, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

βήχας με ή χωρίς φλέγμα
υψηλός πυρετός (ακόμη και μεταξύ 39 και 40°C)
πόνος στο στήθος
δύσπνοια
ταχύπνοια
γρήγορη αναπνοή
εφίδρωση
τουρτούρισμα
πονοκεφάλους
Μυϊκοί πόνοι
αίσθηση κόπωσης
απώλεια της όρεξης
σύγχυση ή παραλήρημα (ειδικά στην περίπτωση των ηλικιωμένων)

Προκειμένου να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, καλό είναι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ειδικά εάν εμφανίσετε έντονο πόνο στο στήθος, ταχύπνοια και σύγχυση.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά ή σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης, η βρογχοπνευμονία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, η πιο επίφοβη από τις οποίες είναι η λεγόμενη «σήψη» (ή σηψαιμία).

Αυτή είναι μια σοβαρή κλινική κατάσταση, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης μιας πολύ υψηλής ανοσολογικής απόκρισης μετά τη διέλευση παθογόνων στην κυκλοφορία του αίματος.

Η σήψη συνήθως περιλαμβάνει υψηλό πυρετό, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό, ωχρότητα, γρήγορη αναπνοή, χαμηλότερη από το κανονικό αρτηριακή πίεση, σύγχυση, ρίγη και απώλεια συνείδησης.

Άλλες πιθανές επιπλοκές της βρογχοπνευμονίας είναι:

πλευρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή που προσβάλλει τον υπεζωκότα, δηλαδή την προστατευτική μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες και τις κοιλότητες στις οποίες βρίσκονται.
αναπνευστική ανεπάρκεια (η οποία εμφανίζεται όταν το αναπνευστικό σύστημα αποτυγχάνει να διατηρήσει ένα σωστό επίπεδο οξυγόνωσης στο αίμα ή την αποβολή του διοξειδίου του άνθρακα)
καρδιαγγειακά προβλήματα
πνευμονικό απόστημα, δηλαδή μια κοιλότητα που περιέχει πύον, που βρίσκεται στους πνεύμονες. συνήθως αυτή η βλάβη περιβάλλεται από μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη φλεγμονώδη περιοχή.

Βρογχοπνευμονία: τα αίτια

Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξής της, η βρογχοπνευμονία μπορεί να διακριθεί σε

μολυσματικές (περίπου 90% των περιπτώσεων), οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να ταξινομηθούν σε βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές
μη μολυσματικός
Η πλευρίτιδα οδηγεί σε καταγγελίες όπως αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακά προβλήματα και πνευμονικό απόστημα.

Ανεξάρτητα από την αιτία, κατά τη διάρκεια μιας βρογχοπνευμονίας αναπτύσσεται μια φλεγμονή που επηρεάζει το βρογχικό δέντρο μέχρι τις πνευμονικές κυψελίδες.

Στη βρογχοπνευμονία έχουμε φλεγμονή λοβιακού τύπου

Η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος μπορεί να είναι

λοβιακό, εάν επηρεάζει τους βρόγχους και τους πνευμονικούς λοβούς (μικρά τμήματα του πνευμονικού παρεγχύματος).
λοβιακό, εάν επηρεάζει μεγαλύτερα τμήματα του πνευμονικού παρεγχύματος (συνήθως λόγω πνευμονιόκοκκου).
Μπορεί να παρατηρηθεί διάμεσο οίδημα που εξελίσσεται σε κυψελιδικό οίδημα (με επιδείνωση των συμπτωμάτων).

Οι κυψελίδες μπορεί να εξαλειφθούν πλήρως με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και οξέωσης.

Η λοιμώδης βρογχίτιδα μπορεί να είναι βακτηριακή, ιογενής και μυκητιακή

Τα κύρια βακτήρια που ευθύνονται για τη βρογχοπνευμονία είναι:

Streptococcus Pneumoniae (ή πνευμονιόκοκκος)
Staphylococcus Aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (υπεύθυνο για τη φυματίωση)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (συνήθης ανοσοκατεσταλμένων ατόμων με HIV)

Όσον αφορά την ιογενή λοιμώδη βρογχοπνευμονία, οι κύριοι ύποπτοι ιοί είναι οι ιοί της γρίπης και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (ο οποίος προσβάλλει κυρίως παιδιά κάτω των 2 ετών).

Υπάρχουν επίσης πιο σπάνιες μορφές μυκητιακής ή πρωτοζωικής φύσης, που προκαλούνται από:

Candida Albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

Η μη λοιμώδης βρογχοπνευμονία είναι μια πιο σπάνια μορφή, που αποτελεί μόνο το 10% όλων των περιπτώσεων βρογχοπνευμονίας και προκαλείται από περιβαλλοντικούς, φυσικούς ή χημικούς παράγοντες.

Εμφανίζεται γενικά από την εισπνοή ξένων σωμάτων που φτάνουν στον πνεύμονα μέσω του βρογχικού δέντρου.

Μιλάμε σε τέτοιες περιπτώσεις πνευμονίας από αιμορραγία.

Αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά ή ηλικιωμένους με σοβαρή διαταραχή της κατάποσης.

Τα ξένα σώματα είναι τυπικά

τρόφιμα, όπως μπιζέλια, φιστίκια, φιστίκια ή άλλους σπόρους· μερικές φορές η αιτία είναι κάνω εμετό που ανεβαίνει από τον οισοφάγο και εισέρχεται στην αναπνευστική οδό (αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, σε άτομα που είναι κλινήρης)
μη τρόφιμα, δηλαδή θραύσματα παιχνιδιών, μπαταρίες, νομίσματα και άλλα πλαστικά ή μεταλλικά αντικείμενα
οξέα ή άλλες ερεθιστικές χημικές ουσίες
εισπνοή δηλητηριωδών ή τοξικών αερίων
χειρουργική επέμβαση αεραγωγών
αλλεργιογόνα? Αυτό αναφέρεται ως πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση.

Η βρογχοπνευμονία επηρεάζει συχνότερα ορισμένους τύπους ατόμων, όπως π.χ

παιδιά κάτω των 2 ετών, ιδιαίτερα ιογενής βρογχοπνευμονία
άτομα άνω των 65 ετών
όσοι πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις όπως κυστική ίνωση, άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
άτομα με AIDS (ή HIV)
άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας ή λήψης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
καπνιστές
άτομα με ιστορικό σοβαρού αλκοολισμού
άτομα με σοβαρές δυσκολίες στην κατάποση
άτομα με προβλήματα υποσιτισμού

Θεραπεία βρογχοπνευμονίας

Η θεραπεία της βρογχοπνευμονίας ποικίλλει ανάλογα με την αιτία.

Εάν η πηγή είναι ιογενής, οι γιατροί συνήθως συνιστούν μια περίοδο ανάπαυσης περίπου μίας έως δύο εβδομάδων.

Η φαρμακευτική θεραπεία καταφεύγει μόνο σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων ή όταν η νόσος δεν δείχνει σημάδια βελτίωσης.

Εάν η προέλευση της βρογχοπνευμονίας είναι βακτηριακή, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιβιοτική θεραπεία, καθώς αυτή είναι η μόνη λύση για την εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο ο ασθενής να ολοκληρώσει τη συνταγογραφούμενη αντιβιοτική αγωγή.

Με ιατρική ένδειξη, μπορεί να είναι χρήσιμος ένας κύκλος θεραπείας με αεροζόλ.

Ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία της βρογχοπνευμονίας, υπάρχουν ορισμένοι καλοί κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετε για την ανακούφιση των συμπτωμάτων

διατηρήστε ένα καλό επίπεδο ενυδάτωσης πίνοντας άφθονο νερό και λαμβάνοντας ζεστά ροφήματα
καταφεύγουν στην παρακεταμόλη για την καταπολέμηση του πυρετού

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις βρογχοπνευμονίας είναι απαραίτητη η νοσηλεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουν σε υποβοηθούμενο αερισμό και ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή.

Γενικά, η βρογχοπνευμονία που διαγιγνώσκεται έγκαιρα και αντιμετωπίζεται σωστά έχει θετική πρόγνωση.

Αν, από την άλλη πλευρά, εντοπιστεί αργά ή αντιμετωπιστεί ακατάλληλα, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, ακόμη και σοβαρές.