Κύστη ενδομητρίωσης: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία ενδομητριώματος

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 23 Μαρτίου, 2023

Μια κύστη ενδομητρίωσης ή ενδομητρίωμα είναι ένας σχηματισμός κύστης γεμάτος με «παλιό» αίμα ενδομήτριας προέλευσης, λαμβάνοντας έτσι ένα καφέ χρώμα

Το μέγεθός τους κυμαίνεται μεταξύ 2 και 5 εκατοστών σε διάμετρο, αλλά μπορούν να φτάσουν τα 10-20 εκατοστά.

Αυτές οι κύστεις μπορεί να είναι η αιτία για κράμπες στην κοιλιά, πυελικό πόνο και έναν ιδιαίτερα επώδυνο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Αν και δεν είναι επικίνδυνα από μόνα τους, μπορεί να γίνουν πολύ επικίνδυνα σε περίπτωση ρήξης με αιμορραγία από τον κόλπο, πυρετό, ναυτία και εμετός.

Όταν παρουσιαστεί μια τέτοια επιπλοκή, τα ενδομητριώματα μπορεί να ευθύνονται για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Ανάλογα με τη βαρύτητα και το μέγεθος της κύστης, η θεραπεία μπορεί να ποικίλλει και κάποιος μπορεί να επιλέξει φαρμακολογική ή χειρουργική θεραπεία.

Τι είναι οι κύστεις ενδομητρίωσης;

Το ενδομητρίωμα είναι μια μη καρκινική, γεμάτη υγρά κύστη – όπως είδαμε, είναι «παλιό» αίμα από το ενδομήτριο – που σχηματίζεται στις ωοθήκες.

Αυτές οι τυπικά σκουρόχρωμες κύστεις, καφέ χρώματος που μπορεί να μοιάζουν με πίσσα ή λιωμένη σοκολάτα, μπορεί να επηρεάσουν τη μία ή και τις δύο ωοθήκες και μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένες ή ως συστάδες κύστεων.

Αυτή η κατάσταση επηρεάζει μεταξύ 20 και 40 τοις εκατό των γυναικών με ενδομητρίωση.

Όπως υποδηλώνει ο όρος, οι κύστεις ενδομητρίωσης είναι μια τυπική εκδήλωση αυτής της ασθένειας που επηρεάζει τις γυναίκες

Στην πραγματικότητα, αν και συχνά ονομάζονται «κύστεις ωοθηκών», ο όρος είναι εσφαλμένη ονομασία γιατί μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο επίπεδο των σαλπίγγων, στην τελευταία οδό του εντέρου ή σε τμήματα του περιτοναίου.

Ωστόσο, σε περίπου 80% των περιπτώσεων, το όργανο που επηρεάζεται είναι η ωοθήκη.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι μια δυστυχώς αρκετά κοινή ασθένεια στην οποία η εσωτερική επένδυση της μήτρας, γνωστή ως ενδομήτριο, αναπτύσσεται στο εξωτερικό της μήτρας και στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και άλλες περιοχές της αναπαραγωγικής οδού.

Η μη φυσιολογική ανάπτυξη αυτής της επένδυσης προκαλεί έντονο πόνο και μερικές φορές στειρότητα.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας κύστης ενδομητρίωσης;

Αν και μπορεί να μην υπάρχει ιδιαίτερη εκδήλωση, τα συμπτώματα είναι συνήθως αρκετά σαφή.

Προσοχή: δεν είναι το μέγεθος της κύστης που υπαγορεύει τη σοβαρότητα ή την ένταση των συμπτωμάτων: είναι πιθανό μια γυναίκα με μικρή κύστη να παρουσιάσει πολύ έντονα συμπτώματα, ενώ κάποια με μεγάλη κύστη μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να φτάσει στη διάγνωση κατά τύχη.

Σε κάθε περίπτωση, όταν εμφανίζονται, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της ενδομητρίωσης.

Δεν εμφανίζονται απαραίτητα όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα, είναι πιθανό κάποια να είναι πιο έντονα από άλλα ή καθόλου και περιλαμβάνουν:

Εμμηνορροϊκός κύκλος με έντονο πόνο και κράμπες στην κοιλιά.
Πυελικός πόνος, επίσης άσχετος με τον έμμηνο κύκλο, ιδιαίτερα κατά την ούρηση ή την αφόδευση.
Ακανόνιστος κύκλος.
Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, δυσκολία σύλληψης και υπογονιμότητα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ενδομηστριωτικές κύστεις μπορεί να αποτελούν επείγουσα ιατρική κατάσταση σε περίπτωση ρήξης: σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν ξαφνικό έντονο κοιλιακό άλγος στην πλευρά του σώματος όπου βρίσκεται η κύστη και αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα, καθώς και εμετό , διάρροια και πυρετός.

Σε μια τέτοια περίπτωση, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια ή να πάτε στο επειγόντων περιστατικών.

Τι προκαλεί το ενδομητρίωμα;

Υπάρχει μεγάλη συζήτηση για το πώς και γιατί σχηματίζονται αυτές οι κύστεις.

Η πιο αποδεκτή θεωρία είναι ότι είναι άμεση συνέπεια της ενδομητρίωσης.

Στην πραγματικότητα, η επένδυση αυτών των κύστεων δρα σαν την επένδυση της μήτρας: μεγαλώνει και στη συνέχεια αποβάλλεται ως απάντηση στη μηνιαία άνοδο και πτώση των γυναικείων ορμονών.

Σε μια φυσιολογική κατάσταση, αυτός ο ιστός αποβάλλεται μέσω του εμμηνορροϊκού κύκλου. σε παθολογική κατάσταση όμως παραμένει εγκλωβισμένη στην κοιλότητα της κύστης.

Εδώ μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και διαταραχές των ωοθηκών.

Ωστόσο, είναι πιθανό να σχηματιστούν κύστεις ωοθηκών ακόμη και απουσία ενδομητρίωσης: σε αυτήν την περίπτωση, η προέλευση εξακολουθεί να είναι μάλλον μυστηριώδης.

Πώς διαγιγνώσκονται οι κύστεις ενδομητρίωσης;

Εάν έχετε τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να κάνετε κράτηση για γυναικολογική εξέταση και να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Ο ειδικός μπορεί να συστήσει περαιτέρω οργανικές έρευνες για να επιβεβαιώσει την ύποπτη διάγνωση.

Συγκεκριμένα, μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα πυέλου εάν:

Αντιλαμβάνεται την παρουσία κύστης κατά τη διάρκεια ενός πυελικού τεστ.
Υποψιάζεται ότι έχετε ενδομητρίωση με βάση τα συμπτώματά σας.
Βιώνετε ανεξήγητη υπογονιμότητα.

Μια σάρωση με υπερήχους, χρησιμοποιώντας μια εσωτερική διαδικασία απεικόνισης, μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχει κύστη, αν και δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τι τύπο κύστης είναι.

Για επιβεβαίωση, λοιπόν, θα χρειαστεί να πραγματοποιηθεί βιοψία: με μια βελόνα, ο γιατρός θα εξαγάγει το υλικό που περιέχεται στο εσωτερικό της κύστης για να το αναλύσει στο μικροσκόπιο.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία, καθώς είναι γεμάτη με ορισμένες επιπλοκές, εκτελείται σπάνια.

Πώς αντιμετωπίζονται οι κύστεις ενδομητρίωσης;

Προφανώς, δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για αυτόν τον τύπο κύστης.

Η θεραπεία που θα επιλεγεί θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

Η ηλικία του ασθενούς
Τα συμπτώματα που παραπονέθηκαν
Θέση της κύστης
Επιθυμία για εγκυμοσύνη

Εάν η κύστη είναι μικρή και δεν προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια πολύ προσεκτική προσέγγιση: η κύστη θα πρέπει να ελέγχεται δύο φορές το χρόνο και να αξιολογείται η πρόοδός της και η πιθανή ανάπτυξή της από καιρό σε καιρό.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που αναστέλλουν την ωορρηξία, όπως το αντισυλληπτικό χάπι.

Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου και μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κύστεων, αλλά δεν μπορεί να τις θεραπεύσει.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ορμονικές θεραπείες που βασίζονται σε γονανδοτροπίνες ή προγεστερόνη, οι οποίες μπορούν να καταστείλουν ή να περιορίσουν την παραγωγή οιστρογόνων.

Επιπλέον, μπορεί να συνιστώνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για να βοηθήσουν τις γυναίκες να αντιμετωπίσουν τον πόνο - ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η αποφασιστική παρέμβαση. τότε θα καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Ειδικότερα, η χειρουργική θεραπεία, που ονομάζεται κυστεκτομή ωοθηκών, συνιστάται συχνά για γυναίκες που έχουν:

Οδυνηρά συμπτώματα
Κύστες μεγαλύτερες από 4 cm
Αγονία
Μια αρκετά προχωρημένη ηλικία

Επιπλέον, μπορεί να συνιστάται σε όσες έχουν ήδη αποκτήσει παιδιά ή που δεν επιθυμούν να μείνουν έγκυες προκειμένου να παρέμβουν προτού η κατάσταση γίνει περίπλοκη.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Εάν η γυναίκα βρίσκεται ήδη στην εμμηνόπαυση, η επέμβαση είναι σχεδόν ρουτίνα και περιλαμβάνει αφαίρεση ολόκληρης της ωοθήκης (ωοθηκεκτομή).

Η επέμβαση γίνεται γενικά με λαπαροσκόπιο, δηλαδή ένα λεπτό, μακρύ σωλήνα με φως και κάμερα στο τέλος –που βοηθά τους γιατρούς να κάνουν τη διαδικασία– που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής.

Ωστόσο, ακόμη και όταν ο χειρουργός είναι υψηλού επιπέδου, μπορεί να αφαιρεθεί υγιής ωοθηκικός ιστός μαζί με την κύστη, κάτι που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία των ωοθηκών.

Από την άλλη πλευρά, η φλεγμονή που μπορεί να προκαλέσει μια κύστη ενδομητρίωσης μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα περισσότερο από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι καλή ιδέα να το συζητήσετε προσεκτικά με το γιατρό σας και να αξιολογήσετε όλες τις πιθανές και βιώσιμες επιλογές στη μεμονωμένη σας περίπτωση.

Τι επίδραση έχει μια κύστη ενδομητρίωσης στη γονιμότητα;

Οι κύστεις ενδομητρίωσης μπορούν να εισβάλουν, να καταστρέψουν και να καταλάβουν τον υγιή ιστό των ωοθηκών: αυτό μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη γονιμότητα.

Όπως μόλις περιγράφηκε, ωστόσο, αυτός ο τύπος κύστης μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και πρέπει να σημειωθεί ότι οι ίδιες χειρουργικές επεμβάσεις πυέλου που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ή την αφαίρεσή τους, αν και γενικά ελάχιστα επεμβατικές, μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές των ωοθηκών και κατά συνέπεια μειωμένη γονιμότητα.

Επιπλέον, έχει παρατηρηθεί ότι οι γυναίκες με αυτή την πάθηση τείνουν επίσης να έχουν:

Μικρότερος αριθμός αυγών.
Ωάρια που είναι λιγότερο πιθανό να ωριμάσουν.
Υψηλότερα επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία προβλημάτων στις ωοθήκες.

Ωστόσο, η παρουσία κύστεων ενδομητρίωσης δεν ισοδυναμεί με υπογονιμότητα: στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές γυναίκες που εξακολουθούν να καταφέρνουν να συλλάβουν φυσικά παρά την παρουσία κύστεων ενδομητρίωσης.

Για τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας λόγω κύστεων ενδομητρίωσης που δεν μπορούν να επιλυθούν με ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια άλλη επιλογή.