Καρδιακή νόσος: τριγλώχινα ανεπάρκεια (τριγλώχινα ανεπάρκεια)

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 24 Μαΐου 2023

Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας είναι μια καρδιακή νόσος που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση αίματος στον δεξιό κόλπο κατά τη φάση συστολής της καρδιάς (συστολή).

Οφείλεται σε ένα ελάττωμα της τριγλώχινας βαλβίδας, μιας από τις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες που είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση της μονής κατεύθυνσης ροής αίματος εντός του μυοκαρδίου: σε ασθενείς με αυτή τη διαταραχή, δεν κλείνει σωστά, οδηγώντας σε μείωση της καρδιακής παροχής, η οποία συνίσταται μείωσης της ικανότητας της καρδιάς να αντλεί οξυγονωμένο αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τριγλώχινα ανεπάρκεια εμφανίζεται ασυμπτωματική

Ωστόσο, είναι μια κατάσταση που δεν πρέπει να υποτιμάται, καθώς μπορεί να εγκυμονεί ακόμη και σοβαρούς κινδύνους για την υγεία του ασθενούς.

Οι κύριες αιτίες της εμφάνισής της συνδέονται με την παρουσία πνευμονικών παθολογιών ή καρδιακών παθήσεων.

Επιπλέον, η τριγλώχινα μπορεί να οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες, λοιμώξεις ή θωρακικό τραύμα

Ανάλογα με τη φύση της διαταραχής, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία ή, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ανατομία της καρδιάς

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη λειτουργία της τριγλώχινας βαλβίδας και τις επιπτώσεις των σχετικών διαταραχών, μπορεί να είναι χρήσιμο να ανασκοπήσουμε εν συντομία μερικά από τα κύρια ανατομικά χαρακτηριστικά της καρδιάς.

Η εσωτερική διαμόρφωση του καρδιακού μυός χωρίζεται σε δύο μισά: μια δεξιά και μια αριστερή πλευρά. καθένα από τα δύο διαμερίσματα αποτελείται από δύο καρδιακές κοιλότητες μέσα στις οποίες ρέει αίμα, δηλαδή τους κόλπους και τις κοιλίες.

Οι κόλποι και οι κοιλίες σε κάθε πλευρά χωρίζονται από στρωματικές μεμβράνες, οι οποίες ονομάζονται μεσοκολπικό διάφραγμα και μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Ο κόλπος και η κοιλία του ίδιου μισού τοποθετούνται το ένα πάνω από το άλλο αντίστοιχα και συνδέονται με ειδικές βαλβίδες, που ονομάζονται κολποκοιλιακές βαλβίδες: η τριγλώχινα βαλβίδα, στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, ρυθμίζει τη ροή του αίματος από τον δεξιό κόλπο προς τα δεξιά. κοιλία, ενώ στην αριστερή πλευρά βρίσκεται η μιτροειδής βαλβίδα, η οποία ελέγχει τη ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία. Η κύρια λειτουργία τους είναι να εξασφαλίζουν μονοκατευθυντική ροή αίματος, μέσω ενός ερμητικού μηχανισμού κλεισίματος που αποτρέπει την παλινδρόμηση του αίματος εντός του κόλπου όταν συστέλλεται η καρδιά.

Στη δεξιά κοιλία βρίσκεται η πνευμονική ημισεληνιακή βαλβίδα, η οποία επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς την πνευμονική αρτηρία, όπου φορτώνεται με οξυγόνο μόλις φτάσει στους πνεύμονες. Στην αριστερή κοιλία βρίσκεται η αορτική ημισεληνιακή βαλβίδα, η οποία ρυθμίζει τη ροή του αίματος προς την αορτή, την κύρια αρτηρία του ανθρώπινου σώματος, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διανομή του οξυγονωμένου αίματος στο σώμα.

Αν και η ροή του αίματος μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς είναι ξεχωριστή, η δεξιά και η αριστερή καρδιά συστέλλονται με συντονισμένο τρόπο: πρώτα οι κόλποι και μετά οι κοιλίες.

Οι κινήσεις που είναι απαραίτητες για την αντλία αίματος από την καρδιά ονομάζονται συστολή (φάση συστολής) και διαστολή (φάση χαλάρωσης).

Τι είναι η τριγλώχινα ανεπάρκεια;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται στο στόμιο μεταξύ του κόλπου και της δεξιάς κοιλίας και βοηθά στη ρύθμιση της μονοκατευθυντικής ροής του αίματος μέσα στη δεξιά καρδιά.

Η δομή του αποτελείται από:

Δακτύλιος βαλβίδας, που είναι το στόμιο της βαλβίδας.
Τρία πτερύγια, ή άκρα (εξ ου και το όνομα), στα οποία τοποθετούνται συγκεκριμένες ανατομικές δομές για να κλείσουν το στόμιο.
Θηλώδεις μύες, οι οποίοι είναι προεκτάσεις του μυοκαρδίου.
Σχοινιά τένοντα, που συνδέουν τα φυλλάδια της βαλβίδας με τους θηλώδεις μύες.

Ο μηχανισμός ανοίγματος και κλεισίματος της βαλβίδας εξαρτάται από την κλίση πίεσης, δηλαδή τη διαφορά πίεσης μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας κατά τις φάσεις συστολής και χαλάρωσης του καρδιακού μυός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες στον μηχανισμό κλεισίματος της τριγλώχινας βαλβίδας, λόγω των οποίων το αίμα τείνει να παλινδρομεί στον κόλπο. η αύξηση του όγκου του αίματος εντός της κολπικής κοιλότητας οδηγεί σε μείωση του όγκου εξώθησης και της καρδιακής παροχής.

Επιπλέον, λόγω της παλινδρόμησης του αίματος, ο κόλπος πρέπει να χειριστεί μεγαλύτερη ποσότητα αίματος και τα τοιχώματά του τείνουν να πυκνώνουν και να διαστέλλονται (κολπική υπερτροφία).

Προκειμένου να εκτελέσει το έργο της, η καρδιά αυξάνει την πίεση της άσκησης και επομένως τίθεται υπό συνεχή καταπόνηση. Αυτό οδηγεί σε υψηλό κίνδυνο αρρυθμικών φαινομένων όπως κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό και ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.

Η αλλοιωμένη μορφολογία του δεξιού κόλπου ευνοεί περαιτέρω το ατελές κλείσιμο της βαλβίδας, επιδεινώνοντας την κλινική εικόνα.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται τριγλώχινα ανεπάρκεια, και είναι μια από τις κύριες διαταραχές που μπορεί να επηρεάσουν τη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Συγκεκριμένα, οι διαταραχές που επηρεάζουν τις καρδιακές βαλβίδες ονομάζονται βαλβιδοπάθειες

Εκτός από την ανεπάρκεια, μια άλλη από τις κύριες βαλβιδοπάθειες που επηρεάζουν την τριγλώχινα βαλβίδα είναι η στένωση της τριγλώχινας: αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από στένωση του στομίου της βαλβίδας, με αποτέλεσμα τη μείωση της ποσότητας του αίματος που αντλείται από την καρδιά, η οποία συχνά σχετίζεται με συνθήκες ανεπάρκειας.

Ποια μπορεί να είναι τα αίτια της έναρξης;

Σε αντίθεση με άλλες καρδιακές βαλβιδοπάθειες, η τριγλώχινα γενικά επηρεάζει μια φυσιολογική βαλβίδα, η λειτουργία της οποίας μπορεί, ωστόσο, να επηρεαστεί από άλλες παθολογικές διαταραχές.

Από αυτή την άποψη, δύο διακριτές μορφές μπορούν να διακριθούν ανάλογα με τη φύση της παθολογίας: μια πρωτοπαθής ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας και μια δευτερεύουσα ανεπάρκεια.

Πρωτοπαθής τριγλώχινα ανεπάρκεια: αυτή είναι μια λιγότερο συχνή μορφή της διαταραχής, στην οποία η ανεπάρκεια προκαλείται από ελαττώματα συγγενούς προέλευσης, καρδιακές δυσπλασίες όπως σχισμή τριγλώχινας βαλβίδας ή ιδιοπαθής μυξωματώδης εκφυλισμός ή κληρονομικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan ή το άνωμα Ebstein. Η πρωτοπαθής ανεπάρκεια μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα σοβαρών μολυσματικών διεργασιών, όπως η ενδοκαρδίτιδα ή ο ρευματικός πυρετός. Επιπλέον, μπορεί να οφείλεται στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, σε βίαιο τραύμα στο στήθος ή σε καρκινοειδές σύνδρομο.
Δευτεροπαθής τριγλώχινα ανεπάρκεια: αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της διαταραχής και συνήθως περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από παθολογικές διαταραχές που μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθένηση του καρδιακού μυός. Οι πιο κοινές αιτίες της εμφάνισής της είναι η διάταση της δεξιάς κοιλίας, η καρδιακή νόσος στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, άλλες σχετικές βαλβιδοπάθειες, μια πνευμονική στένωση ή άλλες ασθένειες των πνευμόνων όπως το εμφύσημα ή η υπέρταση.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα

Όπως ήδη αναφέρθηκε, στις περισσότερες περιπτώσεις η τριγλώχινα ανεπάρκεια εμφανίζεται ασυμπτωματική.

Στην πραγματικότητα, αν και είναι μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, είναι γενικά, τουλάχιστον αρχικά, καλά ανεκτή από τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να εμφανίσει τα πρώτα συμπτώματα αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της πάθησης.

Στα αρχικά της στάδια, η τριγλώχινα ανεπάρκεια εμφανίζεται με ήπιο τρόπο, με ελάχιστη αιματική παλινδρόμηση, αλλά χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική εκφυλιστική πορεία που, μακροπρόθεσμα, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη λειτουργία ολόκληρου του καρδιακού συστήματος.

Η συμπτωματολογία είναι συνήθως μάλλον ασαφής και μπορεί να περιλαμβάνει:

υψηλός παλμός αισθητός στο λαιμός ή αίσθηση καρδιάς στο λαιμό
αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας?
συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής ή κολπικού πτερυγισμού.
αδυναμία εκτέλεσης σωματικής άσκησης ·
δύσπενα ή δυσκολία στην αναπνοή.
στηθάγχη δηλαδή πόνο στο στήθος?
σχηματισμός οιδήματος στα κάτω άκρα.
κοιλιακό πρήξιμο?
περιστασιακά ηπατομεγαλία, δηλαδή διόγκωση του ήπατος.
φλεβική στάση ή πρήξιμο των ποδιών.
σε σοβαρές περιπτώσεις συγκοπή ή προσυγκοπή.

Διάγνωση

Λόγω της σχεδόν ασυμπτωματικής φύσης της τριγλώχινας ανεπάρκειας, η διάγνωση αυτής της πάθησης μπορεί να μην είναι άμεση και απαιτεί προσεκτική καρδιολογική εξέταση για να εντοπιστεί.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της βαλβιδοπάθειας μπορεί να είναι η παρουσία καρδιακού φυσήματος, που προκαλείται από αναταράξεις της παλινδρόμησης αίματος μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας και ανιχνεύσιμο με ακρόαση.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Λογότυπο Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Κατά τη διάρκεια του ελέγχου, ο καρδιολόγος διενεργεί πρώτα μια αντικειμενική εξέταση, αξιολογεί τα συμπτώματα που αναφέρει ο ασθενής και αναλύει το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό για να εντοπίσει προηγούμενες ή τρέχουσες παθολογίες που μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές του καρδιακού μυός.

Στο τέλος της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένες ειδικές εξετάσεις, όπως:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
Ηχοκαρδιογραφία
Echo-colour-Doppler
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (καρδιακή μαγνητική τομογραφία)
Ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία θώρακος)
Εάν είναι απαραίτητο, καρδιακός καθετηριασμός
Φροντίδα και θεραπεία της τριγλώχινας ανεπάρκειας

Όπως έχει ήδη επισημανθεί, οι ασθενείς με τριγλώχινα μπορεί να χρειαστούν πολύ χρόνο πριν εμφανίσουν συμπτώματα. στην περίπτωση της ήπιας βαλβιδοπάθειας, γενικά δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση με τακτικές καρδιολογικές εξετάσεις.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας λόγω άλλων παθολογικών διαταραχών, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητη η παρέμβαση για την επίλυση της κατάστασης που προκαλεί.

Όταν η βαλβιδοπάθεια επιδεινώνεται και οδηγεί σε σοβαρή αντιρρόπηση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της καλής λειτουργίας της τριγλώχινας βαλβίδας.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

Ανουλοπλαστική: στοχεύει στη μείωση της διαμέτρου του δακτυλίου της βαλβίδας με συρραφή προσθετικών συσκευών για την ενθάρρυνση της πρόσφυσης της ακμής.
Επισκευή βαλβίδας: συχνά επιτρέπει τη διόρθωση δυσμορφιών και δυσλειτουργιών των καρδιακών βαλβίδων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ελάχιστα επεμβατικά μέσω καθετηριασμού ή με χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση μπορεί συνήθως να περιλαμβάνει τα φυλλάδια της βαλβίδας ή τους τενόντες των χορδών.
Αντικατάσταση βαλβίδας: όταν καμία από τις προηγούμενες εργασίες δεν είναι εφικτή, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την πάσχουσα βαλβίδα και να την αντικαταστήσετε με μηχανικό ή βιοτεχνητό τύπο.