Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD): μια επισκόπηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 6 Δεκεμβρίου 2022

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες σκέψεις, εικόνες ή παρορμήσεις. Αυτά πυροδοτούν άγχος/αηδία και «αναγκάζουν» το άτομο να κάνει επαναλαμβανόμενες υλικές ή νοητικές ενέργειες για να ηρεμήσει

Μερικές φορές οι εμμονές ονομάζονται επίσης λανθασμένα μανίες ή καθηλώσεις.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή περιλαμβάνει την ύπαρξη συμπτωμάτων όπως οι ιδεοληψίες και οι καταναγκασμοί.

Τουλάχιστον το 80% των ιδεοληπτικών ασθενών έχουν ιδεοληψίες και καταναγκασμούς, λιγότερο από το 20% έχουν μόνο ιδεοληψίες ή μόνο καταναγκασμούς.

Εξάπλωση της ΙΨΔ

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ) επηρεάζει το 2 έως 3% των ανθρώπων κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ανεξαρτήτως φύλου.

Μπορεί να ξεκινήσει στην παιδική ηλικία, την εφηβεία ή την πρώιμη ενήλικη ζωή. Σε πολλές περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ νωρίς, στις περισσότερες περιπτώσεις πριν από την ηλικία των 25 ετών (το 15% των ατόμων θυμάται μια εμφάνιση γύρω στα 10).

Εάν η ΙΨΔ δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, πρώτα από όλα με ειδική γνωσιακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, τείνει να γίνει χρόνια και να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Εμμονές και καταναγκασμοί στην ΙΨΔ

Οι εμμονές είναι ενοχλητικές και επαναλαμβανόμενες σκέψεις, εικόνες ή παρορμήσεις που εκλαμβάνονται ως ανεξέλεγκτες από το άτομο που τις βιώνει.

Τέτοιες ιδέες γίνονται αισθητές ως ανησυχητικές και συνήθως κρίνονται ως αβάσιμες ή υπερβολικές.

Οι εμμονές στην ΙΨΔ ενεργοποιούν δυσάρεστα και πολύ έντονα συναισθήματα, ιδιαίτερα άγχος, αηδία και ενοχές.

Κατά συνέπεια, νιώθουν την ανάγκη να κάνουν ό,τι είναι δυνατόν για να καθησυχάσουν τον εαυτό τους και να διαχειριστούν τα συναισθηματικά τους αγωνία.

Οι καταναγκασμοί τυπικοί της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής ονομάζονται επίσης τελετουργικοί ή τελετουργικοί

Είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές (όπως έλεγχος, πλύσιμο/πλύση, παραγγελία κ.λπ.) ή νοητικές ενέργειες (προσευχή, επανάληψη τύπων, μέτρηση) που στοχεύουν στον περιορισμό της συναισθηματικής δυσφορίας που προκαλείται από τις σκέψεις και τις παρορμήσεις που χαρακτηρίζουν τις εμμονές που περιγράφονται παραπάνω.

Οι καταναγκασμοί γίνονται εύκολα άκαμπτοι κανόνες συμπεριφοράς και είναι σίγουρα υπερβολικοί, μερικές φορές περίεργοι στα μάτια των παρατηρητών.

Τύποι Ιδεοψυχαναγκαστικής Διαταραχής (OCD)

Όσοι πάσχουν από ιδεοληψίες μπορεί:

να φοβάστε υπερβολικά τη βρωμιά, τα μικρόβια ή/και τις αηδιαστικές ουσίες.
Να φοβούνται μήπως προκαλέσουν ακούσια βλάβη στον εαυτό τους ή στους άλλους (όποιας φύσης: υγεία, οικονομική, συναισθηματική κ.λπ.) μέσω λαθών, απροσεξίας, απροσεξίας, απροσεξίας.
φοβάται να χάσει τον έλεγχο των παρορμήσεων κάποιου με το να γίνει επιθετικός, διεστραμμένος, αυτοκαταστροφικός, βλάσφημος κ.λπ. και
να έχουν επίμονες αμφιβολίες για τα συναισθήματά τους προς τον σύντροφό τους ή για τον σεξουαλικό τους προσανατολισμό, παρόλο που συνήθως αναγνωρίζουν ότι αυτό δεν δικαιολογείται·
νιώθοντας την ανάγκη να εκτελέσεις ενέργειες και να τακτοποιήσεις αντικείμενα πάντα με τον «σωστό τρόπο», ολοκληρωμένα, «μπράβο».

Συμπτώματα OCD

Τα συμπτώματα της ΙΨΔ είναι πολύ ετερογενή, αλλά στην πράξη συνήθως διακρίνονται μερικοί τύποι.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν περισσότερους από έναν τύπους διαταραχών ταυτόχρονα ή σε διαφορετικές στιγμές της ζωής τους.

Μόλυνση

Τα συμπτώματα είναι εμμονές και καταναγκασμοί που σχετίζονται με απίθανες (ή μη ρεαλιστικές) λοιμώξεις ή μολύνσεις.

Οι «μολυσματικές» ουσίες συχνά γίνονται όχι μόνο αντικειμενική βρωμιά, αλλά και ούρα, περιττώματα, αίμα και σύριγγες, ωμό κρέας, άρρωστοι, γεννητικά όργανα, ιδρώτας, ακόμη και σαπούνια, διαλύτες και απορρυπαντικά που περιέχουν δυνητικά «επιβλαβείς» χημικές ουσίες.

Μερικές φορές τα βρώμικα συναισθήματα προκαλούνται ακόμη και από ανήθικες σκέψεις ή αναμνήσεις τραυματικών γεγονότων, χωρίς καμία επαφή με μολυντές. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ψυχική μόλυνση.

Εάν το άτομο έρθει σε επαφή με έναν από τους «μολυντικούς» παράγοντες ή σε κάθε περίπτωση αισθανθεί βρώμικο, εφαρμόζει μια σειρά από καταναγκασμούς (τελετουργίες) πλυσίματος, καθαρισμού, αποστείρωσης ή απολύμανσης.

Αυτό για να εξουδετερώσει τη δράση των μικροβίων και να ηρεμήσει σε σχέση με την πιθανότητα μετάδοσης ή να απαλλαγεί από το αίσθημα βρωμιάς και αηδίας.

Έλεγχος ΙΨΔ

Τα συμπτώματα είναι εμμονές και καταναγκασμοί που περιλαμβάνουν παρατεταμένους και επαναλαμβανόμενους ελέγχους χωρίς ανάγκη, με στόχο την αποκατάσταση ή την πρόληψη σοβαρών κακοτυχιών ή ατυχημάτων.

Τα άτομα που υποφέρουν από αυτό τείνουν να ελέγχουν και να κάνουν διπλό έλεγχο.

Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι έχει γίνει ό,τι ήταν δυνατό για να αποφευχθεί οποιαδήποτε πιθανή καταστροφή.

Μερικές φορές για να ηρεμήσεις σχετικά με την εμμονική αμφιβολία ότι έχεις κάνει κάτι λάθος και δεν το θυμάσαι.

Σε αυτή την κατηγορία υπάρχουν συμπτώματα όπως ο έλεγχος ότι έχετε κλείσει τις πόρτες και τα παράθυρα του σπιτιού, τις πόρτες του αυτοκινήτου, τη βρύση αερίου και νερού, το ρολό του γκαράζ ή το ντουλάπι φαρμάκων.

Αλλά και να έχεις σβήσει ηλεκτρικές σόμπες ή άλλες συσκευές, τα φώτα σε κάθε δωμάτιο του σπιτιού ή τους προβολείς του αυτοκινήτου.

Ή ότι δεν έχασες προσωπικά πράγματα ρίχνοντάς τα ή ότι δεν χτύπησες κατά λάθος κάποιον με το αυτοκίνητό σου.

Καθαρές εμμονές

Τα συμπτώματα είναι σκέψεις ή, συχνότερα, εικόνες που σχετίζονται με σκηνές στις οποίες το άτομο εμπλέκεται σε ανεπιθύμητες και απαράδεκτες συμπεριφορές.

Αυτά είναι ανούσια, επικίνδυνα ή κοινωνικά ακατάλληλα (επίθεση σε κάποιον, ομοφυλοφιλικές ή παιδοφιλικές σχέσεις, εξαπάτηση συντρόφου, βρισιές, βλάσφημες πράξεις, προσβολή αγαπημένων προσώπων, κ.λπ.).

Αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν ούτε νοητικές τελετουργίες ούτε καταναγκασμούς, μόνο εμμονικές σκέψεις.

Παρόλα αυτά, εφαρμόζουν στρατηγικές για να ηρεμήσουν.

Για παράδειγμα, αναθεωρούν διανοητικά το παρελθόν για να βεβαιωθούν ότι δεν έχουν κάνει ορισμένα πράγματα.

Ή παρακολουθούν συνεχώς τις αισθήσεις που βιώνουν και προσπαθούν να αντιμετωπίσουν ανεπιθύμητες σκέψεις και παρορμήσεις.

Δεισιδαιμονικές εμμονές

Αυτή είναι μια δεισιδαιμονική σκέψη που γίνεται υπερβολική.

Το θέμα κυριαρχείται από κανόνες σύμφωνα με τους οποίους πρέπει να κάνει ή να μην κάνει ορισμένα πράγματα, να προφέρει ή να μην προφέρει ορισμένες λέξεις, να δει ή να μην δει ορισμένα πράγματα (π.χ. νεκροφόρες, νεκροταφεία, αφίσες νεκροταφείου), ορισμένους αριθμούς ή ορισμένα χρώματα κ.λπ. ή μη μέτρηση αντικειμένων ακριβή αριθμό φορών, επανάληψη ή μη επανάληψη συγκεκριμένων ενεργειών τον «σωστό» αριθμό φορών.

Όλα αυτά γιατί η παραβίαση των κανόνων θα μπορούσε να είναι καθοριστική για την έκβαση των γεγονότων και να προκαλέσει αρνητικά πράγματα στον εαυτό του ή στους άλλους.

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να αποφευχθεί μόνο με την επανάληψη της πράξης (π.χ. διαγραφή και επανεγγραφή της ίδιας λέξης, σκέψη θετικών πραγμάτων) ή κάνοντας κάποια άλλη «αντι-τζίνξ» τελετουργία.

Τάξη και συμμετρία

Όσοι πάσχουν από αυτό δεν ανέχονται απολύτως να τοποθετούνται αντικείμενα με τον παραμικρό άτακτο ή ασύμμετρο τρόπο.

Αυτό του δίνει μια δυσάρεστη αίσθηση έλλειψης αρμονίας και λογικής.

Βιβλία, σεντόνια, στυλό, πετσέτες, βιντεοκασέτες, CD, ρούχα στην ντουλάπα, πιάτα, γλάστρες, φλιτζάνια, πρέπει να είναι τέλεια ευθυγραμμισμένα, συμμετρικά και να ταξινομούνται σύμφωνα με μια λογική σειρά (π.χ. μέγεθος, χρώμα κ.λπ.).

Όταν αυτό δεν συμβαίνει, αυτοί οι άνθρωποι ξοδεύουν ώρες από τον χρόνο τους αναδιατάσσοντας και ευθυγραμμίζοντας αυτά τα αντικείμενα, μέχρι να νιώσουν απόλυτα ήρεμοι και ικανοποιημένοι.

Αποθησαύριση/αποθησαύριση

Είναι ένας μάλλον σπάνιος τύπος εμμονής που χαρακτηρίζει όσους τείνουν να κρατούν και να συσσωρεύουν (και μερικές φορές ακόμη και να μαζεύουν στο δρόμο) ασήμαντα και άχρηστα αντικείμενα (παλιά περιοδικά και εφημερίδες, άδεια πακέτα τσιγάρων, άδεια μπουκάλια, χρησιμοποιημένες χαρτοπετσέτες, τρόφιμα). , λόγω της τεράστιας δυσκολίας που έχουν να τα πετάξουν.

Στις μέρες μας αυτό το πρόβλημα θεωρείται διαφορετικό από το πραγματικό ΙΨΔ και παίρνει το όνομα της διαταραχής αποθησαυρισμού.

Μια ιδιαίτερη μορφή εμμονής είναι αυτή που αφορά την υπερβολική και παράλογη ανησυχία για το ότι κάποιος έχει ένα ελαττωματικό ή παραμορφωμένο μέρος του σώματός του (βλ. δυσμορφοφοβία).

Θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ψυχοθεραπεία για ΙΨΔ

Η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία είναι η ψυχοθεραπευτική θεραπεία εκλογής για τη θεραπεία των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αποτελείται από δύο είδη ψυχοθεραπείας που αλληλοσυμπληρώνονται: τη συμπεριφορική ψυχοθεραπεία και τη γνωστική ψυχοθεραπεία.

Συμπεριφορικές παρεμβάσεις

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική στη συμπεριφορική προσέγγιση για τη θεραπεία της ΙΨΔ είναι η έκθεση και η πρόληψη απόκρισης. Έχει δείξει τα υψηλότερα επίπεδα αποτελεσματικότητας.

Η έκθεση σε ένα ερέθισμα που προκαλεί άγχος βασίζεται στο γεγονός ότι το άγχος και η αηδία τείνουν να μειώνονται αυθόρμητα μετά από μια μακρά επαφή με το ίδιο το ερέθισμα.

Έτσι, τα άτομα με εμμονή με τα μικρόβια μπορούν να ενθαρρύνονται να παραμείνουν σε επαφή με αντικείμενα που «περιέχουν μικρόβια» (π.χ. μαζεύοντας χρήματα) μέχρι να υποχωρήσει το άγχος.

Η επανάληψη της έκθεσης, η οποία πρέπει να γίνεται με εξαιρετικά σταδιακό και ανεκτή για τον ασθενή τρόπο, επιτρέπει τη μείωση του άγχους μέχρι την πλήρη εξάλειψή του.

Για να είναι πιο αποτελεσματική η τεχνική έκθεσης για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, είναι απαραίτητο να συνοδεύεται από την τεχνική πρόληψης απόκρισης.

Οι συνήθεις τελετουργικές συμπεριφορές που ακολουθούν την έναρξη της εμμονής αναστέλλονται ή τουλάχιστον αναβάλλονται αρχικά.

Ακολουθώντας το προηγούμενο παράδειγμα, το άτομο με ιδεοληπτικά συμπτώματα που σχετίζονται με μικρόβια εκτίθεται στο ερέθισμα που προκαλεί άγχος και του ζητείται να αναγκάσει τον εαυτό του να μην πραγματοποιήσει το τελετουργικό του πλυσίματος, περιμένοντας να εξαφανιστεί αυθόρμητα το άγχος.

Εν ολίγοις, ακολουθείται η αρχή «κοιτάξτε τον φόβο στα μάτια και θα πάψει να σας προβληματίζει».

Γνωστικές παρεμβάσεις

Η γνωστική ψυχοθεραπεία στοχεύει στη θεραπεία της ΙΨΔ μέσω της τροποποίησης κάποιων αυτόματων και δυσλειτουργικών διαδικασιών σκέψης.

Ειδικότερα, δρα στο υπερβολικό αίσθημα ευθύνης, στην υπερβολική σημασία που αποδίδεται στις σκέψεις, στην υπερεκτίμηση της δυνατότητας ελέγχου των σκέψεων και στην υπερεκτίμηση της επικινδυνότητας του άγχους, που αποτελούν τις κύριες γνωστικές διαταραχές των ασθενών με ΙΨΔ. .

Φαρμακευτική θεραπεία για ΙΨΔ

Η φαρμακολογική θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής έχει ιστορικά χαρακτηριστεί από τη χρήση του τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού κλομιπραμίνη (Anafranil).

Πρόσφατα, η χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, οι οποίοι, σε μια ουσιαστική θεραπευτική ισοδυναμία που αποδεικνύεται από διάφορες μελέτες, συσχετίζουν λιγότερες παρενέργειες.

Για να έχουμε μια αποτελεσματική αντικαταθλιπτική θεραπεία των αντικαταθλιπτικών μορίων, οι οδηγίες προτείνουν τη χρήση δόσεων κοντά στο μέγιστο επιτρεπόμενο για κάθε μόριο.

Μπορεί να χρειαστούν δέκα έως δώδεκα εβδομάδες προτού ληφθεί θετική κλινική ανταπόκριση.

Ένα ποσοστό ασθενών που μπορεί να κυμαίνεται από 30 έως 40% δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακολογική θεραπεία για την ΙΨΔ.

Ακόμη και για ασθενείς που ανταποκρίνονται σημαντικά στη φαρμακολογική θεραπεία, η έκταση της ανταπόκρισης είναι συνήθως ατελής, με λίγους ασθενείς να είναι εντελώς απαλλαγμένοι από συμπτώματα.

Προκειμένου να επιτευχθεί θεραπευτική αποτελεσματικότητα, ο συνδυασμός κλομιπραμίνης και ενός φαρμάκου SSRI μπορεί να ενδείκνυται, ενδοφλεβίως χορηγούμενη κλομιπραμίνη (η οποία έχει αποδειχθεί αποτελεσματική θεραπεία για τη θεραπεία της ιδεοληψίας από το στόμα) ή νευροληπτικά τελευταίας γενιάς, όπως η ρισπεριδόνη (Risperdal , Belivon), Olanzapine (Zyprexa) και Quietapine (Seroquel).

Σε κάθε περίπτωση, η φαρμακολογική θεραπεία, που μόνο βοηθητική μπορεί να είναι, πρέπει πάντα να συνοδεύεται από γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, παρέμβαση πρώτης επιλογής για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.