Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Κατάθλιψη, συμπτώματα και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 26 Νοεμβρίου 2022

Η κατάθλιψη είναι μια κλινική κατάσταση που περιλαμβάνει μια σειρά ζητημάτων που δεν είναι πάντα εύκολο να διαχειριστούν και επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό ανθρώπων

Τι είναι η κατάθλιψη;

Είναι μια διαταραχή της διάθεσης που δημιουργεί μια αίσθηση βαθιάς θλίψης, ψυχοσωματικής αντιδραστικότητας, συναισθηματικής αγωνία και μειωμένη ψυχική ενέργεια.

Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την πάθηση βιώνουν μια κατάσταση ερήμωσης, σύγχυσης, απώλειας ενδιαφέροντος, αρνητικών και απαισιόδοξων σκέψεων για τον εαυτό τους, τους άλλους και το μέλλον τους.

Αυτή η κατάσταση είναι μακροχρόνια και διαφέρει από τις διακυμάνσεις της διάθεσης που μπορεί να αντιμετωπίσει ο καθένας ως απάντηση σε δυσάρεστα γεγονότα.

Η κατάθλιψη μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας και η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική θεραπεία.

Πόσο διαδεδομένη είναι η κατάθλιψη;

Οι καταθλιπτικές καταστάσεις είναι από τις πιο κοινές καταστάσεις στον κόσμο.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το 20-30% των ενηλίκων βιώνουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο κατάθλιψης στη ζωή τους.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι μέχρι το 2030 η κατάθλιψη θα είναι η πιο κοινή ασθένεια.

Περισσότεροι από 300 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υποφέρουν από κατάθλιψη και το γυναικείο φύλο πλήττεται περισσότερο.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία.

Περίπου 800,000 άνθρωποι αυτοκτονούν κάθε χρόνο και η αυτοκτονία είναι η μεγαλύτερη αιτία θανάτου στην ηλικιακή ομάδα 15-29 ετών.

Αν και υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για την κατάθλιψη, λιγότεροι από τους μισούς πάσχοντες λαμβάνουν επαρκή θεραπεία (σε πολλές χώρες το ποσοστό είναι 10%).

Το κύριο πρόβλημα είναι η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης. Δεν πρέπει επίσης να υποτιμάται ότι για πολλούς ανθρώπους είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αναγνωρίσουν ότι βρίσκονται σε κατάσταση αγωνίας και να μπορέσουν να αναζητήσουν την απαραίτητη βοήθεια.

Κατάθλιψη: εκδηλώσεις και συμπτώματα

Η κατάθλιψη μπορεί να χαρακτηριστεί από μια σειρά συμπτωμάτων που μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο και είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι όλοι μπορούμε να εμφανίσουμε παρόμοια συμπτώματα, αλλά όσο πιο έντονη, συχνή και επίμονη είναι η κατάσταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κατάθλιψης.

Η καταθλιπτική κατάσταση προκαλεί ένα πολύ βαθύ συναίσθημα θλίψης, ένα αίσθημα αγεφύρωτου εσωτερικού κενού, μια κατάσταση αδυναμίας, απάθειας, με ολική απώλεια της αίσθησης της ευχαρίστησης.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της κατάθλιψης είναι:

καταθλιπτική διάθεση;
απώλεια ενδιαφέροντος και ευχαρίστησης για κανονικές δραστηριότητες.
απώλεια όρεξης με αποτέλεσμα απώλεια βάρους ή αυξημένη επιθυμία για φαγητό, ειδικά γλυκά τρόφιμα.
διαταραχές ύπνου όπως αϋπνία (δυσκολία ύπνου, επαναλαμβανόμενο ξύπνημα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί) ή υπερυπνία (έντονη επιθυμία ή ανάγκη για ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα)
ψυχοκινητική βραδύτητα ή διέγερση (π.χ. επιβράδυνση των κινήσεων, ομιλία ή αδυναμία καθίσματος ακίνητος, χαλαρή, συνεχείς κινήσεις χεριών ή/και σώματος)
αίσθηση κούρασης ή εξάντλησης, έλλειψη ενέργειας.
αρνητική αυτοαντίληψη, απώλεια αυτοεκτίμησης.
υπερβολικά ή ακατάλληλα συναισθήματα αυτοαξιολόγησης ή ενοχής.
μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και προσοχής.
αναποφασιστικότητα ή αδυναμία λήψης αποφάσεων·
επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου, ιδέες αυτοκτονίας που μπορεί να οδηγήσουν σε πραγματικές απόπειρες αυτοκτονίας.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αποδοθούν σε μια γνήσια καταθλιπτική παθολογία (μείζονα καταθλιπτική διαταραχή) ή σε αντιδραστική ή φυσιολογική κατάθλιψη, δηλαδή καταθλιπτικά επεισόδια που προκύπτουν ως συνέπεια επώδυνων γεγονότων της ζωής, όπως πένθος, χωρισμός, ασθένεια, κρίσεις πανικού κ.λπ.

Ο ρόλος μιας προσεκτικής και σχολαστικής διάγνωσης είναι επομένως ουσιαστικός, διακρίνοντας το επίπεδο βαρύτητας, το οποίο μπορεί να είναι ήπιο, μέτριο ή σοβαρό.

Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM – V) διαφοροποιεί με βάση συγκεκριμένα συμπτώματα μεταξύ:

Διαταραχή διαταραχής δυσλειτουργίας διάθεσης
Μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή
Επίμονη καταθλιπτική διαταραχή (δυσθυμία)
Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή
Καταθλιπτική διαταραχή που προκαλείται από ουσίες/φάρμακα
Καταθλιπτική διαταραχή που οφείλεται σε άλλη ιατρική κατάσταση
Καθορισμένη ή μη καθορισμένη καταθλιπτική διαταραχή.

Δεδομένης της πολυπλοκότητας, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ της Μείζονος Καταθλιπτικής Διαταραχής και της Επίμονης Καταθλιπτικής Διαταραχής για να κατανοηθούν καλύτερα ορισμένες πτυχές της.

Μείζονα Καταθλιπτική Διαταραχή

Η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (συχνά προσδιορίζεται ως μείζονα κατάθλιψη) είναι όταν πέντε ή περισσότερα από τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διάστημα 2 εβδομάδων, προκαλώντας μια αλλαγή από το προηγούμενο επίπεδο λειτουργικότητας του ατόμου.

Καταθλιπτική διάθεση το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα, απελπιστικό αίσθημα θλίψης, ευερεθιστότητα και ψυχοσωματικά συμπτώματα, κοινωνική απόσυρση και απώλεια ενδιαφέροντος για όλες σχεδόν τις δραστηριότητες.

Επίμονη Καταθλιπτική Διαταραχή (δυσθυμία)

Η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή διαφέρει από τη μείζονα κατάθλιψη με την παρουσία μιας καταθλιπτικής συμπτωματολογίας μικρότερης αλλά σταθερής σοβαρότητας, ιδιαίτερα η εκτροπή της διάθεσης είναι παρούσα σχεδόν κάθε μέρα για τουλάχιστον 2 χρόνια.

Στην περίπτωση αυτή η βιωμένη εμπειρία λύπης ενσωματώνεται περισσότερο στα τρέχοντα γεγονότα και το ιστορικό ζωής του ασθενούς και είναι επίμονη, με μια ενίοτε διακοπτόμενη και ακανόνιστη πορεία, αλλά με σχετικά μικρά διαστήματα κανονικότητας.

Η συμπτωματική εικόνα δεν είναι τόσο σοβαρή όσο στη μείζονα κατάθλιψη και ιδιαίτερα διαφέρει από την τελευταία στα ακόλουθα χαρακτηριστικά

Το αίσθημα λύπης και ερήμωσης μοιάζει περισσότερο με το αντιδραστικό αίσθημα απώλειας παρά με το ενδογενές συναίσθημα που χαρακτηρίζει το επεισόδιο της μείζονος κατάθλιψης.
η συμπτωματολογία είναι πιο ποικίλη.
Οι ψυχοκινητικές λειτουργίες δεν φτάνουν σε έντονες αλλοιώσεις.
Υπάρχει μεγαλύτερη εξάρτηση και αντιδραστικότητα σε εξωτερικές και περιβαλλοντικές καταστάσεις.
η διάρκεια είναι μεταβλητή και η πορεία χρόνια.

Παράγοντες κινδύνου και πρόληψη της κατάθλιψης

Η κατάθλιψη είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης στοιχείων.

Η έρευνα δείχνει ότι τα αίτια της κατάθλιψης μπορούν να εντοπιστούν σε δύο κύριους παράγοντες κινδύνου

ο βιολογικός παράγοντας, δηλαδή μια γενετική προδιάθεση
ο ψυχολογικός παράγοντας, δηλαδή οι εμπειρίες και η συμπεριφορά που μαθαίνει κανείς κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Οι άνθρωποι που έχουν περάσει από ιδιαίτερα δυσμενή γεγονότα στη διάρκεια της ζωής τους, όπως πένθος, τραύμα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μια καταθλιπτική κατάσταση.

Επιπλέον, η κατάθλιψη συνδέεται επίσης με τη γενική κατάσταση της υγείας ενός ατόμου. 25 στους 100 ανθρώπους που πάσχουν από μια οργανική διαταραχή υποφέρουν επίσης από κατάθλιψη.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Θεραπεία: πώς αντιμετωπίζεται η κατάθλιψη

Η θεραπεία της κατάθλιψης περιλαμβάνει την ενσωμάτωση διαφόρων παρεμβάσεων που στοχεύουν στην αντιμετώπιση της παθολογικής κατάστασης σε σχέση με το επίπεδο βαρύτητας.

Εξωτερική ιατρική περίθαλψη

Μια αρχική συζήτηση για τη λήψη επαρκών πληροφοριών σχετικά με το νόημα της διαταραχής, τα κλινικά χαρακτηριστικά της και την πιθανή ανάγκη για θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρικό περιβάλλον.

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία είναι ένα από τα θεμελιώδη εργαλεία για την υποστήριξη ασθενών που πάσχουν από κατάθλιψη.

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις που επιδεικνύουν μεγάλη αποτελεσματικότητα, όπως η Στρατηγική Θεραπεία, η Συστημική-Σχεσιακή Θεραπεία και η Γνωσιακή-Συμπεριφορική Θεραπεία.

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, αρκεί μια καλή ψυχοθεραπευτική πορεία, ενώ σε περιπτώσεις σοβαρής κατάθλιψης, η ψυχοθεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από κατάλληλη φαρμακολογική θεραπεία, με συνεχή παρακολούθηση της εξέλιξης των δύο θεραπευτικών διεργασιών.

Φαρμακολογική θεραπεία

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων σήμερα είναι:

αντικαταθλιπτικά αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ονομάζονται επίσης SSRIs).
αντικαταθλιπτικά αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (ονομάζονται επίσης SNRIs).
αντικαταθλιπτικά με ειδική νοραδρενεργική και σεροτονινεργική δράση (ονομάζονται επίσης NaSSAs)
τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs);
αντικαταθλιπτικά αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης (ονομάζονται επίσης NRIs).
άλλα (τραζοδόνη, αγομελατίνη, βορτιοξετίνη).

Η ψυχοφαρμακολογική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά θα πρέπει να ξεκινά μετά από προσεκτική ιατρική αξιολόγηση με βάση την κλινική εικόνα και την υποκειμενική ανοχή, διατηρώντας υπό έλεγχο την πιθανή εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Απαιτείται νοσηλεία σε περίπτωση απουσίας οικογενειακής, κοινωνικής ή περιβαλλοντικής υποστήριξης, σε περιπτώσεις που οι συμπτωματολογικές καταστάσεις είναι εξαιρετικά σοβαρές και παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας.