Patent Foramen Ovale (PFO): πότε, πώς και γιατί να το διαγνώσετε

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 31 Δεκεμβρίου 2022

Η εύρεση ενός διπλώματος ευρεσιτεχνίας ωοειδούς τρήματος (PFO) σε ορισμένα κλινικά σενάρια και η διόρθωση του ελαττώματος μπορεί να αποτρέψει τα εγκεφαλικά

Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ωοειδές τρήμα, ευρύτερα γνωστό με το ακρωνύμιο FOP ή PFO, είναι η πιο συχνή συγγενής καρδιακή ανωμαλία στους ενήλικες, καθώς υπάρχει στο 20-34% του πληθυσμού.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, αυτό το ελάττωμα είναι ένα εντελώς καλοήθη εύρημα, χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα ή παράπονα.

Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική ισχαιμία και συστηματικό εμβολισμό, επιτρέποντας στα έμβολα να περάσουν από τη φλεβική στην αρτηριακή κυκλοφορία.

Πολλές κλινικές μελέτες έχουν διεξαχθεί για να προσπαθήσουν να κατανοήσουν πώς και πότε να διερευνηθεί η παρουσία αυτής της ανωμαλίας και ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν περισσότερο από τη θεραπεία της.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΣΩΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ SQUICCIARINI ΚΑΙ ΜΑΘΕΤΕ ΠΩΣ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ ΓΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Τι είναι το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας foramen ovale;

Το ωοειδές τρήμα δεν είναι τίποτα άλλο από την εμμονή μιας επικοινωνίας μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου που επιτρέπει, κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, την άμεση διέλευση οξυγονωμένου αίματος στους αριστερούς θαλάμους της καρδιάς.

Στα πρώτα στάδια μετά τον τοκετό, το ωοειδές τρήμα κλείνει λειτουργικά και στη συνέχεια σφραγίζεται πλήρως τους επόμενους μήνες.

Στον πληθυσμό FOP, αυτό το φαινόμενο δεν ωριμάζει πλήρως και αυτή η επικοινωνία παραμένει.

Αν και σε κατάσταση ηρεμίας η δίοδος του αίματος μέσω του PFO δεν συμβαίνει, υπό ειδικές συνθήκες όπως βήχας, φτέρνισμα ή έντονη σωματική άσκηση, η αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης ευνοεί το άνοιγμα του ωοειδούς τρήματος, επιτρέποντας τη διέλευση του αποξυγονωμένου αίματος από το δικαίωμα προς τους αριστερούς θαλάμους της καρδιάς.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Πότε πρέπει να γίνει διάγνωση PFO (Patent Foramen Ovale);

Με τα χρόνια, το PFO έχει συσχετιστεί με πολυάριθμες κλινικές καταστάσεις.

Ωστόσο, η πολύ υψηλή επίπτωσή του στον γενικό πληθυσμό μπορεί να είναι ένας παράγοντας σύγχυσης και η παρουσία του, που σχετίζεται με ορισμένες ασθένειες, που είναι επίσης ευρέως διαδεδομένες στον γενικό πληθυσμό, μπορεί να είναι καθαρά συμπτωματική.

Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες έχει διαπιστωθεί η εμπλοκή του PFO είναι το κρυπτογενές εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο (που ορίζεται έτσι όταν δεν μπορούν να εντοπιστούν τα «primum movens» του ισχαιμικού συμβάντος), η συστηματική εμβολή, η ημικρανία με αύρα και η ασθένεια αποσυμπίεσης σε δύτες.

Ωστόσο, σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες ευρωπαϊκές οδηγίες, η μόνη αληθινή ένδειξη για τη διάγνωση και τη θεραπεία του FOP είναι το κρυπτογενές εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πώς να διαγνώσετε το PFO;

Στη διαγνωστική διαδικασία για το ωοειδές τρήμα ευρεσιτεχνίας, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε υπερηχογράφημα καρδιάς.

Ωστόσο, απαιτείται συχνά μια ολοκληρωμένη και διεπιστημονική προσέγγιση προκειμένου να γίνει οριστική διάγνωση ενός ευρεσιτεχνίας ωοειδούς τρήματος και, κυρίως, να εντοπιστούν τα κύρια χαρακτηριστικά της ανωμαλίας, επιτρέποντας την παροχή κατάλληλων πληροφοριών για πιθανή διόρθωση του ελαττώματος.

Ειδικότερα, η συνδυασμένη χρήση ηχοκαρδιογραφήματος και διακρανιακού Doppler με χορήγηση «μικροφυσαλίδων» (μεικτό αλατούχο διάλυμα που εγχέεται μέσω περιφερειακής φλεβικής πρόσβασης) συνιστάται έντονα για τη διάγνωση της FOP.

Τέλος, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η μελέτη του FOP με ένα διαοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα για να τονιστούν τα ανατομικά χαρακτηριστικά του, να εκτιμηθεί η πιθανότητα να ευνοήσει τα εγκεφαλικά ισχαιμικά επεισόδια και να δοθούν χρήσιμες πληροφορίες για παρέμβαση για την κάλυψη του ελλείμματος.

ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO

Ευκαιρίες θεραπείας: διαδερμικό κλείσιμο

Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας του ωοειδούς τρήματος μπορεί να διορθωθεί με την τοποθέτηση συγκεκριμένων προσθετικών συσκευών.

Με την παρακέντηση μιας περιφερικής φλέβας, εισάγονται ανιχνευτές για να απελευθερώσουν τη συσκευή κλεισίματος κοντά στο μεσοκολπικό διάφραγμα, κλείνοντας το κενό μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και η συσκευή απελευθερώνεται υπό ενδοκαρδιακή ή διαοισοφαγική καθοδήγηση υπερήχων.

Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από υψηλή πιθανότητα επιτυχίας και χαμηλή συχνότητα επιπλοκών.

Η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί συνήθως περίπου 24-36 ώρες.

Ωστόσο, θα πρέπει να επισημανθεί ότι η διαδικασία δεν στοχεύει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του ασθενούς, αλλά μάλλον στην προληπτική δράση, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής του εγκεφαλικού.

Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας του ωοειδούς τρήματος εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση όσον αφορά την κλινική συνάφεια, την ανάγκη διάγνωσης και θεραπείας του

Μόνο πρόσφατα επιβεβαίωσαν επιστημονικά στοιχεία ότι η διόρθωση αυτού του ελαττώματος αποτρέπει την επανεμφάνιση εγκεφαλικών ισχαιμικών επεισοδίων σε ασθενείς με θετικό ιατρικό ιστορικό κρυπτογενούς εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ακόμα, μελλοντικές μελέτες σίγουρα θα αποσαφηνίσουν τον παθογενετικό ρόλο του FOP σε παθολογίες όπως η κεφαλαλγία με αύρα και το σύνδρομο αποσυμπίεσης, ανοίγοντας πιθανά διαγνωστικά-θεραπευτικά σενάρια.

Σχετικές αναρτήσεις