Τραυματισμός στροφικού πετάλου: τι σημαίνει;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Μαΐου 2023

Η περιστροφική μανσέτα είναι ένα σύνολο τεσσάρων μυών που βοηθούν στην κίνηση του ώμου και διατηρούν την άρθρωση σταθερή

Όντας μια περιοχή που υπόκειται σε συχνό στρες, η ρήξη του στροφικού πετάλου είναι μια μάλλον κοινή πάθηση, ιδιαίτερα σε ασθενείς προχωρημένης ηλικίας. μπορεί να οφείλεται τόσο σε τραυματικά γεγονότα, όπως μια λανθασμένη κίνηση ή μια ισχυρή πρόσκρουση, όσο και σε εκφυλιστικές διεργασίες χρόνιας ή παθολογικής προέλευσης.

Ανάλογα με την περίπτωση, την ηλικία του ασθενούς και τα αίτια της βλάβης, η θεραπεία της μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία ή μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση με αρθροσκοπική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος.

Τι είναι και σε τι χρησιμεύει η περιστροφική μανσέτα;

Ανατομία ώμου

Ο ώμος είναι μια περιοχή του σώματος του κορμού, που βρίσκεται σε πλάγια-ανώτερη θέση, η οποία σας επιτρέπει να εκτελείτε μια μεγάλη ποικιλία χειρονομιών.

Είναι το σημείο συνάντησης τριών σημαντικών οστών: της κλείδας, της ωμοπλάτης και του βραχιονίου.

Είναι μια από τις πιο σύνθετες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, καθώς αποτελείται από 5 αρθρώσεις, καθεμία από τις οποίες υποστηρίζεται από διαφορετικές δέσμες μυών που συμβάλλουν στην κίνησή του.

Οι πέντε αρθρώσεις των ώμων είναι:

γληνοβραχιόνια ή ωμοπλάτη άρθρωση
Ακρομυοκολπική άρθρωση
στερνοκλείδια άρθρωση
Σωμοθωρακική άρθρωση
Υποδελτοειδής άρθρωση

Συνολικά, ο ώμος είναι εξοπλισμένος με 26 μύες, γεγονός που τον καθιστά την πιο κινητή άρθρωση ολόκληρου του σώματος: αυτό σημαίνει ότι αφενός επιτρέπει την εκτέλεση πιο περίπλοκων κινήσεων, αφετέρου όμως προκαλεί κάποια αστάθεια του περιοχή, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές μακροπρόθεσμα.

Ακριβώς για αυτόν τον λόγο, οι αρθρώσεις των ώμων προστατεύονται από πολυάριθμες ανατομικές δομές που σταθεροποιούν τη λειτουργικότητά τους, μεταξύ των οποίων βασικό ρόλο παίζει η περιστροφική μανσέτα.

Η περιστροφική μανσέτα

Η περιστροφική μανσέτα είναι ένα σύμπλεγμα μυός-τενόντων χάρη στη σύσπαση του οποίου ο ώμος παραμένει στην ανατομική του έδρα αποτρέποντας την εξάρθρωση, δηλαδή ένα φαινόμενο που περιλαμβάνει την απελευθέρωση της κεφαλής του βραχιονίου από τη γληνοειδή κοιλότητα. Το όνομά του οφείλεται στο γεγονός ότι οι τένοντες που απαρτίζουν αυτή τη συσκευή είναι αρκετά μεγάλοι και σχηματίζουν ένα συνεχές έλασμα που τυλίγεται γύρω από το άνω μέρος του βραχιονίου, σαν ένα πραγματικό προστατευτικό κάλυμμα.

Οι μύες που συνθέτουν την περιστροφική μανσέτα είναι

Υπερακάνθιος ή υπερακάνθιος μυς
Υπερακανθώδης ή υποακανθώδης μυς
Υποπλάτιος μυς
Μικρός γύρος

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, λόγω του συνεχούς φορτίου και της συνεχούς καταπόνησης, η πολύπλοκη συσκευή του στροφικού πετάλου μπορεί να υποστεί διαταραχές και εκφυλιστικές διεργασίες που θέτουν σε κίνδυνο τη λειτουργικότητά του.

Όταν μιλάμε για ρήξη του στροφικού πετάλου, μιλάμε πιο σωστά για τραυματισμούς τένοντα: αυτοί μπορεί να είναι απλές τοπικές φλεγμονές ή πραγματικές ρήξεις που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για αποκατάσταση.

Ποιες είναι οι αιτίες των ρήξεων του στροφικού πετάλου;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο ώμος είναι μια από τις πιο σύνθετες περιοχές του ανθρώπινου σώματος που, χάρη στους πολλούς μύες και τις σημαντικές αρθρώσεις του, σας επιτρέπει να εκτελέσετε μεγάλο αριθμό δραστηριοτήτων.

Ακριβώς λόγω του σταθερού λειτουργικού φορτίου και της συνεχούς πίεσης, οι ώμοι μπορεί να υποστούν πολλά προβλήματα που μπορεί να βλάψουν τη σωστή λειτουργία τους: κατάγματα οστών, εξαρθρήματα και τραυματισμοί του στροφικού πετάλου είναι από τις πιο κοινές παθήσεις του ώμου.

Συγκεκριμένα, η ρήξη του στροφικού πετάλου υποδηλώνει ρήξη στον τενοντώδη ιστό με διάσπαση της οστικής επιφάνειας.

Μπορεί να προκληθεί από τραυματικά συμβάντα, όπως υπερβολικό φορτίο, ισχυρό χτύπημα ή διαταραγμένη κίνηση, ή συνηθέστερα μπορεί να οφείλεται σε εκφυλιστικές διεργασίες που καθορίζουν μια λέπτυνση του προστατευτικού ιστού του τένοντα. Οι πιθανότητες να υποστείτε τραυματισμό στην περιχειρίδα αυξάνονται εκθετικά με την αύξηση της ηλικίας: στην πραγματικότητα, με τη γήρανση, ακόμη και μικρά τραύματα ή καταπονήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμό του στροφικού πετάλου.

Τύποι τραυματισμών

Στους περισσότερους ασθενείς που αναφέρουν ρήξη περιχειρίδας, η βλάβη αφορά τους τένοντες του υπερακανθίου μυός: αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι βρίσκεται σε μια λεπτή θέση μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και του ακρώμιου, μια οστική δομή της ωμοπλάτης. , μεταξύ των οποίων μπορεί συχνά να συμπιεστεί. Επιπλέον παρουσιάζει ένα κρίσιμο τμήμα, που παρέχεται από λίγα αιμοφόρα αγγεία που προκαλεί μεγαλύτερη ευθραυστότητα.

Το φαινόμενο της σύνθλιψης του υπερακανθίου τένοντα ονομάζεται υποακρωμιακή πρόσκρουση ή πρόσκρουση.

Οι υποακάνθιοι, οι υποπλάτιος και οι ελάσσονες μύες σπανιότερα υπόκεινται σε τραυματισμό.

Όταν εμπλέκονται περισσότεροι από δύο τένοντες, αναφέρεται ως μαζική ρήξη.

Η ρήξη μπορεί να είναι μερική, κατά την οποία οι τένοντες είναι ξεφτισμένοι και ανομοιόμορφοι ή μπορεί να περιλαμβάνει όλο το πάχος και να οδηγήσει σε πλήρη ρήξη του τένοντα.

Οι παράγοντες κινδύνου

Η ρήξη του στροφικού πετάλου είναι ένα μάλλον σύνηθες γεγονός μεταξύ των αθλητών: η επαναλαμβανόμενη χρήση των τενόντων, στην πραγματικότητα, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική πάχυνση που μειώνει περαιτέρω τον υπακρωμιακό χώρο.

Ακόμη και ορισμένα ελαττώματα της στάσης που προκύπτουν από τον καθιστικό τρόπο ζωής ή τις εργασιακές δραστηριότητες που επιβάλλουν χαλασμένες θέσεις μπορεί να υποβάλουν το περιστροφικό πετάλι σε υπερβολική τάση.

Τέλος, στους ηλικιωμένους, το σύνδρομο πρόσκρουσης είναι αρκετά συχνό λόγω της αποδυνάμωσης των δομών των τενόντων και της μερικής ασβεστοποίησής τους, που σχετίζεται με την παρουσία οστικών σπιρουνιών που ονομάζονται οστεόφυτα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το κύριο σύμπτωμα της ρήξης του στροφικού πετάλου είναι ο πόνος, ειδικά εάν ο τραυματισμός είναι τραυματικής προέλευσης.

Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στο πρόσθιο τμήμα του ώμου, αλλά μπορεί να ακτινοβολεί σε όλο το χέρι, ειδικά όταν γίνονται κινήσεις ή σηκώνονται βάρη.

Όταν η βλάβη οφείλεται σε χρόνια πάθηση, ο πόνος μπορεί να είναι διαλείπων και ποικίλης έντασης, συνοδευόμενος από περισσότερο ή λιγότερο έντονες κινητικές δυσκολίες.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να εμφανίσει τσακίσματα και μπλοκαρίσματα των αρθρώσεων όταν ο βραχίονας παίρνει ορισμένες θέσεις, ειδικά κατά τη νυχτερινή ανάπαυση.

Αν και στην αρχή τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται ανεκτά, με την πάροδο του χρόνου, εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, ο πόνος και η αδυναμία στον ώμο μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση των κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων και εργασίας.

Διάγνωση

Για τον εντοπισμό μιας ρήξης του στροφικού πετάλου, ο ασθενής θα χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν ορθοπεδικό, ο οποίος θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση για να αξιολογήσει τις κινήσεις και τη δύναμη του ώμου σε διάφορες κατευθύνσεις. Αυτές οι ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις στοχεύουν στη μέτρηση της άρθρωσης του ώμου, της δύναμης που εντυπώνονται από τους διάφορους τένοντες και της πιθανής παρουσίας πόνου κατά τη διάρκεια των ελιγμών.

Εάν κατά τη διάρκεια της επίσκεψης εμφανιστούν σημεία που υποδηλώνουν βλάβη της περιχειρίδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει περαιτέρω οργανικές εξετάσεις: ο υπέρηχος και ο μαγνητικός συντονισμός μπορούν να παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για το σημείο της ρήξης, τον τύπο και την έκταση της βλάβης και είναι επίσης απαραίτητες για αξιολογώντας την καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση ανάλογα με την περίπτωση.

Επιπλέον, στην περίπτωση των ολικών ρήξεων, η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης της μυϊκής ατροφίας και του βαθμού ανάσυρσης του ρήγματος τένοντα, δηλαδή πόσο έχει απομακρυνθεί από το σημείο εισαγωγής με το οστό.

Φροντίδα και θεραπεία

Η καταλληλότερη θεραπεία για τη ρήξη του στροφικού πετάλου μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο και την έκταση του τραυματισμού που υπέστη ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Στην περίπτωση μερικών βλαβών, για τους περισσότερους ασθενείς, είναι δυνατό να επιλέξουν μια συντηρητική θεραπεία που αποτελείται από μια περίοδο ανάπαυσης, σε συνδυασμό με μια πορεία φυσιοθεραπείας για την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών. για την αντιμετώπιση του πόνου και την καταπολέμηση της φλεγμονής, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μια στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ακόμη και στην περίπτωση μη σοβαρών βλαβών πλήρους πάχους σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυτή η προσέγγιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, πρόκειται για εκφυλιστικές βλάβες των οποίων τα συμπτώματα είναι χρόνιας φύσης: σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαταραχή είναι πιο οξεία με διαλείποντα τρόπο, εναλλάσσοντας με περιόδους πιο περιορισμένου πόνου. χάρη στη φαρμακολογική θεραπεία και τις θεραπείες αποκατάστασης, είναι δυνατό να ανακουφιστούν σημαντικά τα συμπτώματα και να αποκατασταθεί η καλή λειτουργικότητα στον ώμο.

Αντίθετα, εάν η βλάβη επηρεάζει έναν ακόμη νεαρό ασθενή, ειδικά εάν είναι ακόμη σε ηλικία εργασίας, ή εάν η βλάβη δεν επωφελείται από συντηρητική θεραπεία, μπορεί να είναι σκόπιμο να καταφύγετε στην αρθροσκοπική χειρουργική: είναι μια μικροεπεμβατική διαδικασία που συνίσταται σε κάνοντας μικρές τομές στο πρόσθιο και πλάγιο τμήμα του ώμου, προκειμένου να επανεισαχθεί ο τένοντας στην αρχική του θέση μέσω μικρών αγκυρώσεων που εμφυτεύονται στο άκρο του οστού.

Για να είναι δυνατή η επέμβαση, ο τένοντας πρέπει να είναι ακόμα σε καλή κατάσταση και να παραμένει επαρκώς ελαστικός.

Γενικά γίνεται σε χειρουργική επέμβαση ημέρας και έχει μέση διάρκεια 60-90 λεπτά.

Στο τέλος της επέμβασης, γενικά εφαρμόζεται ένας εξωτερικός ορθοπεδικός νάρθηκας για τη διευκόλυνση της σωστής αποκατάστασης.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ή με τάση για υποτροπή, είναι δυνατό να προχωρήσουμε σε μερική ή ολική αντικατάσταση της άρθρωσης του ώμου με πρόσθεση.