Dermatitis atópica en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento del eccema infantil

By cristiano antonino On 24 de mayo de 2023

La dermatitis atópica de los niños (o eczema infantil) es una enfermedad benigna; no es infeccioso ni contagioso. El síntoma principal es el picor: está presente en todas las edades y puede ser intenso y casi constante

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel, no infecciosa ni contagiosa, que suele presentarse en los primeros meses de vida

El síntoma principal es un picor intenso y constante.
Puede ser causado por varios factores, como una predisposición familiar, piel seca y con picazón y factores ambientales como la contaminación.
Las zonas de piel afectadas por la dermatitis atópica pueden aparecer húmedas, enrojecidas o secas
Los limpiadores y las cremas emolientes son muy útiles para tratar la dermatitis atópica. En algunos casos se pueden utilizar cremas con cortisona bajo supervisión médica.
El baño aliviará al bebé y eliminará la picazón. Séquelo con palmaditas en la piel y luego masajee suavemente con la crema prescrita.
El cuidado constante acelera la curación y reduce la intensidad y frecuencia de las recaídas. La curación espontánea generalmente ocurre alrededor de los 3-4 años de edad.

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica benigna que suele presentarse en los primeros meses de vida, en alrededor del 20-30% de los niños.

Ocurre con mayor frecuencia en niños con antecedentes familiares de enfermedades alérgicas como asma, eccema o rinoconjuntivitis alérgica.

La dermatitis atópica es una enfermedad multifactorial

Las causas conocidas son:

Una predisposición genética: los niños casi siempre tienen un familiar con asma, rinoconjuntivitis o dermatitis atópica;
Alteración de la barrera cutánea: sequedad, pérdida de agua, aumento de la susceptibilidad al picor;
Factores ambientales: en los países industrializados, la dermatitis atópica es más frecuente;
Alérgenos alimentarios: la dermatitis atópica rara vez se asocia con alergia-intolerancia alimentaria.

Los síntomas son variables y cambian con la edad.

Las lesiones cutáneas pueden ser exudativas (húmedas), eritematosas (rojas) o xeróticas (secas).

Por lo general, estas manifestaciones pueden ocurrir simultáneamente en el mismo paciente y en el mismo día.

La localización varía según la edad y puede limitarse a determinadas zonas (pliegues de la cuello, codos, rodillas) o extenderse a toda la piel.

El principal síntoma de la dermatitis atópica es el picor: está presente en todas las edades, puede ser intenso y casi constante, a veces incluso en ausencia de lesiones.

El picor puede conducir a un empeoramiento de las manifestaciones cutáneas con complicaciones relacionadas, siendo la más frecuente la infección bacteriana.

La picazón a veces puede ser tan intensa que impide que el niño y su familia duerman por la noche.

La falta de sueño, por supuesto, afecta el rendimiento escolar del niño y el trabajo de los padres.

La picazón, por lo tanto, empeora mucho la situación familiar.

La dermatitis atópica no es una enfermedad psicosomática

Sin embargo, el picor se agrava y se experimenta de forma exagerada cuando la dermatitis no es atendida con calma por la familia.

Además, los niños suelen tener ciertos rasgos de carácter: inteligentes, emotivos, sensibles, con un apego muy fuerte a su madre, requieren mucho diálogo, atención y dedicación.

Estas características, obviamente positivas en sí mismas, constituyen factores agravantes.

De hecho, el niño, a cualquier edad, a menudo percibe que puede explotar la ansiedad y la aprensión de sus padres por su dermatitis para permanecer constantemente, pero de manera incorrecta y exagerada, en el centro de atención.

Además, la picazón intensa y frecuente y las repercusiones cosméticas generan un círculo vicioso que afecta aún más el estado emocional del pequeño paciente y su familia.

De ninguna manera es grave. Es crónico, no infeccioso ni contagioso, y retrocede sin dejar cicatrices.

Sin embargo, debido a sus complicaciones, es fundamental un manejo adecuado.

El diagnóstico de la dermatitis atópica suele ser clínico y muy sencillo

La biopsia (el estudio microscópico de un fragmento de piel enfermo) o las pruebas de laboratorio a veces solo pueden ayudar a descartar otras enfermedades aparentemente similares.

En casos seleccionados, como formas graves y resistentes al tratamiento, o en casos en los que hay síntomas reveladores de alergias alimentarias (p. ej., diarrea, vómitosestreñimiento, crecimiento deficiente o la presencia de una relación de causa y efecto comprobada), pruebas más específicas pueden resultar útiles.

Es más correcto hablar de manejo que de cura.

El manejo de la dermatitis atópica implica siempre una terapia dermatológica adecuada y la eliminación de las causas subyacentes, si están presentes.

La terapia no resuelve el problema de raíz, pero alivia los síntomas y previene las complicaciones.

La dermatitis atópica es una enfermedad de la piel, por lo que su tratamiento se basa principalmente en productos tópicos (de uso local, sobre la piel), farmacológicos y cosméticos (limpiadores, cremas emolientes).

Los corticoides y/o inmunomoduladores tópicos deben utilizarse siempre de forma adecuada, bajo la supervisión del especialista prescriptor (pediatra, dermatólogo o alergólogo).

La elección del producto a utilizar es complicada para los padres ya que varía según el tipo de lesiones: el niño puede presentar simultáneamente lesiones eritematosas (rojas), exudativas (húmedas) o secas, por lo que el padre debe saber qué producto aplicar a cada uno de estos.

Solo el uso correcto de la terapia puede acelerar la curación, reducir la intensidad y frecuencia de las recaídas y prevenir los efectos secundarios.

Por lo tanto, la educación terapéutica debe ser una parte integral del tratamiento de la dermatitis atópica para asegurar el éxito del tratamiento y fomentar la adherencia al mismo.

En caso de gravedad moderada-grave o si la localización de la dermatitis influye negativamente en la calidad de la visión del niño, se puede considerar la terapia con fármacos más complejos (corticoides, inmunosupresores y/o biológicos).

Bañarse tiene efectos negativos en el eccema infantil

Absolutamente falso.

En realidad, bañarse:

Trae alivio y elimina muchas causas de irritación;
Se debe hacer preferentemente por la noche con agua tibia (35-36°C), con un detergente suave y debe durar unos cinco minutos.

Además, debería ser:

Seque con palmaditas suaves en la piel;
Aplicar el tratamiento prescrito con un suave masaje comenzando desde los pies hasta la cara: esta es una excelente oportunidad para la relajación y la interacción entre padres e hijos.
El vendaje de heridas y la hidratación deben realizarse de acuerdo con las instrucciones del médico y de manera muy consistente.
Es necesario seguir la terapia prescrita por el especialista y seguir la enseñanza de los profesionales durante la educación terapéutica para volverse autónomo en el manejo de la dermatitis en casa.

Generalmente, el sol tiene un efecto positivo, con la debida precaución, dependiendo de la edad del niño

Se debe aplicar protección solar y respetar los tiempos de exposición al sol adaptados a la edad y color de piel del niño.

Además, se debe tener especial cuidado con los niños con dermatitis aguda e irritantes como el sudor y la arena.
La dermatitis atópica no debe impedir que el niño lleve una vida social normal y no debe limitar sus actividades de juego;
Se debe tener especial cuidado durante los períodos de polinización, pero sin prohibir que el niño juegue al aire libre;
El niño puede ir a la piscina sin peligro, aunque el cloro pueda irritar la piel, basta con ducharse inmediatamente después y aplicar las cremas prescritas (medicamento o crema hidratante);
Por lo general, los repelentes de insectos deben evitarse o, como máximo, solo deben aplicarse a la ropa;
Dúchese después de la actividad deportiva y lávese bien las manos después de manipular sustancias irritantes.

El desarrollo es crónico, con una duración de varios meses o años, pero por lo general tiende a curarse espontáneamente y retrocede alrededor de los 3-4 años de edad.

En algunos casos persiste más allá de eso.

Rara vez persiste después de la pubertad.