Circulación extracorpórea: una visión general

By cristiano antonino On 5 de junio de 2023

La circulación extracorpórea permite la oxigenación y el bombeo de la sangre circulante durante la cirugía cardíaca generalmente realizada con el corazón parado; se detendrá el corazón, por ejemplo, para reparar o reemplazar una válvula o aorta ascendente o para realizar derivaciones

Puede ser necesario detener la circulación extracorpórea por períodos cortos de tiempo

Durante la ausencia de circulación, será necesario proteger el cerebro del probable daño isquémico.

Por tanto, se realizará una perfusión cerebral selectiva bajo hipotermia, perfundiendo directamente el encéfalo a través de las arterias carótidas con sangre a una temperatura inferior a la normal.

Esto reducirá el riesgo de complicaciones neurológicas, pero no lo elimina por completo.

La circulación extracorpórea podría dar lugar a complicaciones relacionadas con la mala perfusión de varios órdenes

De los órganos afectados, los de mayor riesgo son los riñones y el encéfalo, que desencadenarían entonces una insuficiencia renal postoperatoria.

Si el daño renal ya persistía antes de la operación, podría empeorar después de la operación, siendo entonces necesario recurrir a tratamientos de filtración y diálisis, que pueden ser temporales y en algunos casos permanentes.

En los casos de cirugía de derivación aórtica, la operación podría realizarse a corazón latiendo sin recurrir a la circulación extracorpórea.

Sin embargo, esta intervención no se puede realizar en todos los casos.

¿Cómo se realiza la circulación extracorpórea?

La sangre se tomará de la aurícula derecha o de las venas huecas del corazón y se derivará a la máquina de circulación extracorpórea donde será filtrada, oxigenada y devuelta al paciente a nivel de la parte más distal de la aorta ascendente.

Mediante el uso de soluciones especiales, se detendrá el corazón y se protegerá su metabolismo cuando no se le suministre sangre.

Cuando se complete la operación, el corazón se perfundirá y comenzará a latir nuevamente.

Se suspenderá la circulación extracorpórea, permitiendo que el corazón y los pulmones retomen sus funciones normales.

En algunas operaciones a corazón abierto, puede ser necesario detener el corazón para reparar el músculo cardíaco, las válvulas u otros órganos.

La máquina de circulación extracorpórea permitirá al cirujano detener el corazón mientras preserva la circulación sanguínea.

La máquina consta de una bomba, que funciona como el corazón, y un oxigenador, que realiza las funciones de los pulmones.

Durante un bypass de circulación extracorpórea, la sangre poco oxigenada se desvía primero de las cavidades superiores del corazón y se dirige al depósito de la máquina de circulación extracorpórea.

Luego, la sangre se transfiere al oxigenador, que enriquece la sangre con oxígeno.

Finalmente, una bomba devolverá la sangre al sistema arterial del paciente y el cuerpo podrá reanudar la circulación sanguínea.

Una vez reparado el daño, el corazón puede volver a latir y se retira la máquina de circulación extracorpórea.