Inflamaciones del corazón: miocarditis.

By cristiano antonino On 19 de junio de 2023

La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco que afecta la capa media de la pared del corazón, la tonaca muscular llamada miocardio.

El miocardio está formado por el músculo cardíaco dispuesto en una espiral llamada vórtice miocárdico.

Esto hace que el corazón se contraiga con movimientos de torsión, lo que provoca un aumento de la eyección de sangre.

La inflamación del miocardio puede estar 'acompañada' de infecciones bacterianas, virales o fúngicas, exposición a toxinas o tratamientos farmacológicos.

El corazón, afectado por una infección, ve cómo las células musculares de sus paredes se dañan o incluso se destruyen.

Las células del sistema inmunitario que se supone que combaten la inflamación pueden terminar dañando el propio corazón.

El corazón, al no poder realizar correctamente su función de bomba, no podrá garantizar el correcto suministro de sangre a los órganos como consecuencia del engrosamiento y debilitamiento de las paredes del corazón; entonces se producirán síntomas de insuficiencia cardíaca.

En algunos casos se cura por completo, en otros la insuficiencia cardíaca puede volverse crónica.

La miocarditis puede presentarse de forma leve o grave, y la mayoría de las veces tiende a tener una evolución benigna.

Suele ser asintomático y el daño que provoca puede manifestarse incluso años después del daño miocárdico, como dilatación y disfunción cardiaca.

La miocarditis es la causa de muerte en alrededor del 20 % de las muertes súbitas entre jóvenes y deportistas.

Los síntomas de la miocarditis.

Los síntomas varían en el tipo y la gravedad de la inflamación y, en algunos casos, los síntomas no son evidentes.

Generalmente, los síntomas de una inflamación severa son arritmias, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, paro cardíaco repentino y, en el peor de los casos, puede ocurrir necrosis del tejido cardíaco.

Por lo general, la inflamación del miocardio se resuelve sin consecuencias permanentes graves.

Las formas más leves se asocian con infección viral y pueden presentarse fiebre y agotamiento.

En casos más severos que tienden a cronificarse, se requiere hospitalización con el tratamiento adecuado según la causa.

En estos casos habrá arritmias cardíacas, dolor torácico, dificultad para respirar y pérdida del conocimiento.

La miocarditis puede ser causada por: infecciones virales que invaden el miocardio causando inflamación local; el sistema inmunológico se activará y atacará la miosina cardiaca dañando el miocardio; sustancias alcohólicas y metales pesados; terapias antibióticas y quimioterapéuticas; enfermedades autoinmunes donde el corazón será atacado por el sistema inmunológico; rechazo después de un trasplante de corazón.

No existen medidas preventivas para prevenir la miocarditis; por lo tanto, es necesario tratar las infecciones bacterianas y fúngicas de inmediato para evitar que el corazón y/u otros órganos se vean afectados.

El diagnóstico de miocarditis no es fácil debido a los procesos subyacentes que causan inflamación y daño al músculo cardíaco.

Las causas secundarias, como el infarto de miocardio, pueden causar inflamación del propio miocardio y, por lo tanto, el diagnóstico se basa en la confirmación de la inflamación cardíaca.

Las pruebas que se pueden realizar para tener un diagnóstico son:

análisis de sangre para comprobar si hay infección; radiografía de tórax, que puede mostrar signos de insuficiencia cardíaca; electrocardiograma, que puede detectar anomalías en el ritmo cardíaco o indicar angustia; ecocardiograma resonancia magnética, que permite identificar cualquier inflamación del tejido cardíaco con su extensión relativa, tamaño, función cardíaca y la evolución de la miocarditis a lo largo del tiempo; cateterismo cardíaco; coronarografía; la biopsia endomiocárdica, que consiste en la toma de tejido del músculo cardíaco pero es una prueba que se realiza muy raramente por ser un procedimiento invasivo.

El pronóstico y el tratamiento de la miocarditis varían según la causa y la gravedad de la inflamación, la edad del paciente

Las infecciones se pueden manejar con antibióticos, en otros casos se siguen terapias cardioprotectoras para regular la función cardíaca, controlar la presión arterial y las arritmias, y prevenir la formación de coágulos en el organismo.

En los casos en que exista una disfunción cardíaca grave con descompensación que no responda a la terapia convencional, será necesario aplicar dispositivos que regularicen los latidos del corazón, que ayuden al corazón a bombear, o en los casos más graves, trasplante cardíaco.

Tras la fase aguda, será necesario un seguimiento con controles para monitorizar la función ventricular ya que la miocarditis puede causar un daño tardío.