Miosis: definición, síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 29 de mayo de 2023

¿Qué es la miosis? Es la disminución del diámetro de la pupila y es una condición completamente fisiológica del ojo, cuyo funcionamiento implica un estrechamiento o dilatación de la pupila dependiendo de la luz.

Cuando, por ejemplo, entramos en una habitación muy oscura, la pupila se dilata (midriasis) para permitir que el ojo vea mejor.

Cuando, en cambio, estamos en la oscuridad y de repente encendemos la luz, la pupila se contrae.

Pero la miosis no es solo un problema fisiológico que todos experimentamos varias veces al día: también puede ser un síntoma de ciertas enfermedades o una consecuencia de tomar ciertos medicamentos.

Cómo funciona el ojo

El ojo está formado por varias partes, tiene seis músculos, un nervio óptico y varias capas que lo recubren.

La pupila es la parte central y anterior del ojo, el famoso punto negro en el centro del iris, y es desde aquí que, como una cámara, pasa la luz.

De hecho, la luz atraviesa la córnea, la película transparente que recubre el ojo, y luego continúa por la pupila, el cristalino y el vítreo, llegando finalmente a la retina, de donde parten los estímulos visuales que, transformados en impulsos eléctricos, se comunican a el cerebro a través del nervio óptico.

La pupila es, por tanto, fundamental para gestionar la luz y, por tanto, las imágenes que vemos.

Cuanto debe medir el alumno

En términos generales, una pupila mide 5 mm en promedio, pero también puede ser tan pequeña como 2 mm.

Por efecto de la luz, se dilata y se contrae continuamente, condición fisiológica de la que normalmente no somos conscientes.

En la oscuridad, por efecto de la dilatación, la pupila puede medir hasta 8 mm, mientras que al contrario, al pasar de la oscuridad a la luz, la pupila se encoge hasta medir 1 mm.

anisocoria

La anisocoria es la diferencia en el diámetro de las dos pupilas. En algunos casos, especialmente si siempre ha estado presente, puede ser fisiológico.

En otras ocasiones, sobre todo si se observa durante la actividad de la mirada o cambios de luz, puede ser síntoma de enfermedades cerebrales, como aneurismas y tumores cerebrales, pero también meningitis o epilepsia, o ser consecuencia de traumatismos o intoxicaciones.

Síntomas de la miosis

Si la miosis no es de origen fisiológico, se puede observar un estrechamiento crónico de la pupila, que puede ser tan pequeño como un milímetro.

El único síntoma perceptible de la miosis es, por tanto, un cambio en el tamaño de las pupilas (o pupila en el caso de la anisocoria), que se vuelven más pequeñas.

Miosis, si se asocia con otros síntomas como dolores de cabeza, diplopía, visión borrosa, náuseas y vómitos, fotofobia, dolor ocular y pérdida de visión, debe tratarse de inmediato acudiendo a un oftalmólogo sala de emergencias.

miosis patológica

Cuando la miosis se desencadena por factores no relacionados con la luz, es decir, la pupila aparece repentinamente más pequeña de lo normal, la causa puede ser patológica.

En particular, la miosis está presente en la parálisis del sistema simpático cervical, en la hemorragia cerebral, en la encefalitis, en las lesiones del globo ocular o de la órbita.

Puede ser síntoma de diversas lesiones neurológicas, como lesión destructiva de las vías simpáticas, lesión irritada de las vías parasimpáticas del tercer par craneal o lesión destructiva de las vías inhibidoras que conducen desde la corteza y el hipotálamo hasta los núcleos de Edinger-Westphal. .

Enfermedades que causan miosis

Entre las enfermedades más comunes que causan miosis se encuentran:

uveítis, una inflamación del ojo que afecta su capa media, incluido el iris
iridociclitis, una inflamación que afecta el iris y el cuerpo ciliar
Síndrome de Horner, una enfermedad rara causada por cáncer de pulmón, accidente cerebrovascular o daño del tronco encefálico
coma hipoglucémico, la fase más grave de la hipoglucemia, es decir, la presencia de niveles muy bajos de azúcar en sangre a menudo relacionados con la toma de medicamentos para la diabetes

Otras causas de miosis

La causa de las pupilas puntiformes no se debe únicamente a factores fisiológicos o patológicos, sino que puede tener que ver con factores externos como intoxicaciones, consumo de drogas o exposición a sustancias nocivas.

Producen miosis:

exposición a gases nerviosos y otros organofosforados, como los de algunos insecticidas
intoxicaciones por medicamentos y drogas, especialmente opiáceos y derivados como la heroína o la morfina
efectos secundarios de antiespasmódicos o antihistamínicos
intoxicación micótica, como el síndrome muscarínico por la ingestión de toxinas presentes en los hongos
uso de gotas mióticas para el glaucoma

Cómo se trata la miosis

La miosis fisiológica, por supuesto, no necesita ser curada sino que es sinónimo del buen funcionamiento de los ojos que se dilatan y contraen en respuesta a los estímulos lumínicos, tal como lo hace una cámara.

Cuando, por el contrario, la miosis aparece de forma repentina y no desaparece con los cambios de luz, se debe consultar inmediatamente a un oftalmólogo.

Cuando sea posible, acudir al servicio de urgencias especializado en oftalmología más cercano.

Solo así será posible rastrear el origen del problema y descubrir cómo tratarlo.

En algunos casos, especialmente si es causada por una inflamación de los ojos, la miosis se trata con gotas para los ojos que contienen atropina, un medicamento que dilata la pupila.

Si, por el contrario, se trata de una intoxicación, se realiza una evaluación más amplia, que también puede incluir otras especialidades médicas.