Luumurrud: mis on liitmurrud?

By Cristiano Antonino On Võib 3 2023

Luumurd on meditsiiniline seisund, millega kaasneb luu terviklikkuse rikkumine. See võib olla põhjustatud välisest traumast või põhihaigustest

Esinevad ka stressimurrud ehk korduvatest mikrotraumadest tekkinud vigastus, mis toob kaasa teatud kehapiirkondade funktsionaalse ülekoormuse.

Erinevat tüüpi luumurde on võimalik eristada nende omaduste põhjal: liitmurd on konkreetselt kahjustuse tüüp, mille puhul fragmendid jäävad oma anatoomilises asendis joondatud.

Luumurru ravi ja paranemisajad sõltuvad tugevalt vigastuse tüübist ja piirkonnast, samuti trauma päritolust ja patsiendi haigusloost.

Väga oluline on mitte alahinnata luumurdu ja kiiresti sekkuda, et taastada kahjustatud segmendi struktuurne ja funktsionaalne terviklikkus.

Mis on luumurd ja mis seda põhjustab?

Meditsiinis tähistab termin luumurd luu pidevuse osalist või täielikku katkemist kehas; luumurd võib olla traumaatilise või spontaanse päritoluga, näiteks teatud patoloogiate või teatud tegevuste kordumisest põhjustatud mikrotraumade korral.

Murdumise tagajärjel tekkivaid luutükke nimetatakse murrukändudeks, nende vahele tekkinud lõhet aga murruservaks.

Trauma korral tekib purunemine siis, kui traumaatilise sündmuse olemus ületab luustruktuuri takistuse piire.

Löök võib mõjutada luud otseselt või kaudselt: esimesel juhul tekib luumurd just jõu rakendamise kohas, kaudse trauma korral aga teatud kaugusel.

Katkestuse tekkimisel esineva vigastusmehhanismi põhjal on võimalik eristada nelja erinevat tüüpi luumurdu:

Paindumismurd: tekib siis, kui patsient saab trauma, mis põhjustab luu ebaloomulikku kõverust kuni selle murdumiseni, näiteks liigesemurrud liigeste, näiteks küünarnukkide ja põlvede löökide korral, mille puhul ilmnevad paindumisnähtused, mis põhjustavad kaudset luumurdmist. käe või jala luude trauma.
Torsioonmurd: tekib siis, kui luud läbivad järske pöörlevaid liigutusi, nagu võib juhtuda näiteks siis, kui jalg või käsi on blokeeritud.
Kompressioonmurd: tüüpiline lülisambale ja lülikehadele, tekib siis, kui trauma käigus on muljutud käsnjas kude.
Rebenemismurd: nimetatakse ka avulsioonimurruks, selle võivad põhjustada äkilised ja äkilised lihaste kokkutõmbed, mis põhjustavad luu irdumist kahjustatud lihase kõõluse sisestamisel.

Kui luu terviklikkust kahjustavad selle tugevust mõjutavad patoloogilised protsessid, nagu luukasvajate ja osteomüeliidi korral või osteopeenia, osteoporoosi või osteogenesis imperfecta (nimetatakse ka Lobsteini tõveks) all kannatavatel patsientidel, on jõu suurus. luumurru loomiseks vajalik on vähenenud: nendel juhtudel räägime patoloogilistest luumurdudest.

Lõpuks on kestusest või stressist tingitud luumurrud, mis võivad tekkida, kui korduvad mikrotraumad mõjutavad aja jooksul muidu tervet luu.

Luumurdude tüübid

Luumurdude klassifitseerimiseks on erinevaid viise, millest peamised on:

Liitmurd ehk nihkunud luumurd: luusegmentide võimaliku nihke alusel eristame liitmurde, mille puhul kännud jäävad joondatuna, ja nihkunud murde, mille puhul toimub luusegmentide nihkumine nende anatoomilisest asendist; olenevalt kändude nihkest võib nihkunud murd olla külgsuunaline, nurgeline, pikisuunaline või pöörlev.
Kinnine luumurd või lahtine luumurd: traumajärgse naha terviklikkuse alusel eristame kinniseid luumurde, mille puhul luu jääb seda katvasse nahka, ja lahtisi luumurde, mille puhul luusegmendid rebivad naha lahti ja ulatuvad väljapoole. ; viimast tüüpi luumurdudega kaasneb suur hemorraagia ja ka infektsiooni oht.
Täielik või mittetäielik luumurd: sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristame täielikke luumurde, mille puhul kahjustus mõjutab kogu luu paksust, ja mittetäielikke luumurde, mis ei mõjuta kogu luu läbimõõtu.
Stabiilne murd ehk ebastabiilne murd: stabiilsest murrust räägime siis, kui vigastuste korral puuduvad jõud, mis paneks kännud ebaõigesse asendisse; kui selle asemel mingi jõud, näiteks lihasjõud, takistab kahe luusegmendi kokkupuudet, räägime ebastabiilsest luumurrust.
Lihtmurd ehk multifragmentaarne luumurd: toodetud luufragmentide arvu põhjal eristame lihtmurde, mille puhul kahjustusest pärinevad kaks erinevat luusegmenti, või multifragmentaarseid murde, mille puhul trauma põhjustab arvukate luufragmentide moodustumist. . Peenestatud luumurrust räägime ka siis, kui olemasolevate luufragmentide arvu pole enam võimalik ära tunda.

Lisaks, kui kahjustus kahjustab ka ümbritsevaid struktuure, nagu veresooned ja närvid, räägime keerulisest luumurrust; luumurd võib põhjustada ka lihaste, kõõluste, sidemete, veresoonte, närvide, vistseraalsete või nahakahjustusi.

Luumurrud võib liigitada ka luumurdude lõhe kulgemise ja orientatsiooni järgi

Sel juhul on võimalik eristada:

Põikmurrud: murrujoon asetatakse luu pikitelje suhtes täisnurga all.
Kaldluumurrud: nimetatakse ka nokamurrudeks, sel juhul läbib kahjustus luu pikitelge alla 90° nurga all.
Pikisuunalised luumurrud: murru tasapind on paralleelne luu pikiteljega.
Spiraalmurrud: tüüpilised torsioonmurrud, nendel juhtudel iseloomustab kahjustust ümber luu keerduv spiraalne kulg.

Sümptomid ja tüsistused

Liitluumurdu põdevate patsientide sümptomid võivad olla üsna erinevad ja sõltuvad luumurru tüübist, kahjustuse raskusastmest ja kahjustuste asukohast.

Mõned peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

Tugev valu, mis on tingitud stressist (notsitseptiivsetele) närvilõpmetele.
Vähenenud motoorika, olenevalt luumurru tüübist ja asukohast enam-vähem märgatav.
Funktsionaalne impotentsus ehk täielik või osaline võimetus kasutada kahjustusest mõjutatud osa.
Hematoom või turse, mis on tingitud luumurdu ümbritsevate kudede ja lihaste tursest.
Ekhümoos, mis on nahaaluse koe hemorraagia, mis on tingitud veresoonte võimalikust rebendist.
Traumaatiline šokk.
Verejooks, eriti lahtiste luumurdude korral.

Samuti kogevad patsiendid luumurru põhjustatud valu tõttu sageli väsimust, madalat vererõhku ja südamepekslemist.

Kui patsiendil tekib luumurd, on väga oluline koheselt sekkuda sobivate meetmetega, et kahjustatud piirkonna funktsionaalsus täielikult taastada.

Tegelikult võib luumurd, kui seda ei ravita piisavalt, põhjustada tõsiseid tüsistusi

Mõned sagedasemad tüsistused võivad olla:

Rasvaemboolia ehk rasvaosakesed võivad sattuda vereringesse ja takistada vereringet, põhjustades kopsu- ja neuroloogilisi tüsistusi. Rasvaemboolia tekib tavaliselt 12–72 tundi pärast vigastust.
Tekivad veenitromboos ehk emboolia ehk trombemboolilised nähtused, mis võivad vereringesse pääseda ja jõuda südamesse või kopsudesse.
Närvikahjustus, sensoorne või motoorne halvatus võib tekkida, kui närv on turse või luufragmendi tõttu kokku surutud;
Luumurdu kandnud kehasegmendi deformatsioon.

Diagnoosimine ja ravi

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Paljudel juhtudel võib liitmurru diagnoos olla kohene, tegelikult piisab vigastatud osa hoolikast palpatsiooniga hindamisest ja luukändude liikuvuse analüüsist.

Kahjustuse tüübi ja asukoha täpseks määramiseks on aga alati vaja läbi viia täiendavaid uuringuid, nagu röntgenikiirgus, CT-skaneerimine ja MRI.

Liitluumurdude ravi hõlmab ennekõike immobiliseerimine kahjustatud piirkonna puhastamine väliste traksidega, nagu kipsid ja lahased, või sisemiste sünteetiliste vahenditega, nagu metallplaadid, intramedullaarsed naelad ja kruvid, et vältida edasisi kahjustusi, vähendada valu ja vältida verejooksu.

Paranemise etapid

Liitmurru paranemisprotsess võib kesta erinevaid aegu olenevalt patsiendi vanusest, luumurru tüübist, kahjustuse ulatusest ja kahjustatud piirkonnast.

Kui luumurd on korralikult joondatud ja paigal hoitud, tekib pärast esimest 1-2 kuud pehmet paranevat kudet, mida nimetatakse granulatsioonikoeks.

Hiljem asendub see teise kõvema, kuid ajutise koega, mida nimetatakse luustumiskalluseks, mis kasvab luumurru ümber ja ühineb kändudega.

Lõpuks muudetakse kallusne kude luuks tänu osteoblastide toimele ning kaltsiumi ja fosfaatide ladestumisele.

Kui luumurd ei ühendu ega parane, nimetatakse pseudartroosiks. Sel juhul on luufragmendid nende vahel endiselt liikuvad, kuna neid ühendab kiuline või kõhreline kude; selle seisundi lahendamiseks on võimalik kasutada ultraheliravi, luusiirdamist või tüvirakuteraapiat.

Pärast luumurru konsolideerumist võib osutuda vajalikuks kahjustatud piirkonna lihasjõu ja liikuvuse taastamine füsioteraapia protseduuridega.