Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Madalad või subaksiaalsed emakakaela lülisamba traumad (C3-C7) lastel: mis need on, kuidas neid ravida

By Cristiano Antonino On Detsember 23, 2022

Madala või subaksiaalse emakakaela lülisamba traumad (C3-C7) on põhjustatud liiklus- või spordiõnnetustest, eriti noorukitel

Nad võivad nõuda immobiliseerimine või operatsioon, isegi keeruline operatsioon.

Igasugune traumaatiline sündmus (juhuslik kukkumine, kokkupõrge, spordiõnnetus jne), mis puudutab luustruktuure, sidemeid, veresooni või närvistruktuure kael ja muudab selle normaalset funktsiooni rohkem või vähem tõsiselt, on määratletud kui emakakaela trauma.

Emakakaela trauma lapsepõlves võib jagada kahte põhirühma:

Traumad, mis hõlmavad kõrget või aksiaalset lülisamba kaelaosa (C0-C1-C2 selgroolülid);
Traumad, mis hõlmavad madalat või subaksiaalset emakakaela lülisammast (C3-C7 selgroolülid).

Madala emakakaela lülisamba ehk C2-st allapoole jäävate selgroolülide vigastusi esineb alla 8-aastastel lastel harva.

Patsiendi vanuse kasvades ja lülisamba kaelaosa omandades täiskasvanu anatoomilised ja biomehaanilised omadused, suureneb madalate emakakaelavigastuste esinemissagedus allpool C2 selgroolüli ja samuti luumurdude sagedus seoses sidemete vigastustega.

Madalad emakakaela murrud moodustavad vähem kui 1% kõigist laste murdudest.

Neid vigastusi esineb sagedamini noorukitel ja need on põhjustatud jalgratta- või mootorrattaõnnetustest, spordivigastustest ja juhuslikest kukkumistest.

Lülisamba madala emakakaela trauma peamised ja sagedasemad tagajärjed on järgmised:

Ogajätkete avulsioonmurrud, mille puhul ogajätked (joonis) lülikehast irduvad (C3-C7);
Lülisambakehade survemurrud;
lülikehade lõhkemismurrud;
Facet liigeste murrud;
Dislokatsioon/subluksatsioon 2 või enama kaelalüli vahel.

Murrud võivad raskusastmega põhjustada mitmesuguseid probleeme:

Valu kaela- ja pealiigutustel koos kaelalihaste kontraktuuriga (tortikollis), mikromurrudest (mikroskoopilised luumurrud) või luu verevalumitest;

Pildid isegi rasketest neuroloogilistest kahjustustest koos:

Puudused käte ja jalgade liigutustes ja tundlikkuses;
Hingamisteede probleemid;
Südame löögisageduse muutused;
Inkontinentsi probleemid.

Need olukorrad on tavaliselt raske trauma tagajärg, mis hõlmab Seljaaju ja nõuab varajast diagnoosimist ja sobivat ravi, et lahendada ilma püsivaid tagajärgi jätmata.

VENTILAADID, KOPSUVENTILAATORID, EVAKUATSIOONITOOLID: SPENCERI TOOTED EMGERCY EXPO topeltkabiinil

Madala või subaksiaalse emakakaela lülisamba trauma (C3-C7), diagnoos

Diagnoos põhineb patsiendi üldisel läbivaatusel traumapunktikoos kõigi veresoonte või neuroloogiliste kahjustuste hindamisega.

Diagnoosimise aluseks on kliinilise kahtluse alusel täpsete projektsioonidega tehtud röntgenpiltide saamine.

Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) täiendavad pilti ja võimaldavad täpsete arvutimõõtmiste abil diagnoosida ebastabiilsust koos subluksatsiooni või nihestuse või luumurruga.

Kerged vigastused ei näita kõrvalekaldeid röntgeni- ega CT-uuringul (kompuutertomograafia).

Raskemad vigastused on seotud tahkliigeste vahelise ruumi laienemisega, üht selgroolüli teisest eraldavate ruumide laienemise või kokkuvarisemisega.

Dünaamilised röntgenpildid (võetud küljelt, välja sirutatud ja seejärel painutatud kaelaga) toovad esile ebastabiilsuse.

MRI (magnetresonantstomograafia) võib paljastada pehmete kudede, liigesekapslite ja epifüüsi kõhre vigastusi.

VÄLJAÕPETUSE TÄHTSUS PÄÄSTMISEL: KÜLASTAKE SQUICCIARINI PÄÄSTEKABITSI JA UURIGE, KUIDAS HÄDAOLUKS VALMISTUDA

Madal või subaksiaalne emakakaela trauma (C3-C7), ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline

Sidemete ja pehmete kudede vigastusi radiograafiliste kõrvalekallete puudumisel saab ravida põletikuvastase ja valuvaigistava raviga ning immobiliseerimisega pehme Schanziga kaelakee 8-10 päeva jooksul.

Radiograafiliste ilmingutega sidemete vigastuste korral on kasulik 2-nädalane immobiliseerimine jäiga kraega, misjärel tuleb patsienti uuesti hinnata dünaamiliste röntgenograafiatega (vt eespool), et dokumenteerida ebastabiilsus.

Facet liigese nihestus ühel või mõlemal küljel on noorukite emakakaela trauma korral suhteliselt tavaline vigastus.

Selle põhjuseks on lülisamba kaelaosa paindumis- ja tähelepanu hajutamise mehhanism koos tahkliigese vigastusega.

Patsiendil, kellel on mõlema külje tahkliigeste nihestus, ilmneb tavaliselt neuroloogiline motoorne defitsiit ja on vaja kiiresti taastada tahkliigesed (reduktsioon), millele järgneb MRI (magnetresonantstomograafia) uuring, et hinnata haavandi olemasolu ja ulatust. neuroloogiline kahjustus.

Neuroloogiliste sümptomiteta liit- ja stabiilseid luumurde ravitakse üldiselt konservatiivselt, jäikade kaelarihmadega (nt Philadelphia kaelarihm), mida tuleb kanda pidevalt vähemalt 4–6 nädalat.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Raskemad või lagunenud luumurrud ilma neuroloogiliste sümptomiteta nõuavad jäiga krae kandmist pikema aja jooksul ning sagedast kliinilist ja radiograafilist kontrolli.

Kerge või raske neuroloogilise kahjustusega liitmurrud või ebastabiilsed nihestused nõuavad sageli operatsiooni.

KAS TAHAD RADIOEEMIGA TUTVUSTADA? KÜLASTAKE EMERGENCY EXPO RADIOEMI PÄÄSTEKOBIST

Kirurgiline ravi võib hõlmata peamiselt

Halo transkraniaalne tõmbepaigutus: pea ümber asetatakse üldnarkoosis metallrõngas (halo), mis kinnitab rõnga mitme küünega lapse kolju külge. Halo ei ole valus ja on üldiselt hästi talutav. Rõnga külge on kinnitatud raskused, mis hoiavad ebastabiilsed selgroolülid üksteisest eemal ja lukustuvad kokku (vähendades), tõmmates pead selgroo suhtes. Selle seadme ohutu eemaldamine võib võtta mitu nädalat;
Kruvide (või konksude) ja varraste paigutamine ebastabiilsete või murdunud selgroolülide kinnitamiseks külgnevate "tervete" selgroolülide külge õiges asendis. Seda sekkumist nimetatakse "stabiliseerimiseks", mis võib olla ajutine või lõplik. Kui see on lõplik, nimetatakse seda õigemini "artrodeesiks";
Seljaaju dekompressioon, läbi seljaaju kanali avause, et võimaldada trauma tagajärjel kokkusurutud seljaaju laienemist (nt luumurdude tõttu).

Kaheetapiline kirurgiline ravi, mõnel juhul on vajalik esmane ägeda seljaaju dekompressiooni operatsioon, millele järgneb luumurru enda tagajärjel tekkinud selgroo deformatsiooni korrigeerimise operatsioon.

Püsivate neuroloogiliste kahjustuste korral järgneb neile kirurgilistele ravidele taastusravi ja füsioteraapia, et taastada kahjustatud funktsiooni ja motoorika.