Mis on neuroloogiline põis?

By Cristiano Antonino On Juuni 29, 2023

Neuroloogiline põis on neuroloogilisest kahjustusest põhjustatud põie häire. Selle all kannatav patsient näeb alumiste kuseteede häireid ja tal on urineerimisraskused: põie täitmis- ja tühjendusmehhanism ei toimi nii nagu peaks ja inimene kas kaotab uriini (inkontinents) või säilitab selle tingimusteta (retentsioon).

Neuroloogiliste põiehaiguste aluseks on palju patoloogiaid, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi või perifeerseid närve.

Ja just seda põhjustava haiguse raskusaste ja ravi alustamise õigeaegsus on määravaks selle prognoosi jaoks.

Mis siis täpsemalt Megabonder on?

Kusepõis on eluliselt oluline õõnesorgan.

See kogub tekkinud uriini ja säilitab seda kuni väljutamiseni.

Asub vaagnas, meestel paikneb see pärasoole ees ja eesnäärme kohal, naistel aga emaka ja tupe ees.

Neerude poolt toodetud uriin jõuab kusejuhade kaudu põide.

Sealt eritub see kusiti kaudu väljapoole.

Urineerimise ajal tekib automaatne refleks Seljaaju nöör – mis stimuleerib detruusorilihast – põhjustab põie perioodilise tühjenemise.

Need, kellel on seljaaju enda või urineerimisega seotud perifeersete närvide kahjustuse tõttu neuroloogiline põis, kannatavad retentsiooni või uriinipidamatuse all: esimesel juhul on kahjustatud põit tühjendada, teisel juhul põit tühjendada. on mehhanismid, mis hoiavad uriini põies, mis on kahjustatud.

Neuroloogiline põis võib olla lõtv või spastiline

Lõtvat põit iseloomustab selle suur maht, madal rõhk ja kontraktsioonide puudumine. Perifeersete närvide või seljaaju kahjustuse tõttu (tavaliselt S2-S4 selgroolülide tasemel) tekib põis lõtv, esmalt ägedalt ja seejärel pikemas perspektiivis (aga on ka võimalik, et funktsioon aja jooksul paraneb). .
Spastilist põit iseloomustab normaalne või vähenenud maht ja kontraktsioonide esinemine: ajukahjustuse või seljaaju vigastuse tõttu T12 selgroo kohal tekib häire.

Raskusaste sõltub kahjustuse ulatusest. Lõdvad ja spastilised vormid võivad samuti eksisteerida koos ja need võivad olla määratud mõlemat tüüpi patoloogiate olemasoluga. (suhkurtõbi, insult, aju- või seljaaju kasvajad, hulgiskleroos jne).

Neuroloogiline põis on põhjustatud perifeersete sensoorsete või motoorsete närvide kahjustusest

Esimesed, mida nimetatakse ka aferentseteks närvideks, teavitavad kesknärvisüsteemi, kui põis on täis; viimased, mida nimetatakse ka eferentseteks närvideks, edastavad põie tühjendamiseks vajalikke impulsse kesknärvisüsteemist põide.

Nende närvide muutused võivad olla põhjustatud:

seljaaju patoloogiad
seljaaju vigastused
neuraaltoru defektid (kõige levinum on spina bifida, lülisamba kaasasündinud väärareng)
ajukasvajad, kui need mõjutavad põit kontrollivat ajupiirkonda
perifeerne neuropaatia (perifeerse närvisüsteemi funktsionaalne häire)
hulgiskleroos
Parkinsoni tõbi
amüotroofiline lateraalskleroos
süüfilis
diabeet
herniated ketas
insult
alkoholi kuritarvitamine

Peamine põhjus on seljaaju haigused.

Kõige levinum on süringomüelia: seljaaju kanalisse, kus asub seljaaju, tekivad vedelikuga täidetud tsüstid.

Need võivad olla põhjustatud seljaaju traumast, Arnold-Chiari sündroomist (väikeaju kaasasündinud väärareng), meningiidist või mitmetest muudest haigustest/seisunditest.

Süringomüeliat põdeval patsiendil on seljaaju kahjustus neuroloogilise põie põhjas.

Muud neuroloogilise põie sagedased põhjused hõlmavad haigusi, mis mõjutavad põie selgroogu, alustades kettaheinast: lülisamba ketas rebeneb ja põhjustab ketta materjali väljavoolu, surudes kokku ümbritsevad närvid.

Herniated on tavaliselt põhjustatud loomulikust vananemisprotsessist või traumast.

Mõnel juhul võib neuroloogilise põie põhjuseks olla rasedus: loote kasvades suureneb surve emakale, mis omakorda surub peale põiekontrolliga seotud närve.

Neuroloogilise põie sümptomid sõltuvad tüübist

lõtva põie all kannatajatel tekib uriinipeetus (põis ei tühjene täielikult, kuigi täitub üle) ja urineerimisjärgne tilkumine. Meestel esineb sageli ka erektsioonihäireid;
spastilise põie all kannatajatel tekib sage urineerimisvajadus, eriti öösel ja isegi siis, kui põis ei ole täis.

Ravimata jätmise korral võib neuroloogiline põis põhjustada neerukive, soodustada kuseteede infektsioonide teket ja põhjustada hüdroonefroosi (uriini kogunemine neeru sees).

Kui häiret põhjustav seljaajukahjustus on emakakaela või kõrge rindkere vigastus, võib patsiendil tekkida autonoomne düsrefleksia: see seisund põhjustab pahaloomulist hüpertensiooni, bradükardiat või tahhükardiat ja võib viivitamatu ravi puudumisel lõppeda surmaga.

Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole pöörduda ja õigeaegselt järgida õiget ravi, et vältida neerudele tõsiseid tagajärgi.

Diagnoos

Neuroloogilise põiehaiguse diagnoos algab anamneesi ja objektiivse testiga ning hõlmab röntgenikiirgust ning uroloogilisi ja urodünaamilisi uuringuid.

Uroloogilised uuringud hõlmavad järgmist:

urinokultuur;
kuseteede ultraheli;
tsüstoskoopia (vajalik uriinipeetuse kestuse ja raskuse hindamiseks).

Urodünaamilised uuringud hõlmavad järgmist:

tsüstomeetria (põie täitumist uuriv test);
uroflowmeetria koos urineerimisjärgse jäägi hindamisega;
kusiti rõhu profilomeetria, et mõõta rõhku kusitis rahuolekus ja selle muutusi.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Uroloog võib nõuda ka kesknärvisüsteemi MRI- või CT-skannimist, tsüstometrograafiat (kasutades väikese põiekateetrit ja rektaalset sondi, et registreerida põie funktsiooni täitmise ajal) ja erituselundite urograafiat.

Ravi

Neuroloogiline põiehaigus nõuab kahetasandilist ravi: tuleb tegeleda selle sümptomitega, aga ka põhjusega.

Kuid põhjust ei saa alati lahendada.

Kui neuroloogilise põie põhjuseks on ketta song, keskendutakse teraapias seljaajunärvide kokkusurumise kõrvaldamisele; kui see on põhjustatud rasedusest, taastub naine pärast sünnitust normaalse põie funktsiooni.

Kui põhjus on süringomüelia, tuleb seljaaju kanalis olev tsüst eemaldada; kui põhjus on suhkurtõbi, peab patsient pidevalt jälgima oma veresuhkru taset; kui põhjus on kasvaja, laheneb see pärast eemaldamist.

Siiski on mõningaid haigusi, mida ei saa ravida, näiteks spina bifida.

Mis puudutab sümptomite ravi, siis on mitu võimalust:

spastilise põie all kannatavad võivad põie seina lõdvestamiseks võtta antikolinergikuid;
neid, kes põevad spastilist põit, kuid ei suuda normaalset mahtu säilitada, ravitakse tunginkontinentsi ravimitega;
lõtvunud põit saab ravida püsiva või vahelduva kateteriseerimisega: kateeter juhitakse läbi kusiti või läbi kõhuõõnes oleva augu, et põit uriinist tühjendada;
kui patsiendil on tõsised tagajärjed või teised ravimeetodid ei ole andnud soovitud tulemusi, on viimane võimalus operatsioon: ristluu risotoomiaga muutub spastiline põis lõdvaks, sfinkterotoomiaga muutub mehe põis lahtiseks kanaliks, ureterostoomiga saab teha uriini kõrvalejuhtimise. ;
"Koostöövõimelistele" patsientidele, kellel on normaalne põie mahutavus ja kes suudavad järgida juhiseid, saab sisestada mehaaniliselt juhitava tehissfinkteri.

Neuroloogilise põiehaiguse prognoos sõltub selle põhjuse tõsidusest ja sellest, kas seda on võimalik lahendada, aga ka sümptomite tõsidusest ning diagnoosimise ja ravi õigeaegsusest.