Põlve artroos: gonartroosi ülevaade

By Cristiano Antonino On Võib 23 2023

Gonartroos on eriline põlveliigese artroosi vorm. Levinud peamiselt eakate seas ja ülekaaluliste seas on see üks levinumaid artroosi vorme.

Patsientidele pakutakse konservatiivset ja kirurgilist ravi, kuid selle seisundi jaoks pole lõplikku ravi.

Osteoartroos kõigis selle vormides on tegelikult degeneratiivne haigus: aja jooksul kõhre (omamoodi polster, mis katab luid ja muudab need elastseks, vähendades nendevahelist hõõrdumist liigeses) hõrenemine ja luud on vastuvõtlikumad. põletikule.

Gonartroosi ravi eesmärk on seega ravida selle sümptomeid, milleks on tavaliselt põlvevalu, millega kaasneb naha punetus ja turse, liigeste jäikus ja liigeste koorumine.

Gonartroos: mis see on

Gonartroos on põlveliigese artroos.

See on üks sagedasemaid põlvevalu ja turse põhjuseid.

See tekib siis, kui sääreluu ülapinna ja reieluu alumise pinna kõhred kuluvad ja muutuvad õhemaks, avaldades luudele suuremat hõõrdumist: liigese liikumisel hõõruvad nad seetõttu üksteise vastu ja see põhjustab põletikku. kipub muutuma krooniliseks.

Põlv on tegelikult sünoviaalliiges, mis asub reieluu, põlvekedra ja sääreluu vahel

Reieluu alumine pind on vooderdatud ja kaitstud liigesekõhrega, millel on esmane roll hõõrdekahjustuste ennetamisel; liigest vooderdab seejärel seestpoolt sünoviaalmembraan, mis toodab sünoviaalvedelikku.

See mitte ainult ei vähenda hõõrdumist liigese komponentide vahel, vaid sellel on ka määriv toime, mis hõlbustab kõõluste ja sidemete funktsioneerimist.

Hõõrdevastast ja määrivat funktsiooni täidavad ka sünoviaalbursad (vedelikuga täidetud väikesed membraankotid), põlve stabiilsuse tagab aga sisemine ja välimine menisk, mis paiknevad sääreluu ülaosas. valmistatud kõhrest.

Gonartroosist põhjustatud valulikud sümptomid ilmnevad siis, kui põlves vallandub põletikuline protsess.

Kõhre sünteesi ja lagunemise tasakaal kaldub lagunemise poole ning kõhre kulub aeglaselt.

Valu ei tekita aga kõhr, millel puuduvad retseptorid, vaid subkondraalse luu tasandil (liigese all) asuvad retseptorid: seetõttu on valu saabudes artroos juba kaugelearenenud staadiumis. .

Gonartroos, põhjused

Üldjuhul on gonartroos kahepoolne (st mõjutab mõlemat põlve).

Põletik on tingitud kõhre degeneratsioonist ja progresseeruvast hõrenemisest: reieluu selle alaosas ja sääreluu ülemine osa puudutavad ja kahjustavad üksteist, muutudes põletikuliseks.

Gonartroosi vallandab põhjuste kombinatsioon:

vanus: põlveliigese artroosi peamiseks riskiteguriks on vananemine, kuna kõhrekoe taandareng toimub peamiselt vanematel inimestel (tipp saabub 70. ja 79. eluaasta vahel);
ülekaalulisus või rasvumine: lisakilod koormavad põlvi ja valu kogemine on väga tavaline. Lisaks põlve ülekoormusele sünteesivad rasvarakud põletikulisi aineid, mis soodustavad artroosi teket;
sugu: üle 55-aastased naised põevad sagedamini põlveliigese artroosi;
geneetiline eelsoodumus: esineb arvukalt geneetilisi häireid, mis soodustavad osteoartriiti;
põlvevigastused anamneesis: eriti kui vigastusi on olnud palju (nagu sageli neil, kes mängivad ragbit, jalgpalli, korvpalli, ameerika jalgpalli, tennist, mustjooksu ja võitlusspordialasid), on tõenäolisem, et gonartroos areneb täiskasvanueas . Kõige "süüdistatumad" vigastused on ristatisidemete vigastused ja meniskirebendid, kuna need muudavad liigese stabiilsust;
meniski osade eemaldamine: selline operatsioon hõlmab ka kõhre osa eemaldamist;
reumatoidartriit, mis vastutab kahjustatud luude anatoomiliste muutuste eest;
metaboolsed haigused nagu Paget'i tõbi, krooniline skeletihaigus, mida iseloomustab kiirenenud luuvahetus teatud piirkondades.

Gonartroos: sümptomid

Gonartroosi tüüpiline sümptom on valu.

Põlv koosneb kolmest piirkonnast: sisemine piirkond (mediaalne reieluu-sääreluu sektsioon), välimine piirkond (külgne reieluu-sääreluu sektsioon) ning reieluu ja põlvekedra vaheline piirkond (patellofemoral compartment).

88% juhtudest mõjutab artroos reieluu-sääreluu mediaalset osa, ülejäänud kaks sektsiooni on kahjustatud vastavalt 67% ja 16% juhtudest.

Kogetav valu on mehaaniline valu ehk süveneb liikumise ja kehalise aktiivsusega.

Ja sellega kaasnevad tavaliselt muud sümptomid

paistetus
punetus ja soojustunne
liigeste jäikus, eriti ärkamisel või pärast liikumatust
kriuksuva või praguneva heli emissioon liigendi liigutamisel

Gonartroos, tüübid

Gonartroosi ei ole ühest tüüpi.

Vastupidi, räägitakse

mediaalne (või sisemine) patellofemoraalne gonartroos
külgmine femoro-sääreluu gonartroos
patellofemoraalne gonartroos

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi te põete, kogete tüüpilist valu.

Mediaalne patellofemoraalne gonartroos on kõige levinum põlveliigese artroosi vorm.

Selle peamiseks sümptomiks on valu, mis saab alguse seestpoolt, kuid kiirgub kogu liigesesse ja mille tüüpiliseks manifestatsiooniks on varus põlv (reieluu ja sääreluu koos moodustavad nüri, mediaalselt avatud nurga).

Lateraalne patellofemoraalne gonartroos on harvem ja avaldub valguspõlvena (või X-põlvedena): valu on tunda anterolateraalses piirkonnas, kuid kui põletik on ägedas faasis, võib see ulatuda kogu põlveni.

Patellofemoraalset gonartroosi iseloomustab valu puudumine: enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja diagnoositakse alles pärast röntgenuuringut.

Gonartroos: diagnoos

Kui teil tekib tugev põlvevalu, mis on seotud liigeste jäikusega, mis kahjustab igapäevast tegevust, võtke ühendust oma üldarstiga.

Ta suunab teid põlvepatoloogiatele spetsialiseerunud ortopeedi juurde, kes koostab diagnoosi ja määrab sobivaima ravi.

Spetsialist analüüsib enne diagnostilise uuringu määramist patsiendi sümptomeid ja perekonna ajalugu: röntgeni või MRI.

Täpsemalt kasutatakse röntgenikiirgust osteofüütide olemasolu kontrollimiseks (osteofüüdid on väljaheited liigese tasandil, küünisega sarnased väikesed luud, mis iseloomustavad osteoartriidist mõjutatud luid).

Tuumamagnetresonants, mis on ulatuslikum kui röntgenikiirgus, võimaldab hinnata kõhre degeneratsiooni ja hõrenemise taset, samuti sidemete ja meniski seisundit ning liigese efusiooni olemasolu.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Ravi

Praeguseks ei ole gonartroosi jaoks lõplikku ravi.

On ainult ravimeetodid, mille eesmärk on selle sümptomite kontrolli all hoidmine või kõrvaldamine, nii et inimene ei tunne enam valu ja taastub normaalne põlvefunktsioon.

Eesmärk on vähendada valu jala painutamisel ja sirutamisel ning taastada vähemalt osaline liigeste liikuvus.

Konservatiivne ravi hõlmab:

dieet ja kehaline aktiivsus, mille eesmärk on kehakaalu langetamine, ülekaalulistel või rasvunud patsientidel;
sihipärane harjutus alajäsemete tugevdamiseks ilma põlvede ülekoormamiseta;
valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
füsioteraapiat reielihaste tugevdamiseks ja põlveliigese liikuvuse suurendamiseks;
kortikosteroidide või hüaluroonhappe süstimine põlve, kuid ainult siis, kui MSPVA-d ei ole mõjunud;
breketi väljakirjutamine, ortopeedi nõuandel ja olenevalt liigese seisundist.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, jääb ainsaks võimaluseks operatsioon.

On kolm võimalust:

artroskoopia põlvekõhre puhastamiseks (minimaalselt invasiivne, vähenenud efektiivsusega ja seda kasutatakse pigem noorematele patsientidele)
reieluu või sääreluu osteotoomia: see seisneb kahjustatud liigeseluu ümberkujundamises ja on üldjuhul ette nähtud patsientidele, kellel on kahest liigeses osalevast luuosast kahjustunud ainult üks;
proteesi paigaldamine pärispõlve asendamiseks (kuna invasiivne operatsioon, mille toime kestab kuni kakskümmend aastat, soovitatakse üle 55-aastastele patsientidele)

Ravi, olgu see konservatiivne või kirurgiline, annab märkimisväärseid tulemusi sümptomite paranemise või lahendamise osas. Gonartroosi ravimine pole aga võimalik.